TM
Anzeichen und Symptome
Das Rückenmark führt motorische Nervenfasern zu den Gliedmaßen und zum Rumpf und sensorische Fasern vom Körper zurück zum Gehirn. Eine Entzündung im Rückenmark unterbricht diese Bahnen und verursacht die üblichen Symptome. TM zeigt im Allgemeinen eine schnell fortschreitende Muskelschwäche oder Lähmung, die mit den Beinen beginnt und sich möglicherweise mit unterschiedlichem Schweregrad auf die Arme ausbreitet.12 14 Die Arme sind in einer Minderheit der Fälle beteiligt, und dies hängt vom Grad der Beteiligung des Rückenmarks ab.12 14 Die Empfindung ist bei der Mehrzahl der Menschen unterhalb des Niveaus der Beteiligung des Rückenmarks verringert.12 Schmerzen (vom Neurologen als Wahrnehmung von Nadelstichen festgestellt) und Temperaturgefühl sind im Allgemeinen verringert, und die Wahrnehmung von Vibrationen (wie sie durch eine Stimmgabel verursacht werden) und das Gefühl für die Gelenkposition können ebenfalls verringert sein. Viele berichten von einem engen Banding oder einem gürtelartigen Gefühl um den Rumpf herum, und dieser Bereich kann sehr empfindlich auf Berührungen reagieren.12
In den meisten Fällen wird eine sensorische Ebene dokumentiert, am häufigsten in der mittleren Thoraxregion bei Erwachsenen oder der zervikalen Region bei Kindern.7 Schmerzen im Rücken, in den Extremitäten oder im Unterleib sind ebenfalls häufig, während Parästhesien (z. B. Kribbeln, Taubheitsgefühl, Brennen) bei Erwachsenen typisch sind.12 Sexuelle Dysfunktion ist auch das Ergebnis einer sensorischen und autonomen Beteiligung.12,15 17 Verstärkter Harndrang, Darm- oder Blaseninkontinenz, Schwierigkeiten oder Unfähigkeit zu entleeren und unvollständige Darmentleerung oder Verstopfung sind weitere charakteristische autonome Symptome.15 16 Spastik und Erschöpfung sind weitere Symptome, die bei Transverser Myelitis üblich sind. Darüber hinaus wird bei TM-Patienten häufig eine Depression dokumentiert, die behandelt werden muss, um verheerende Folgen zu vermeiden.
In einigen Fällen schreiten die Symptome über Stunden fort, während sich die Präsentation in anderen Fällen über Tage erstreckt. Die neurologische Funktion nimmt während der 4–21-tägigen akuten Phase tendenziell ab, während 80 % der Fälle ihr maximales Defizit innerhalb von 10 Tagen nach Beginn der Symptome erreichen.1,18 An seinem schlimmsten Punkt haben 50 % der Menschen alle Bewegungen ihrer Beine verloren, 80-94 % leiden unter Taubheit, Parästhesien oder Banding oder Gürtelbildung, und fast alle haben ein gewisses Maß an Blasenfunktionsstörung.12
(1) Arbeitsgruppe des Konsortiums für Transverse Myelitis. Vorgeschlagene diagnostische Kriterien und Nosologie der akuten transversalen Myelitis. Neurologie. 2002. August 27;59(4):499-505. doi: 10.1212/wnl.59.4.499. PMID: 12236201.
(7) Pidcock FS, Krishnan C., Crawford TO, Salorio CF, Trovato M., Kerr DA. Akute transversale Myelitis im Kindesalter: Zentrumsbasierte Analyse von 47 Fällen. Neurologie. 2007. Mai 1;68(18):1474-80. doi: 10.1212/01.wnl.0000260609.11357.6f. PMID: 17470749.
(12) Krishnan C, Kaplin AI, Pardo CA, Kerr DA, Keswani SC. Demyelinisierende Erkrankungen: Update zur transversalen Myelitis. Curr Neurol Neurosci Rep. Mai 2006;6(3):236-43. doi: 10.1007/s11910-006-0011-1. PMID: 16635433.
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