فيروس كورونا (كوفيد -19) أسئلة وأجوبة للأفراد المتأثرين باضطرابات المناعة العصبية النادرة
الجزء الأول مع الدكتور بنجامين جرينبيرج
9 نيسان
الدكتور بنجامين جرينبيرج ، أستاذ مشارك في UT Southwestern Medical Center ، مدير مركز Perot Foundation Neurosciences Translational Research Centre ، نائب رئيس الأبحاث المترجمة والمبادرات الإستراتيجية ، مدير برامج التهاب النخاع المستعرض ، والتهاب النخاع العصبي البصري ومدير برنامج أمراض الأطفال المُزيل للميالين ، يجيب على بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا في مجتمعنا حول وباء COVID-19 في سياق اضطرابات المناعة العصبية النادرة.
يرجى ملاحظة أن خبرائنا الطبيين يجيبون على الأسئلة وفقًا لمعرفتهم الطبية الحالية ، والمعلومات تتغير بسرعة.
يرجى أيضًا أن تضع في اعتبارك أن SRNA لا يمكنها تقديم مشورة طبية فردية. المعلومات الواردة في هذه الصفحة هي لأغراض إعلامية فقط وليس الغرض منها أن تحل محل التشاور مع طبيبك. إذا كانت لديك مخاوف بشأن صحتك أو علاجك ، فيرجى الاتصال بطبيبك أو الصيدلي أو غيره من المهنيين الطبيين.
أسئلة عامة حول فيروس كورونا (كوفيد -19)
كيف يمكنني منع الإصابة؟
اغسل يديك - اغسلي بشكل متكرر واستخدمي الماء والصابون ولمدة 20 ثانية على الأقل. اغسل يديك بعد التواجد في الأماكن العامة ، عند السعال ، والعطس ، ونفث الأنف ، والاعتناء بالأطفال ، والتعامل مع العبوات ، وما إلى ذلك. إذا لم تتمكن من غسل يديك ، فاستخدم معقم اليدين الذي يحتوي على 60٪ على الأقل من الكحول. استخدم ما يكفي لتغطية سطح يديك بالكامل وافركهما معًا حتى يجفوا. تجنب لمس وجهك - عينيك ، وأنفك ، وفمك ، وخصوصًا بأيدي غير مغسولة.
البقاء في المنزل إذا كنت قادرًا على القيام بذلك (أو إذا أصدرت ولايتك / مجتمعك حوكمة للقيام بذلك). ابتعد عن الآخرين الذين قد يكونون مرضى. استخدم "التباعد الاجتماعي" وحافظ على مسافة 6 أقدام على الأقل إذا كان عليك الخروج إلى المجتمع.
يجب تنظيف الأسطح التي يتم لمسها بشكل متكرر وتطهيرها يوميًا. هذه عناصر مثل الهواتف ومقابض الأبواب وأسطح العمل والحنفيات والمصارف والمراحيض والمكاتب وما إلى ذلك - أي شيء قد تلمسه أنت أو أفراد أسرتك بشكل متكرر). قم بالتطهير باستخدام المطهرات المنزلية المسجلة من قبل وكالة حماية البيئة (EPA) والمناسبة للأسطح. عروض CDC إرشادات إضافية حول التنظيف والتطهير للأسر.
هل يجب أن أرتدي قناعًا؟
وفقًا CDC، "يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بارتداء أغطية وجه من القماش في الأماكن العامة حيث يصعب الحفاظ على تدابير التباعد الاجتماعي الأخرى (على سبيل المثال ، متاجر البقالة والصيدليات) خاصة في مناطق انتقال العدوى المرتكز على المجتمع. من الأهمية بمكان التأكيد على أن الحفاظ على التباعد الاجتماعي بمقدار 6 أقدام لا يزال مهمًا لإبطاء انتشار الفيروس. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أيضًا باستخدام أغطية وجه بسيطة من القماش لإبطاء انتشار الفيروس ومساعدة الأشخاص الذين قد يكونون مصابين بالفيروس ولا يعرفون عنه من نقله إلى الآخرين. يمكن استخدام أغطية الوجه المصنوعة من القماش المصنوع من الأدوات المنزلية أو المصنوعة في المنزل من مواد شائعة بتكلفة منخفضة كإجراء طوعي إضافي للصحة العامة ".
هل أنا بحاجة للبقاء في المنزل؟ لأن لدي TM هل يمكنني أن أكون حول أشخاص آخرين؟ أو حول الأطفال؟
إذا كانت ولايتك أو حكومتك المحلية قد أصدرت "إقامة في المنزل" أو "مأوى في مكانه" أو أمر مشابه آخر ؛ نعم ، ابق في المنزل باستثناء الاحتياجات الأساسية. كما أصدر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أيضًا استشارات السفر المحلية لنيويورك ونيوجيرسي وكونيتيكت.
إذا لم تصدر ولايتك / مجتمعك أمرًا تنفيذيًا أو توجيهًا ، ففكر في ما إذا كان COVID-19 ينتشر في مجتمعك ، وإلى أين ستذهب ، ومع من ستكون - تذكر أن شخصًا ما قد يكون مصابًا بالمرض ويمكن أن ينتشر دون أن يعرفوا ذلك. وهذا يشملك لأولئك الذين تعيش معهم وتحبهم وعلى اتصال وثيق بهم بشكل يومي.
إذا كان يجب عليك الخروج ، فحاول قصره على الاحتياجات الأساسية مثل البقالة والأدوية من الصيدلية والمواعيد الطبية الأساسية. أثناء وجودك بالخارج ، مارس طريقة "التباعد الاجتماعي" للحفاظ على مسافة 6 أقدام على الأقل بينك وبين الآخرين.
إن امتلاك TM في حد ذاته لا يجعلك تلقائيًا أكثر عرضة للإصابة. يجب أن تضع في اعتبارك عوامل الخطر الأخرى التي قد تكون نتيجة (حالات ثانوية) لحصولك على TM (أي التشخيص الحديث وتلقي علاجات مثبطة للمناعة أو تناول المنشطات ، وهو مستوى الإصابة الذي يعقد التنفس ، ويتطلب استخدام التهوية أو التنفس الآخر المساعدة ، وما إلى ذلك) بالإضافة إلى عوامل الخطر المرتبطة بـ COVID-19 ؛ هل أنت تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر؟ هل لديك أي مخاوف صحية أخرى مثل الربو وأمراض القلب والسمنة المفرطة ومرض السكري وما إلى ذلك؟
لا يعتبر الأطفال من الفئات الأكثر خطورة بالنسبة لـ COVID-19 ، ومع ذلك ، قد يستمرون في الإصابة بالفيروس وحمله ونشره. قد تظهر أو لا تظهر عليهم أعراض المرض. إذا لم تكن مقدم الرعاية الأساسي ، وبغض النظر عن الوباء والتعامل مع الأطفال ، اغسل يديك بشكل متكرر ، وتجنب لمس وجوههم أو جعل وجهك قريبًا جدًا من وجههم ، وإذا كنت أنت أو هم مريضًا ، فاحفظ مسافة بينكما.
إذا اشتبه شخص ما في إصابته بـ COVID-19 ولكن لا يمكنه إجراء الاختبار ، فما المدة التي سيظل فيها معديًا؟ كم من الوقت يجب أن أبقى في عزلة بعد أن أبدأ في الشعور بالمرض؟ إذا لم أتمكن من إجراء الاختبار للتأكيد بسبب نقص الاختبارات المتاحة؟
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن الشخص الذي كان في عزلة ولن يتم اختباره لتحديد ما إذا كان لا يزال معديًا ، قد يتوقف عن العزلة المنزلية بعد حدوث هذه الأشياء الثلاثة:
- لم يكن لديك حمى لمدة 72 ساعة على الأقل (أي ثلاثة أيام كاملة من عدم الحمى دون استخدام دواء يقلل من الحمى) و
- تحسنت الأعراض الأخرى (على سبيل المثال ، عندما يتحسن السعال أو ضيق التنفس) و
- مرت 7 أيام على الأقل منذ ظهور الأعراض لأول مرة
لقد عزلت نفسي وأطفالي على مدار الأيام الثمانية الماضية وسأواصل القيام بذلك. سؤالي هو أن زوجي يقوم بالتسوق عند الحاجة ، فهل يجب أن نقلق بشأن المنتجات التي تدخل المنزل من خارج المنزل والتي يوجد بها الفيروس على العبوات والأكياس البلاستيكية وما إلى ذلك؟
ينتقل الفيروس في المقام الأول من شخص لآخر وغالبًا عن طريق قطرات الجهاز التنفسي. وفق أسئلة وأجوبة منظمة الصحة العالميةتشير الدراسات إلى أن الفيروس قد يستمر على الأسطح لبضع ساعات إلى عدة أيام حسب نوع السطح والبيئة ودرجة الحرارة وما إلى ذلك. لنا وما يصل إلى 3-17 أيام على البلاستيك. على الرغم من عدم وجود إرشادات محددة حول التعامل مع المنتج الذي يأتي إلى منزلك من مركز السيطرة على الأمراض ، كإجراء وقائي ، يمكنك اتباع إرشادات التنظيف النموذجية باستخدام رذاذ منزلي أو مسح. عند إحضار البقالة ، على سبيل المثال ، يمكنك وضع حقائبك على الأرض ومسح أسطح المنتجات بمنديل مطهر أو بالماء الدافئ والصابون قبل وضعها على سطح العمل أو وضعها بعيدًا. إذا كان بإمكان أحد العناصر البقاء خارج المنزل (على سبيل المثال في مرآب ، في الردهة ، في الشرفة) لبضع ساعات أو يوم واحد ، فليكن. بعد إحضارهم أيضًا ، يجب على زوجك اتباع طرق الوقاية المعتادة لغسل اليدين لمدة 20 ثانية على الأقل ، ويمكنك أيضًا مسح أسطح العمل ومقابض الأبواب ، إلخ. تقدم المعاهد الوطنية للصحة أيضًا إرشادات التنظيف والتطهير لمنزلك.
أبلغ من العمر 71 عامًا وأتساءل عما إذا كان بإمكاني أن أمشي الكلب في الخارج لأن هذا سيكون تمرينًا لكلينا؟
إذا كان بإمكانك الخروج في نزهة على الأقدام لممارسة الرياضة ، فسيكون ذلك رائعًا لكلاكما! حركة ، هواء نقي ، ونأمل ، شمس مشرقة! يقع 71 ضمن فئة المخاطر الأعلى ولكن القدرة على الحركة والحصول على الهواء النقي والتواجد في الخارج يساعدنا جميعًا أكثر بكثير من مجرد جسديًا! الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار هي 1) الحفاظ على التباعد الاجتماعي والابتعاد عن الآخرين بمسافة 6 أقدام على الأقل - إذا كنت تسير على الرصيف وكان هناك مشاة آخر ، فامنح كل منكما مساحة أخرى ، أو ابتعد عن الرصيف ، أو اعبر الطريق ولكن تذكر إنه ليس الوقت المناسب للسماح لشخص ما بالاقتراب ومداعبة كلبك !؛ 2) إذا كان بإمكانك الذهاب معك ومع كلبك فقط أو مع أحد أفراد أسرتك الذين كنت تعزلهم ، امتنع عن دعوة الجيران أو صديق للمرافقة ؛ 3) تجنب الحدائق العامة أو المناطق الأخرى التي قد تكون مزدحمة بالناس ؛ 4) اغسل يديك عند العودة إلى المنزل. الرجوع إلى المبادئ التوجيهية للحفاظ على نفسك محميًا (غسل اليدين ، والتباعد الاجتماعي ، وتنظيف وتطهير مساحتك) تتعلق عند العودة من نزهة بالخارج. إن التنفس الآمن والمتباعد اجتماعيًا والهواء النقي سيفعل الكثير لنا جميعًا الآن!
أنا أعيش في منشأة تمريض. أرتدي أقنعة طوال اليوم وأغسل يدي كثيرًا. ما الذي يجب أن أفعله أيضًا للوقاية من العدوى؟
هذه احتياطات عظيمة تأكد أيضًا من أن الأشخاص الذين يدخلون غرفتك يستخدمون منظفات الأيدي التي تحتوي على الكحول أو يغسلون أيديهم.
بصفتي ممرضة مع TM تعمل في وحدة الأمراض المعدية حيث سأعمل مع المرضى الموجودين بفيروس COVID-19 ، هل تعتقد أنه يجب علي إعادة النظر في موقفي؟
TM الخاص بك لا يزيد من المخاطر الخاصة بك خارج الأفراد الآخرين. ما لم يكن عمرك أكثر من 65 عامًا ، أو لديك قصور في وظائف الرئة أو تعاني من كبت المناعة ، فلا توجد إرشادات لتغيير الوضع. نحن ممتنون للعمل الذي تقوم به.
إذا بدأنا في الشعور بالمرض أو الإصابة بالحمى ، فهل نتعامل مع هذا كما نتعامل مع الإنفلونزا؟ الحفاظ على الحمى مع تايلينول وموترين ، أم أننا نتبع بروتوكولًا مختلفًا لهذا؟ سيكون هذا إذا لم نشعر بالسوء بما يكفي لطلب العناية الطبية.
اتبع الإرشادات الواردة من مركز السيطرة على الأمراض ماذا تفعل إذا كنت مريضا و الاعتناء بنفسك في المنزل. يكون "البروتوكول" هو نفسه إذا كنت ستصاب بالأنفلونزا - اتصل بطبيبك لإخباره أنك قد تكون مصابًا وأعراضك - ابق في المنزل ، استرح ، قلل من الحمى والأوجاع والآلام مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية حسب توجيهات الطبيب ، ترطيب ، ومراقبة الأعراض الخاصة بك. إذا ساءت ، اتصل بالدكتور الخاص بك قبل الذهاب إلى مكتبهم أو الرعاية العاجلة. ملاحظات CDC ، إذا قمت بتطوير علامات تحذير الطوارئ للحصول على COVID-19 عناية طبية على الفور. تشمل علامات التحذير في حالات الطوارئ ما يلي: صعوبة في التنفس ، أو ألم مستمر أو ضغط في الصدر ، أو ارتباك جديد أو عدم القدرة على الإثارة ، أو احمرار الشفاه أو الوجه. هذه القائمة ليست شاملة. يرجى استشارة مقدم الرعاية الطبية الخاص بك عن أي أعراض أخرى شديدة أو مثيرة للقلق. إذا ظهرت هذه الأعراض ، فاتصل برقم 911.
كيف أمنع الإصابة من قبل عمال الرعاية المنزلية الذين يدخلون منزلي؟ هل هناك أي حالات لا ينبغي السماح للعاملين في التمريض أو الرعاية المنزلية في المنزل بالدخول؟ ما هي الأسئلة التي يجب أن أطرحها عليهم أو من وكالاتهم حول إجراءاتهم الوقائية؟ هل يمكنني أن أطلب منهم ارتداء الأقنعة والعباءات قبل القدوم إلى منزلي؟
يجب أن تكون زيارات العاملين في مجال الرعاية المنزلية محدودة قدر الإمكان. يجب ألا يظهر أي شخص يعاني من أعراض الحمى أو السعال. لا ينبغي أن يأتي أي شخص لديه تعرض معروف لفيروس كورونا. أخيرًا ، يجب عليهم متابعة غسل اليدين بشكل متكرر. أوصى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) مؤخرًا بارتداء الأقنعة في المواقف التي يكون فيها التباعد الاجتماعي غير ممكن ، وهو ما يُرجح أن يكون هو الحال بالنسبة للعاملين في مجال الرعاية المنزلية.
في حالة إصابتنا بـ COVID-19 ، كيف يمكننا المساعدة في توجيه أخصائي طبي غير معتاد على حالتنا حول كيفية العناية بنا؟
لا توجد إرشادات محددة لمرضىنا ، لذا ستعتمد الإدارة على الأدوية المستخدمة والحالات الطبية الأخرى والأعراض.
كيف تختلف النصيحة الخاصة بمرض التصلب العصبي المتعدد عن النصائح المتعلقة بمرض TM والأمراض الأخرى المزيلة للميالين فيما يتعلق بفيروس كورونا ولماذا؟
لا يخضع مرضى TM عادةً للعلاجات المثبطة للمناعة ، في حين أن المرضى الآخرين قد يتناولون الأدوية. هذا يؤدي إلى اختلافات في التوصيات.
هل يمكن أن يدخل الفيروس التاجي الجسم من خلال مجرى البول أو المستقيم عندما أقوم بإدخال القسطرة أو القفاز بإصبع السبابة في المستقيم على التوالي؟
لا نعتقد ذلك - هذا فيروس ينتشر عن طريق الجهاز التنفسي.
إذا كنت مصابًا بمرض TM ولم أحصل على لقاح الأنفلونزا أو الالتهاب الرئوي ، فما الآثار المترتبة على تلقي التطعيم ضد فيروس كورونا عند تطويره؟
في حين أننا لا نعرف السلامة المحددة المتعلقة بمثل هذا اللقاح ، إلا أن اللقاحات بشكل عام تعتبر آمنة في مجتمعنا من المرضى. نوصي بشكل روتيني بحقن الإنفلونزا والالتهاب الرئوي.
هل سيكون اختبار العيار متاحًا لمعرفة ما إذا كنا مصابين ولم تظهر علينا أعراض أو أعراض خفيفة جدًا؟
نعم في وقت ما ، لكن الإطار الزمني غير معروف.
ما هو الفرق بين الفيروسات المعوية والفيروسات؟ إذا كان هذا الفيروس التاجي فيروسًا تنفسيًا مثل EV-D68 ، فهل يمكن أن يتسبب في حدوث AFM أيضًا؟
لم يتم الإبلاغ عن أي حالات معروفة لتورط النخاع الشوكي من فيروس كورونا
تعافى طفلي جيدًا بعد نزيف الدم ، على الرغم من أنه كان يعاني من مشاكل في الجهاز التنفسي في البداية ولكنه كان يتمتع "بصحة جيدة". هل يمكن أن يتأثر بشكل أكبر بفيروس كورونا بسبب AFM؟
بشكل عام ، يكون أداء الشباب أفضل مع COVID-19 ، ولكن إذا كانت هناك مشاكل رئوية مستمرة تزيد من خطر حدوث مضاعفات. يجب اتباع الاحتياطات لمنع العدوى.
هل هناك احتياطات خاصة لرعاية شخص يعتمد على جهاز التنفس الصناعي في المنزل؟
يعد الحد من دخول الأفراد إلى المنزل ، وفحص العدوى (السعال / الحمى) ، وفحص المخالطين المرضى وغسل اليدين المتكرر أمرًا بالغ الأهمية.
المدرسة مغلقة للأسبوعين المقبلين لوقف انتشار المرض. ابني المصاب بالـ TM ، حتى مع الفيروسات النموذجية التي تنتشر في المدرسة ، دائمًا ما يكون مصابًا بشكل أقوى وأطول من الطفل العادي ، حتى إخوته. أنا قلق من أن أسبوعين لن تكون كافية لحمايته. إذا احتفظت به في المنزل لحمايته ، فهل أبقي إخوته في المنزل أيضًا؟
بشكل عام ، إذا كانت تمارس التباعد الاجتماعي لحماية أحد أفراد الأسرة ، فيجب على الأسرة بأكملها اتباع نفس الاستراتيجية أو يتم فصلها.
بالمقارنة مع الإنفلونزا في المناعة المكبوتة / المناعية ، هل يعتبر هذا الفيروس الآن أكثر فتكًا؟
يبدو أن معدل الوفيات بفيروس COVID 19 أعلى بشكل ملحوظ من الإنفلونزا في عموم السكان.
هل هذا الفيروس معدي أكثر وأكثر إثارة للقلق من الفيروسات المعوية التي يمكن أن تسبب مشاكل في الجهاز التنفسي وتشل الأطفال؟
يعتبر هذا الفيروس أكثر قلقًا بناءً على معدل الوفيات ومعدل المضاعفات الأعلى من الفيروسات المعوية.
إذا أصبت بـ COVID-19 ، فهل يجب أن أفكر في الأدوية المضادة للفيروسات والعلاجات التجريبية أو أسأل عنها؟
قد يتطلب الأمر محادثات مع الأطباء المعالجين.
أسئلة الأدوية والمكملات الغذائية
هل هناك أي فيتامينات أو مكملات موصى بها يمكننا تناولها لإعطاء دفعة إضافية لجهاز المناعة لدينا؟
لا يوجد شيء معروف بأنه وقائي مثل التباعد الاجتماعي وغسل اليدين.
أستخدم دواءً مضادًا للالتهابات (إيبوبروفين) للألم. هل يجب علي التوقف عن استخدامه؟
لا يُعرف أن هذه مشكلة محددة مع الفيروس ، على الرغم من الأحاديث المختلفة. نوصي بالمناقشة مع طبيبك المعالج.
هل يجب أن أتناول جرعة عالية من فيتامين سي؟ يمكن أن يؤدي هذا إلى تفاقم الآفات الموجودة؟
يجب أن تكون الفيتامينات العادية كافية.
هل من المستحسن تناول فيتامين د الإضافي وما هي الجرعة؟
ليس بشكل عام ، يجب مناقشة التفاصيل مع طبيبك المعالج.
هل سيقدم مكتب طبيبي اقتراحات بشأن صيدليات الشراء بالبريد التي يمكنني الحصول عليها حتى لا أضطر إلى الذهاب إلى الصيدلية؟ هل من السهل تحويل الوصفات الطبية الحالية إلى وصفات البريد الإلكتروني؟
نعم ، تقوم معظم المكاتب بالتحويل إلى طلب بالبريد بسهولة ، فقط اسألهم ويجب أن ينجح الأمر.
