ADEM
Epidemiologie
Laut einer im Jahr 2008 veröffentlichten Studie liegt die geschätzte Inzidenz von ADEM in Kalifornien bei 0.4 pro 100,000 Einwohner pro Jahr, und es gibt ungefähr 3 bis 6 ADEM-Fälle, die jedes Jahr in regionalen medizinischen Zentren in den USA, Großbritannien und Australien beobachtet werden.1 ADEM tritt bei Kindern und Jugendlichen häufiger auf als bei Erwachsenen, und es scheint weder eine höhere Inzidenz von ADEM bei Männern oder Frauen noch eine höhere Häufigkeit bei einer bestimmten ethnischen Gruppe zu geben.
Postinfektiös: In etwa 50-75 Prozent der ADEM-Fälle geht dem entzündlichen Anfall eine virale oder bakterielle Infektion voraus. Es gab eine große Anzahl von Viren, die mit diesen Infektionen in Verbindung gebracht wurden, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Masern-, Mumps-, Röteln-, Windpocken-, Epstein-Barr-, Cytomegalovirus-, Herpes-simplex-, Hepatitis-A-, Influenza- und Enterovirus-Infektionen. Es wurde eine saisonale Verteilung beobachtet, die zeigt, dass die meisten ADEM-Fälle im Winter und Frühjahr auftreten. Das entzündliche Syndrom und die neurologischen Symptome beginnen oft innerhalb weniger Wochen nach der viralen oder bakteriellen Erkrankung. In den meisten Fällen wird kein Infektionserreger isoliert.
Nachimmunisierung: Weniger als 5 Prozent der ADEM-Fälle folgen einer Immunisierung.1 Obwohl über einen zeitlichen Zusammenhang zwischen Immunisierung und entzündlicher Demyelinisierung berichtet wurde, konnte ein direkter kausaler Zusammenhang nicht nachgewiesen werden. ADEM nach der Impfung wurde mit Impfungen gegen Tollwut, Hepatitis B, Influenza, Japanische B-Enzephalitis, Diphtherie/Keuchhusten/Tetanus, Masern, Mumps, Röteln, Pneumokokken, Kinderlähmung, Pocken und Windpocken in Verbindung gebracht. Gegenwärtig werden die Impfungen gegen Masern, Mumps und Röteln am häufigsten mit ADEM nach der Impfung in Verbindung gebracht. Die Inzidenz von ADEM im Zusammenhang mit der Impfung gegen Lebendmasern beträgt 1 bis 2 pro Million. Neurologische Symptome treten typischerweise 4 bis 13 Tage nach einer Impfung auf.
(1) Lotze TE, Chadwick DJ. Akute disseminierte Enzephalomyelitis bei Kindern: Pathogenese, klinische Merkmale und Diagnose. Auf dem Laufenden. 2009.