أديم
علم الأوبئة
وفقًا لدراسة نُشرت في عام 2008 ، فإن معدل حدوث ADEM المقدر في كاليفورنيا هو 0.4 لكل 100,000،3 من السكان سنويًا ، وهناك ما يقرب من 6 إلى XNUMX حالات ADEM تُرى كل عام في المراكز الطبية الإقليمية في الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأستراليا.1 يعتبر ADEM أكثر شيوعًا في الأطفال والمراهقين منه عند البالغين ، ولا يبدو أن هناك نسبة أعلى من حدوث ADEM بين الذكور أو الإناث ، ولا يبدو أن هناك تواترًا أعلى بين أي مجموعة عرقية معينة.
ما بعد العدوى: في حوالي 50-75 بالمائة من حالات ADEM ، يسبق الهجوم الالتهابي عدوى فيروسية أو بكتيرية. كان هناك عدد كبير من الفيروسات المرتبطة بهذه العدوى ، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والحماق النطاقي وإبشتاين بار والفيروس المضخم للخلايا والهربس البسيط والتهاب الكبد أ والإنفلونزا والتهابات الفيروس المعوي. لوحظ توزيع موسمي يظهر أن معظم حالات ADEM تحدث في الشتاء والربيع. غالبًا ما تبدأ المتلازمة الالتهابية والأعراض العصبية في غضون أسبوعين بعد المرض الفيروسي أو البكتيري. لا يتم عزل أي عامل معدي في معظم الحالات.
ما بعد التحصين: أقل من 5 في المائة من حالات ADEM تتبع التحصين.1 على الرغم من الإبلاغ عن وجود علاقة زمنية بين التحصين وإزالة الميالين الالتهابية ، لم يتم إثبات وجود علاقة سببية مباشرة. ارتبط ADEM بعد التطعيم بالتحصين ضد داء الكلب والتهاب الكبد B والأنفلونزا والتهاب الدماغ الياباني B والدفتيريا / السعال الديكي / الكزاز والحصبة والنكاف والحصبة الألمانية والمكورات الرئوية وشلل الأطفال والجدري والحماق. في الوقت الحالي ، ترتبط لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بشكل شائع بـ ADEM بعد التطعيم. معدل حدوث ADEM المرتبط بالتطعيم ضد الحصبة الحية هو 1 إلى 2 لكل مليون. تظهر الأعراض العصبية عادةً بعد 4 إلى 13 يومًا من التطعيم.
(1) لوتزي تي إي ، تشادويك دي جي. التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر عند الأطفال: الإمراض ، السمات السريرية ، والتشخيص. حتى الآن. 2009.