Fragen und Antworten zum Coronavirus (COVID-19) für Personen, die von seltenen Neuroimmunerkrankungen betroffen sind
Teil I mit Dr. Benjamin Greenberg
9. April 2020
Dr. Benjamin Greenberg, außerordentlicher Professor am UT Southwestern Medical Center, Direktor am Perot Foundation Neurosciences Translational Research Center, stellvertretender Vorsitzender für translationale Forschung und strategische Initiativen, Direktor der Programme Transverse Myelitis, Neuromyelitis Optica und Direktor des Programms für pädiatrische Demyelinisierungskrankheiten, beantwortet einige der am häufigsten gestellten Fragen unserer Community zur COVID-19-Pandemie im Zusammenhang mit seltenen Neuroimmunerkrankungen.
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Allgemeine Fragen zum Coronavirus (COVID-19).
Wie kann ich einer Ansteckung vorbeugen?
Wasche deine Hände – Waschen Sie sich häufig, verwenden Sie Seife und Wasser und mindestens 20 Sekunden lang. Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie in der Öffentlichkeit waren, husten, niesen, sich die Nase putzen, sich um Kinder kümmern, Pakete anfassen usw. Wenn Sie Ihre Hände nicht waschen können, verwenden Sie ein Händedesinfektionsmittel, das mindestens 60 % Alkohol enthält. Verwenden Sie genug, um die gesamte Oberfläche Ihrer Hände zu bedecken, und reiben Sie sie aneinander, bis sie trocken sind. Vermeiden Sie es, Ihr Gesicht zu berühren – Ihre Augen, Nase, Ihren Mund und besonders mit ungewaschenen Händen.
Zu Hause bleiben wenn Sie dazu in der Lage sind (oder wenn Ihr Staat/Ihre Gemeinde eine entsprechende Regierungsgewalt erlassen hat). Halten Sie sich von anderen Personen fern, die möglicherweise krank sind. Verwenden Sie „soziale Distanzierung“ und halten Sie mindestens 6 Fuß Abstand, wenn Sie in die Gemeinschaft gehen müssen.
Häufig berührte Oberflächen sollten täglich gereinigt und desinfiziert werden. Dies sind Gegenstände wie Ihre Telefone, Türklinken, Arbeitsplatten, Wasserhähne, Waschbecken, Toiletten, Schreibtische usw. – alles, was Sie oder Ihre Haushaltsmitglieder möglicherweise häufig berühren). Desinfizieren Sie mit EPA-registrierten Haushaltsdesinfektionsmitteln, die für die Oberfläche geeignet sind. CDC-Angebote zusätzliche Anleitung zur Reinigung und Desinfektion von Haushalten.
Soll ich eine Maske tragen?
Laut CDC , „CDC empfiehlt das Tragen von Gesichtsbedeckungen aus Stoff in öffentlichen Einrichtungen, in denen andere soziale Distanzierungsmaßnahmen schwer einzuhalten sind (z. B. Lebensmittelgeschäfte und Apotheken). insbesondere in Bereichen mit erheblicher gemeinschaftsbasierter Übertragung. Es ist wichtig zu betonen, dass die Aufrechterhaltung einer sozialen Distanzierung von 6 Fuß weiterhin wichtig ist, um die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen. Die CDC rät außerdem zur Verwendung einfacher Gesichtsbedeckungen aus Stoff, um die Ausbreitung des Virus zu verlangsamen und Menschen zu helfen, die möglicherweise das Virus haben und es nicht an andere weitergeben. Als zusätzliche, freiwillige Maßnahme im Bereich der öffentlichen Gesundheit können Mund-Nasen-Bedeckungen aus Stoff, die aus Haushaltsgegenständen hergestellt oder zu Hause aus gängigen Materialien zu geringen Kosten hergestellt werden, verwendet werden.“
Muss ich zu Hause bleiben? Kann ich mit anderen Menschen zusammen sein, weil ich TM habe? Oder in der Nähe von Babys?
Wenn Ihre Landes- oder Kommunalverwaltung eine Anordnung „zu Hause bleiben“, „Unterkunft an Ort und Stelle“ oder eine andere ähnliche Anordnung erlassen hat; Ja, bleiben Sie zu Hause, außer für wesentliche Bedürfnisse. CDC hat auch eine nationale Reisewarnung für New York, New Jersey und Connecticut herausgegeben.
Wenn Ihr Staat/Ihre Gemeinde keine Durchführungsverordnung oder Anleitung erlassen hat, überlegen Sie, ob sich COVID-19 in Ihrer Gemeinde verbreitet hat, wohin Sie gehen und mit wem Sie zusammen sein werden – denken Sie daran, dass jemand die Krankheit haben und sich ausbreiten kann es ohne es zu wissen. Dazu gehören Sie ebenso wie diejenigen, mit denen Sie leben und die Sie lieben und die täglich in engem Kontakt stehen.
Wenn Sie ausgehen müssen, versuchen Sie, es auf wesentliche Bedürfnisse wie Lebensmittel, Medikamente aus der Apotheke und wichtige Arzttermine zu beschränken. Üben Sie während Ihrer Abwesenheit die Methode der „sozialen Distanzierung“, um einen Abstand von mindestens 6 Fuß zwischen Ihnen und anderen Personen einzuhalten.
TM an und für sich zu haben, macht Sie nicht automatisch anfälliger. Sie müssen die anderen Risikofaktoren berücksichtigen, die ein Ergebnis (Nebenerkrankungen) Ihrer TM sein können (d. h. kürzlich diagnostizierte und erhaltene immunsuppressive Therapien oder Steroide, ein Verletzungsgrad, der die Atmung erschwert, eine Beatmung oder eine andere Beatmung erfordert). Unterstützung usw.) sowie die mit COVID-19 verbundenen Risikofaktoren; Sind Sie eine Person, die 65 Jahre oder älter ist? Haben Sie andere zugrunde liegende gesundheitliche Probleme wie Asthma, Herzerkrankungen, schwere Fettleibigkeit, Diabetes usw.?
Babys gehören nicht zu den höheren Risikokategorien für COVID-19, sie können sich jedoch dennoch mit dem Virus infizieren, es in sich tragen und verbreiten. Sie können Symptome der Krankheit zeigen oder auch nicht. Wenn Sie nicht die primäre Bezugsperson sind, und wie Sie es abgesehen von einer Pandemie und dem Umgang mit Babys tun würden, waschen Sie Ihre Hände häufig, vermeiden Sie es, ihr Gesicht zu berühren oder Ihr Gesicht zu nahe an ihr Gesicht zu bringen, und wenn Sie oder sie krank sind, halten Sie Abstand.
Wenn eine Person vermutet, dass sie COVID-19 hat, aber nicht getestet werden kann, wie lange ist sie ansteckend? Wie lange, nachdem ich mich krank fühle, sollte ich isoliert bleiben? Wenn ich wegen fehlender verfügbarer Tests nicht zur Bestätigung getestet werden kann?
Laut CDC kann eine Person, die isoliert war und nicht getestet wird, ob sie noch ansteckend ist, die Isolation zu Hause beenden, nachdem diese drei Dinge passiert sind:
- Sie haben seit mindestens 72 Stunden kein Fieber (d. h. drei volle fieberfreie Tage ohne fiebersenkende Arzneimittel). und
- andere Symptome sich gebessert haben (z. B. wenn sich Ihr Husten oder Ihre Kurzatmigkeit gebessert haben) und
- seit dem ersten Auftreten Ihrer Symptome sind mindestens 7 Tage vergangen
Ich habe mich und meine Kinder in den letzten 8 Tagen selbst isoliert und werde dies auch weiterhin tun. Meine Frage ist, dass mein Mann bei Bedarf die Einkäufe erledigt. Sollten wir uns Sorgen machen, dass die Produkte, die von außerhalb des Hauses in den Haushalt kommen, den Virus auf der Verpackung, in Plastiktüten usw. haben?
Das Virus wird hauptsächlich von Mensch zu Mensch und am häufigsten durch Tröpfcheninfektion übertragen. Entsprechend WHO-FAQ, deuten Studien darauf hin, dass das Virus abhängig von der Art der Oberfläche, der Umgebung, der Temperatur usw. einige Stunden bis mehrere Tage auf Oberflächen überdauern kann unsere und bis zu 3-17 Tage auf Kunststoff. Obwohl es keine endgültige Anleitung zum Umgang mit Produkten gibt, die von CDC in Ihr Zuhause gelangen, können Sie vorsichtshalber die typischen Reinigungsrichtlinien mit einem Haushaltsspray oder -tuch befolgen. Wenn Sie beispielsweise Lebensmittel mitbringen, können Sie Ihre Taschen auf den Boden stellen und die Oberflächen der Produkte mit einem Desinfektionstuch oder warmem Seifenwasser abwischen, bevor Sie sie auf die Arbeitsplatte stellen oder wegräumen. Wenn ein Gegenstand für ein paar Stunden oder einen Tag außerhalb der Wohnung (z. B. in einer Garage, im Flur, auf einer Veranda) bleiben kann, lassen Sie es sein. Nachdem Sie sie auch hereingebracht haben, sollte Ihr Mann die üblichen Präventionsmethoden des Händewaschens für mindestens 20 Sekunden befolgen, und Sie können auch Arbeitsplatten, Türklinken usw. abwischen. NIH bietet auch Anleitungen zur Reinigung und Desinfektion Ihres Hauses an.
Ich bin 71 und frage mich, ob ich mit dem Hund draußen spazieren gehen kann, da dies eine Übung für uns beide wäre?
Wenn Sie draußen spazieren gehen könnten, um Sport zu treiben, wäre das großartig für Sie beide! Bewegung, frische Luft und hoffentlich Sonnenschein! 71 gehört zur höheren Risikokategorie, aber sich zu bewegen, frische Luft zu schnappen und draußen zu sein, hilft uns allen weit mehr als nur körperlich! Dinge, die Sie beachten sollten, sind 1) Halten Sie soziale Distanz und halten Sie mindestens 6 Fuß Abstand zu anderen Menschen – wenn Sie den Bürgersteig hinuntergehen und ein anderer Fußgänger da ist, geben Sie einander Platz, verlassen Sie den Bürgersteig oder überqueren Sie die Straße, aber denken Sie daran Es ist nicht an der Zeit, jemanden an sich heranzulassen und Ihren Hund zu streicheln!; 2) Wenn Sie nur mit Ihnen und Ihrem Hund oder einem Mitglied Ihres Haushalts, mit dem Sie sich isoliert haben, gehen können, verzichten Sie darauf, die Nachbarn oder einen Freund einzuladen, mitzukommen; 3) vermeiden Sie öffentliche Parks oder andere Bereiche, die möglicherweise mit Menschen überfüllt sind; 4) Waschen Sie Ihre Hände, wenn Sie nach Hause zurückkehren. Wenn Sie von einem Spaziergang im Freien zurückkommen, beziehen Sie sich auf die Richtlinien zum Schutz Ihres Körpers (Händewaschen, soziale Distanzierung, Reinigung und Desinfektion Ihres Raums). Eine sichere, sozial distanzierte, frische Luft wird uns allen jetzt so viel bringen!
Ich wohne in einer Pflegeeinrichtung. Ich trage den ganzen Tag Masken und wasche mir oft die Hände. Was sollte ich sonst noch tun, um eine Ansteckung zu verhindern?
Das sind großartige Vorsichtsmaßnahmen. Stellen Sie außerdem sicher, dass Personen, die Ihr Zimmer betreten, Handreiniger auf Alkoholbasis verwenden oder sich die Hände waschen.
Als Krankenschwester mit TM, die in einer Abteilung für Infektionskrankheiten arbeitet, wo ich mit Patienten arbeiten werde, die positiv auf COVID-19 getestet werden, denken Sie, ich sollte meine Position überdenken?
Ihr TM erhöht Ihre Risiken nicht über andere Personen hinaus. Sofern Sie nicht über 65 Jahre alt sind, eine eingeschränkte Lungenfunktion haben oder immunsupprimiert sind, gibt es keine Richtlinien für einen Positionswechsel. Wir sind dankbar für die Arbeit, die Sie leisten.
Wenn wir anfangen, uns krank zu fühlen oder Fieber zu bekommen, behandeln wir das wie die Grippe? Fieber mit Tylenol und Motrin niedrig halten, oder folgen wir dafür einem anderen Protokoll? Dies wäre, wenn wir uns nicht schlecht genug fühlen, um einen Arzt aufzusuchen.
Befolgen Sie die Richtlinien ab CDC Was tun, wenn Sie krank sind? und Sich zu Hause um sich selbst kümmern. Das „Protokoll“ ist das gleiche, wenn Sie Grippe haben – rufen Sie Ihren Arzt an, um ihm mitzuteilen, dass Sie möglicherweise infiziert sind und welche Symptome Sie haben – bleiben Sie zu Hause, ruhen Sie sich aus, reduzieren Sie Fieber, Schmerzen, Schmerzen mit OTC-Medikamenten, wie von Ihrem Arzt verordnet, Hydrat, und überwachen Sie Ihre Symptome. Wenn sie sich verschlechtern, rufen Sie Ihren Arzt an, bevor Sie in sein Büro oder in die Notaufnahme gehen. CDC-Notizen, wenn Sie sich entwickeln Notfallwarnschilder für COVID-19 bekommen Sofort ärztliche Hilfe. Zu den Notfallwarnzeichen gehören: Atembeschwerden, anhaltende Schmerzen oder Druck in der Brust, neue Verwirrung oder Unfähigkeit, sich zu wecken, oder bläuliche Lippen oder Gesicht. Diese Liste ist nicht allumfassend. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt für alle anderen Symptome, die schwerwiegend oder besorgniserregend sind. Wenn diese Symptome auftreten, rufen Sie 911 an.
Wie verhindere ich eine Ansteckung durch häusliche Pflegekräfte, die in mein Haus kommen? Gibt es Situationen, in denen häusliche Krankenpflege oder häusliche Pflegekräfte nicht zugelassen werden sollten? Welche Fragen sollte ich ihnen oder ihren Behörden zu ihren Präventivmaßnahmen stellen? Kann ich verlangen, dass sie Masken und Kittel tragen, bevor sie mein Haus betreten?
Besuche von Pflegekräften sollten so weit wie möglich eingeschränkt werden. Niemand mit Fieber- oder Hustensymptomen sollte anwesend sein. Niemand mit bekannter Coronavirus-Exposition sollte kommen. Schließlich sollten sie häufiges Händewaschen anstreben. CDC hat kürzlich empfohlen, Masken in Situationen zu tragen, in denen soziale Distanzierung nicht möglich ist, was wahrscheinlich bei häuslichen Pflegekräften der Fall ist.
Für den Fall, dass wir mit COVID-19 infiziert sind, wie können wir einem mit unserem Zustand nicht vertrauten Arzt helfen, wie er sich um uns kümmern soll?
Es gibt keine spezifischen Richtlinien für unsere Patientenpopulation, daher basiert die Behandlung auf den verwendeten Medikamenten, anderen Erkrankungen und Symptomen.
Wie unterscheidet sich die Empfehlung für MS von der Empfehlung für TM und andere demyelinisierende Erkrankungen in Bezug auf das Coronavirus und warum?
TM-Patienten erhalten normalerweise keine immunsuppressiven Therapien, während andere Patienten möglicherweise Medikamente einnehmen. Dies führt zu unterschiedlichen Empfehlungen.
Kann das Coronavirus durch die Harnröhre oder das Rektum in den Körper eindringen, wenn ich einen Katheter bzw. einen behandschuhten Zeigefinger in das Rektum einführe?
Wir glauben nicht – das ist ein Virus, das über die Atemwege übertragen wird.
Wenn ich TM habe und keine Grippe- oder Lungenentzündungsimpfung bekomme, was sind die Auswirkungen einer Impfung gegen das Coronavirus, wenn es sich entwickelt hat?
Obwohl wir die spezifische Sicherheit eines solchen Impfstoffs nicht kennen, gelten Impfstoffe in unserer Patientenpopulation im Allgemeinen als sicher. Wir empfehlen routinemäßig die Grippe- und Lungenentzündungsimpfung.
Werden Titertests verfügbar sein, um festzustellen, ob wir infiziert waren und entweder keine oder nur sehr leichte Symptome hatten?
Irgendwann ja, aber der Zeitraum ist unbekannt.
Was ist der Unterschied zwischen Enteroviren und Coronaviren? Wenn dieses Coronavirus ein Atemwegsvirus wie EV-D68 ist, und kann dies auch AFM verursachen?
Es sind keine Fälle einer Beteiligung des Rückenmarks durch das Coronavirus bekannt
Mein Kind hat sich nach AFM gut erholt, hatte zwar anfangs Atemprobleme, ist aber ansonsten „gesund“. Könnte er wegen seines AFM noch drastischer vom Coronavirus betroffen sein?
Im Allgemeinen geht es jungen Menschen mit COVID-19 besser, aber wenn anhaltende Lungenprobleme bestehen, erhöht sich das Risiko für Komplikationen. Es sollten Vorkehrungen getroffen werden, um Infektionen vorzubeugen.
Gibt es besondere Vorsichtsmaßnahmen für die Pflege eines beatmungspflichtigen Menschen zu Hause?
Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Personen, die ins Haus kommen, eingeschränkt werden, auf Infektionen (Husten/Fieber), auf kranke Kontakte untersucht und häufiges Händewaschen untersucht werden.
Die Schule ist für die nächsten zwei Wochen geschlossen, um die Ausbreitung zu stoppen. Mein Sohn mit TM ist selbst mit den typischen Viren, die in der Schule vorkommen, immer härter und länger betroffen als das durchschnittliche Kind, sogar seine Geschwister. Ich mache mir Sorgen, dass zwei Wochen nicht lang genug sein werden, um ihn zu beschützen. Wenn ich ihn zu Hause behalte, um ihn zu beschützen, sollte ich dann auch seine Geschwister zu Hause behalten?
Im Allgemeinen sollte der gesamte Haushalt dieselbe Strategie verfolgen oder getrennt werden, wenn soziale Distanzierung zum Schutz eines Haushaltsmitglieds praktiziert wird.
Wird dieses Virus im Vergleich zur Influenza bei immunsupprimierten/immungeschwächten Personen jetzt als tödlicher angesehen?
Die Sterblichkeitsrate bei COVID 19 scheint in der Tat deutlich höher zu sein als bei der Influenza in der Allgemeinbevölkerung.
Ist dieses Virus ansteckender und besorgniserregender als Enteroviren, die Atemprobleme verursachen und Kinder lähmen können?
Dieses Virus ist aufgrund seiner höheren Sterblichkeits- und Komplikationsrate besorgniserregender als Enteroviren.
Wenn ich COVID-19 bekomme, sollte ich die experimentellen Virostatika und Behandlungen, die einigen verabreicht werden, in Betracht ziehen oder danach fragen?
Es würde Gespräche mit den behandelnden Ärzten erfordern.
Fragen zu Medikamenten und Nahrungsergänzungsmitteln
Gibt es empfohlene Vitamine oder Nahrungsergänzungsmittel, die wir einnehmen können, um unser Immunsystem zusätzlich zu stärken?
Keine, die als so schützend bekannt ist wie soziale Distanzierung und Händewaschen.
Gegen Schmerzen verwende ich ein entzündungshemmendes Medikament (Ibuprofen). Soll ich die Verwendung einstellen?
Es ist nicht bekannt, dass dies ein spezifisches Problem mit dem Virus ist, trotz der verschiedenen Gespräche. Wir empfehlen das Gespräch mit Ihrem behandelnden Arzt.
Sollte ich hochdosiertes Vitamin C einnehmen? Kann dies bestehende Läsionen verschlimmern?
Ein normales Multivitamin sollte ausreichend sein.
Ist es ratsam, zusätzlich Vitamin D einzunehmen und in welcher Dosis?
Nicht generell, Besonderheiten sollten mit Ihrem behandelnden Arzt besprochen werden.
Hätte meine Arztpraxis Vorschläge für Versandapotheken, die ich bekommen könnte, damit ich nicht in die Apotheke gehen muss? Ist es einfach, meine aktuellen Rezepte in Versandrezepte umzuwandeln?
Ja, die meisten Büros stellen problemlos auf Versandhandel um, fragen Sie sie einfach und es sollte funktionieren.
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