[00: 00: 08] Dr. GG deFiebre: Vielen Dank, dass Sie sich mir heute angeschlossen haben, um wieder über COVID zu sprechen. Es ist schon eine Weile her, seit wir ein Update-Video gemacht haben. Und einige Dinge haben sich geändert, einige Dinge sind gleich geblieben, aber es gibt einige wichtige Aktualisierungen und Änderungen, die für unsere Community wichtig sind. Also, macht es Ihnen etwas aus, zu Beginn darüber zu sprechen, was Evusheld ist und wer es bekommen sollte?

[00: 00: 28] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. Evusheld ist also eine Injektion von eigentlich zwei verschiedenen Antikörpern. Und es ist wichtig, zuerst anzumerken, dass dies noch nicht von der FDA zugelassen ist, es steht immer noch unter einer Notfallgenehmigung der FDA und der EUA für Personen ab 12 Jahren, bei denen es entweder nicht möglich war, auf a zu reagieren Impfstoff oder eine gefährdete Person, die den Impfstoff aus irgendeinem Grund nicht erhalten kann, sodass sie die Reaktion nicht verstärken werden. Und das ist ein einziger Zeitpunkt mit zwei Injektionen, also bekommen Sie eine in Ihren linken Arm, eine in Ihren rechten Arm, einer der Antikörper geht nach links, einer nach rechts und liefert Ihnen die Antikörper oder einige, ich sollte die Antikörper angeben, die der Impfstoff bei Menschen auslösen sollte. Wenn Sie also nicht in der Lage sind, diese Reaktion aufzubauen, geben wir Ihnen die Antikörper, um Sie zu schützen.

[00:01:25] Nun, diese schützenden Antikörper müssen wahrscheinlich sechs Monate später erneut dosiert werden, also sind Sie nach einer Einzeldosis noch nicht fertig. Aber wenn Sie ein Medikament einnehmen, das zu einer Immunsuppression führt, sind Sie ein Kandidat für die Behandlung mit Evusheld. Daher sind in meiner Klinik die häufigsten Patienten, die Evusheld erhalten, einige unserer Patienten mit Neuromyelitis optica, die mit Rituximab oder Mycophenolat, einem der Immunsuppressiva, behandelt werden. Wenn Sie eine monophasische Autoimmunerkrankung hatten, also idiopathische Myelitis oder akute schlaffe Myelitis, und Sie den Impfstoff erhalten konnten, besteht keine Indikation für eine Behandlung mit Evusheld.

[00: 02: 13] Dr. GG deFiebre: Habe es. Und ist es nur für Erwachsene oder auch für Kinder?

[00: 02: 17] Dr. Benjamin Greenberg: Man muss also nicht erst 12 und älter sein, also geht es runter auf 12, also Teenager. Es ist nicht für Kinder unter 12 Jahren zugelassen, aber Sie müssen auch mindestens 40 kg wiegen, was knapp 90 Pfund entspricht. Wenn Sie also 12 Jahre alt sind und nur 75 Pfund wiegen, müssen Sie warten, bis Sie es können sind etwas größer. Aber wenn Sie beide diese 12 Jahre und 40 kg oder mehr erreichen, sind Sie ein Kandidat, wenn Sie in eine der Hochrisikokategorien passen.

[00: 02: 45] Dr. GG deFiebre: Okay. Und wenn jemand ein Kandidat für Evusheld ist, sollte er dann trotzdem die COVID-Impfstoffe erhalten?

[00: 02: 52] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. Und es ist wichtig zu verstehen, dass Evusheld aus zwei Antikörpern besteht. Ein COVID-Impfstoff hat das Potenzial, eine ganze Reihe von Antikörpern hervorzurufen, sehr unterschiedliche Versionen davon, und wenn der Impfstoff wirkt, ist er wahrscheinlich genauso gut oder besser als Evusheld, wenn es um die Verhinderung von Infektionen oder die Verhinderung erheblicher Komplikationen im Falle einer Infektion geht und deshalb empfehlen wir immer noch, sich impfen zu lassen. Leider zeigen viele unserer Patienten mit Immunsuppression, obwohl sie die Ärmel hochkrempeln und sich impfen lassen, nicht die Reaktion, die sie brauchen, um Schutz zu erhalten, und hier kommt der Evusheld ins Spiel.

[00: 03: 31] Dr. GG deFiebre: Okay. Und dann ist da… Gibt es irgendwelche Überlegungen zum Zeitpunkt der Einnahme von Evusheld, wenn Sie… wenn Sie Infusionen oder andere Behandlungen zur Immunsuppression erhalten?

[00: 03: 44] Dr. Benjamin Greenberg: Ja, es ist eine Frage, eine sehr praktische Frage, die wir ständig bekommen, und leider wurden diese Daten in den Studien nicht sortiert. In unserer Klinik kommt zum Beispiel Rituximab am häufigsten vor, und die Frage ist, kann ich das ungefähr zu dem Zeitpunkt einnehmen, zu dem ich Rituximab bekomme? Und die Antwort ist, Sie können es wahrscheinlich, eigentlich brauchen Sie keinen Monat dazwischen, aber wir versuchen, sie aus Sicherheitsgründen wegen Nebenwirkungen ein wenig voneinander zu trennen, Sie wollen nicht alles tun an einem Tag zum Beispiel. Sie können Evusheld also wahrscheinlich sogar ein bis zwei Wochen vor oder nach Rituximab bekommen und es wird wahrscheinlich gut funktionieren.

[00: 04: 27] Dr. GG deFiebre: Und ähnlich, was ist mit den Impfstoffen, haben wir mehr über bewährte Praktiken in Bezug auf das Timing von Infusionen oder Behandlungen gelernt?

[00: 04: 37] Dr. Benjamin Greenberg: Im Allgemeinen sind wir also bei einer Frage zwischen Ideal und Notwendigem angelangt. Daher ist es wahrscheinlich ideal, zwischen einer Infusionsbehandlung und einem Impfstoff ein paar Monate Zeit zu lassen. Aber leider ist es sehr schwierig, die Dinge zeitlich zu planen, und wir wollen die Infusionen für den Impfstoff nicht verzögern und wir wollen die Impfung nicht für die Infusionen verzögern. Also, was ich meinen Patienten gesagt habe, ist, holen Sie sich Ihren Impfstoff so schnell wie möglich, holen Sie sich Ihre Auffrischung, lassen Sie es ein paar Wochen vor einer erneuten Rituximab-Infusion, die das häufigste Medikament ist, über das wir dieses Gespräch führen . Aber wir würden nicht sagen wollen, warten Sie einfach sechs Monate, bis Sie Ihre Dosis bekommen. Wir neigen dazu, es so schnell wie möglich zu tun.

[00: 05: 30] Dr. GG deFiebre: Und dann, was für die Impfstoffe oder sogar Evusheld empfohlen wird, wenn jemand akut diagnostiziert wird, also vor kurzem diagnostiziert wurde oder einen Rückfall hat und entweder mit Steroiden, IVIG oder Plasmaaustausch behandelt wird. Gibt es diesbezüglich besondere Überlegungen?

[00: 05: 47] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. In der akuten Situation würden wir also sowohl die Impfung als auch Evusheld verzögern, insbesondere wenn jemand eine Plasmapherese erhält, die Plasmapherese sollte enden, bevor Evusheld verabreicht wird, da Sie sonst nur die Antikörper absaugen, die Sie gerade gegeben haben. Ebenso kann IVIG zu einer verkürzten Halbwertszeit der Evusheld-Antikörper in Ihrem System führen, daher würden wir im Allgemeinen mindestens einige Wochen nach IVIG warten, bevor wir Evusheld verabreichen. Im Vergleich zu Steroiden kann Evusheld gleichzeitig mit Steroiden verabreicht werden, da wir nicht versuchen, eine Immunantwort auszulösen, sondern Ihnen die eigentlichen Antikörper geben. Und so ändert sich die Wirksamkeit des Evusheld überhaupt nicht, ob Sie Steroide einnehmen oder nicht, also ist dies absolut sicher und vernünftig. Bei Impfstoffen neigen wir dazu, mit der Impfung zu warten, bis Sie keine Steroide mehr einnehmen, damit Sie das Beste für Ihr Geld bekommen und eine gute Reaktion auf den Impfstoff erhalten, die Steroide theoretisch einschränken könnten. Wenn dies der Fall ist, wenn die Steroide den Impfstoff einschränken, ist dies wahrscheinlich keine massive Einschränkung, sondern nur eine teilweise.

[00: 06: 51] Dr. GG deFiebre: Okay. Und wissen wir dann mehr über Fallberichte oder Informationen über neue Diagnosen von TM, MOGAD, NMO oder einer dieser Erkrankungen nach der Impfung oder nach der Infektion?

[00: 07: 09] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. So wie die Leute in den Nachrichtenmedien, in der Literatur und in den sozialen Medien Berichte sehen werden, von denen mir erzählt wird, aber ich bin nicht in den sozialen Medien, also muss ich warten, bis andere mir davon erzählen. Wir hören von verschiedenen Fällen sowohl nach einer Infektion als auch nach einer Impfung. Meine bisherige Zählung zeigt, dass die Anzahl der neurologischen Komplikationen nach einer Infektion weitaus höher ist als bei allen vermuteten Ereignissen nach der Impfung. Und eines der Dinge, die jeder erkennen muss, ist, dass wir immer noch klären, was diese neurologischen Ereignisse sind. Ich werde ein Beispiel geben und wir arbeiten gerade an einem Papier, also bleiben Sie dran. Aber wir haben eine Reihe von Patienten gesehen, die uns in den Tagen oder Wochen nach einer COVID-Infektion oder einer Impfung mit Transverser Myelitis überwiesen wurden. Und bei all unserem Suchen können wir keine Anzeichen dafür finden, dass das Immunsystem vermittelt wurde und was wir Myelitis nennen, dieses entzündliche Ereignis des Rückenmarks, bei diesen Patienten kann es tatsächlich etwas anderes sein.

[00:08:15] Und so kann es im MRT wie eine Myelitis aussehen. Die Symptome können die gleichen sein, aber wenn wir wirklich tief graben, beginnen wir, eine Theorie zu entwickeln, dass tatsächlich ein ganz anderes Ereignis im menschlichen Körper stattfindet als ein Autoimmunereignis. Bleiben Sie dran, wir werden so viel wie möglich daran arbeiten. Glücklicherweise sind die Raten signifikanter akuter Ereignisse des Nervensystems sehr gering, sei es Myelitis oder etwas anderes. Was im Laufe der Zeit viel Aufmerksamkeit erregen wird, sind die so genannten Post-COVID-Syndrome, die viel auffälliger sind und ziemlich schwächend sein können, aber wir finden noch keine Hinweise auf fokale immunvermittelte Ereignisse. Aber während wir zum Beispiel glücklicherweise nicht so viele Fälle von Myelitis sehen, sehen wir viele Patienten, die wochen- oder monatelang nach einer Infektion kämpfen, und das wurde bei den Impfstoffen nicht beschrieben.

[00: 09: 15] Dr. GG deFiebre: Rechts. Und dann, gibt es neue COVID-19-Behandlungen, die unserer Gemeinschaft zur Verfügung stehen, wenn sie eine COVID-19-Diagnose haben?

[00: 09: 27] Dr. Benjamin Greenberg: Die Dinge haben sich also in Bezug auf Behandlungen entwickelt, wenn Sie infiziert sind, und es gibt jetzt eine von der FDA zugelassene Therapie. Dies wird Paxlovid genannt. Es ist eigentlich eine Kombination aus zwei antiviralen Medikamenten in einer Pille. Wir haben immer noch ein Medikament namens Remdesivir, das zur Verwendung verfügbar ist, und dann zwei weitere antivirale Mittel. Dasjenige, das die meiste Aufmerksamkeit auf sich gezogen hat, ist Molnupiravir, und wenn wir uns die Daten und die CDC-Richtlinien dazu ansehen, erhielten Paxlovid und Remdesivir die höchsten Empfehlungen. Die anderen werden nur bei Bedarf verwendet, wenn Sie keinen Zugriff auf Paxlovid oder Remdesivir haben.

[00:10:15] Nun, diese Medikamente sollen Krankenhausaufenthalte reduzieren, also ist die Idee, wenn Sie COVID entwickeln und nicht im Krankenhaus sind, können Sie eines dieser Medikamente einnehmen. Paxlovid ist einfach, es ist ein orales Medikament, Sie brauchen keine Infusion, um einen Krankenhausaufenthalt zu verhindern, und die Daten sind ziemlich gut, dass es funktioniert. Was vielen Menschen jedoch bewusst ist, ist dieses Phänomen des Rückpralls, das auftreten kann. Also, Sie sind auf einer Hochzeit, Sie kommen nach Hause, Sie hören, dass ein paar Leute positiv auf COVID getestet wurden, einen Tag später fühlen Sie sich ein wenig stickig, Sie werden getestet und Sie befinden sich in den frühesten Stadien einer COVID-Infektion . Sie sind ein Kandidat, wenn Sie das Risiko haben, eine schwere Krankheit zu bekommen, um Paxlovid zu bekommen. Es ist ein fünftägiger Kurs eines Medikaments. Interessant ist, dass es eine Reihe von Patienten gibt, die nach Abschluss ein paar Tage später entweder klinisch oder in Tests einen leichten Rückfall der Infektion haben, aber sie scheinen kein ausgewachsenes oder schweres COVID zu entwickeln. Diese Rebounds werden also untersucht, aber im Allgemeinen deuten die Daten darauf hin, dass dies immer noch sehr sicher ist und eine großartige Möglichkeit darstellt, einen Krankenhausaufenthalt zu verhindern.

[00:11:37] Also, für meine Patienten, die insbesondere immunsupprimiert sind oder andere Diagnosen haben, die sie einem hohen Komplikationsrisiko aussetzen, verwenden wir Paxlovid, wenn wir von Menschen hören, die infiziert sind. Das ist einer der Gründe, und ich muss mir diesen Moment nehmen, um eine kleine Seifenkiste zu bekommen, ich sehe Leute, die weniger testen, ich habe viele Leute, die sagen: „Oh, ich habe eine kleine Erkältung“, und Ich frage, ist es COVID? Und sie sagen, ich habe nicht getestet. Wir möchten, dass Menschen beides testen, damit wir wissen, welche Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung stehen, aber auch, damit wir aufhören können, es weiter zu verbreiten. Wir sehen, dass unsere Zahl hier in Texas und in Dallas zunimmt, und das liegt daran, dass wir alle davon sehr müde und selbstzufrieden damit sind. Aber Prävention funktioniert immer noch, Masken funktionieren immer noch, wir können immer noch die Ausbreitung vermeiden und es so gestalten, dass unsere Kinder in die Schule gehen können, und wir können arbeiten und all das, aber wenn eine Infektion auftritt, wollen wir es wissen, damit wir es können über Dinge wie den Paxlovid diskutieren.

[00: 12: 38] Dr. GG deFiebre: Rechts. Und besonders, wie Sie erwähnt haben, wirken diese Behandlungen, wenn es in diesem Prozess ziemlich früh ist, also, ja. Und dann, gibt es in unserer Patientengemeinschaft irgendwelche besonderen Überlegungen zu diesen Medikamenten oder ist sie in Bezug auf die potenziellen Risikofaktoren so etwas wie die allgemeine Öffentlichkeit?

[00: 12: 59] Dr. Benjamin Greenberg: Ja, wir haben keine besonderen Probleme bei Personen mit Erkrankungen des Nervensystems oder Autoimmunerkrankungen gesehen. Daher sind die Richtlinien dafür, wer sie verwenden sollte, und die Sicherheitsprofile des Arzneimittels in unserer Gemeinschaft und außerhalb gleich.

[00: 13: 15] Dr. GG deFiebre: Habe es. Und dann haben wir einen neuen Impfstoff über Novavax. Haben Sie etwas dagegen, ein wenig darüber zu sprechen und wie sich das von den Impfstoffen unterscheiden könnte, die wir bisher verwendet haben?

[00: 13: 29] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. Novavax unterscheidet sich also von den Pfizer- und Moderna-Impfstoffen, an die wir uns alle sehr gewöhnt haben, und als Auffrischung können die Leute auf Podcasts von vor ein paar Jahren zurückgreifen. Aber die Impfstoffe von Moderna und Pfizer nutzen eine Technologie namens mRNA-Technologie, bei der Ihr Körper nur eines der viralen Proteine ​​auf eine sehr spezifische Weise produziert, damit das Immunsystem es erkennt und dann eine Immunantwort darauf entwickelt, um Sie zu schützen . Novavax ist kein mRNA-Impfstoff, es ist ein sogenannter Protein-Subunit-Impfstoff, das ist eher das, was ich einen traditionellen Impfansatz nennen würde. Sie haben das SARS-CoV-2-Spike-Protein vom Virus genommen und im Grunde genommen geben Sie es in einen Mixer, fügen bestimmte Fettsalze und Zucker hinzu, geben es einer Person als Injektion in den Arm und verbieten es dann Impfantwort.

[00:14:40] Also, es gibt eine Menge Fehlinformationen da draußen, wenn es um alle Impfstoffe geht, aber dieser, es gibt keine Konservierungsmittel in diesem Impfstoff, es gibt keinerlei Konservierungsmittel auf Quecksilberbasis, es gibt keine Antibiotika, es gibt keine andere Medizin oder Therapeutik darin, es gibt keine Gewebe- oder Nahrungsproteine. Ich habe alle möglichen Dinge gehört, wir haben uns einmal Sorgen um Metall gemacht, mir wurde gesagt, dass der Impfstoff Nickel oder Kobalt enthält, es gibt keines, und daher hat es eine sehr gute Sicherheitsbilanz. Es wird in zwei Dosen verabreicht und Sie nehmen es im Abstand von 3 bis 8 Wochen ein. Ein paar Dinge über Novavax, die Sie beachten sollten. Also, wie bei jedem Impfstoff kann es Nebenwirkungen geben, Fieber, Schüttelfrost, Muskelschmerzen danach, jeder kann allergische Reaktionen haben, schwere allergische Reaktionen und wie bei den mRNA-Impfstoffen beobachten wir Fälle von Myokarditis, die eine Entzündung um das Herz herum ist, diese waren äußerst selten, und der Impfstoff wirkt. Es hilft, schwere Krankheiten zu verhindern, hilft, den Tod zu verhindern, und schützt uns vor Infektionen.

[00:15:51] Novavax wurde nicht zugelassen oder für Auffrischungsimpfungen nicht zur Verfügung gestellt. Während wir also mRNA-Impfstoffe für Auffrischungsimpfungen durchführen, haben wir diese Daten nicht und haben keine Zulassung für Novavax für Auffrischungsimpfungen, und es ist für Personen ab 18 Jahren erhältlich, sodass wir noch keine pädiatrische Verfügbarkeit haben. Im Allgemeinen denke ich also immer noch, dass die meisten unserer Patienten Zugang zu Pfizer oder Moderna erhalten werden, und es wird weniger geben, die Novavax verwenden werden. Aber wenn Sie 18 Jahre oder älter sind und es alles ist, was Ihnen zur Verfügung steht, können Sie es sicher nehmen.

[00: 16: 40] Dr. GG deFiebre: Habe es. Und ich denke, wir … Seit unserem letzten Gespräch haben jüngere Kinder jetzt Anspruch auf mRNA-Impfstoffe, Pfizer und Moderna, ist das richtig?

[00: 16: 52] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. Für den Pfizer-Impfstoff können Sie also 12 Jahre und älter in Bezug auf Zulassungen sein, und selbst im Notfall können Sie immer noch jünger sein als für die mRNA-Impfstoffe.

[00: 17: 12] Dr. GG deFiebre: Und dann gab es einige Diskussionen über mögliche Auffrischungsimpfungen im Herbst, die Omicron als Teil des Impfstoffs enthalten. Haben Sie etwas dagegen, ein bisschen darüber zu sprechen, was wir an dieser Stelle wissen könnten?

[00: 17: 25] Dr. Benjamin Greenberg: Ja. Das ist der wirklich coole Teil über mRNA-Impfstoffe. Lassen Sie uns also zurückgehen und in den Kontext stellen, was uns gerade weltweit widerfahren ist. SARS-CoV-2 kommt heraus, infiziert Millionen und Abermillionen von Menschen, verbreitet sich wie ein Lauffeuer, wir haben die Pandemie und im Laufe der Zeit treten Mutationen auf. Je mehr Infektionen wir zulassen, desto mehr Mutationen treten auf. Wenn Sie also einen Impfstoff herstellen und mit älteren Technologien haben Sie im Allgemeinen auf ein festes Protein des Virus abgezielt, und was passiert ist, ist das Protein, auf das wir abzielen, der Spike Protein mutiert, und wir bekamen Delta und dann Omicron und die nächste Version von Omicron und die 3. und 4. Version von Omicron.

[00:18:14] Mit mRNA können Sie zurückgehen und sagen, nun, anstatt das ursprüngliche Spike-Protein herzustellen, auf das unser Immunsystem reagieren kann, machen wir die Omicron-Version des Spike-Proteins und es ermöglicht uns, schneller zu reagieren den Impfstoff zu entwickeln und dann zu testen, um zu zeigen, dass wir vorankommen können, oder ich sollte eigentlich sagen, ein wenig hinterher sein, aber zumindest eine Reaktion haben, eine schnelle Reaktion auf Mutationen wie Omicron.

[00:18:41] Und so wurde an der Aktualisierung der mRNA-Impfstoffe gearbeitet, um Omicron-spezifische Sequenzen zu haben, und wir warten auf die Daten und die Verfügbarkeit, wo Sie, wenn Sie den Pfizer oder den Moderna bekommen haben, was Sie finden könnten Die nachfolgenden Booster können je nach dem, was passiert, unterschiedlich sein. Und der Präzedenzfall dafür ist wirklich der Grippeimpfstoff, wir nehmen niemals denselben Grippeimpfstoff zweimal. Also, ich habe jedes Jahr meines Lebens Grippeimpfstoffe erhalten, seit ich ein Kind war, ich hatte noch nie denselben Grippeimpfstoff, sie sind alle … Sie ändern sich bis zu einem gewissen Grad, je nachdem, welches Virus unserer Meinung nach in einem zirkulieren wird gegebene Saison. Hier werden wir nur den COVID-Impfstoff aktualisieren, damit er mit dem übereinstimmt, was im Umlauf ist, damit wir es erneut versuchen können, so viel Umlauf und damit Mutationen zu verhindern. Je mehr davon kursiert, desto mehr Torschüsse muss der Virus so mutieren, dass er erheblichen Schaden anrichten kann.

[00: 19: 41] Dr. GG deFiebre: Habe es. Und gibt es dann besondere Überlegungen für Kinder oder Familien mit Kindern mit einer seltenen Neuroimmunerkrankung, insbesondere wenn man bedenkt, dass die Schule bald beginnt?

[00: 19: 53] Dr. Benjamin Greenberg: Ja, wir führen dieses Gespräch in unserer Kinderklinik, und ich unterteile unsere Kinder in zwei Kategorien, diejenigen, die unter aktiver Immunsuppression stehen, und diejenigen, die dies nicht tun, diejenigen, die möglicherweise eine einzelne Myelitis des zentralen Nervensystems, ADEM, hatten , akute schlaffe Myelitis, aber sie haben keine Hinweise auf eine anhaltende Erkrankung, die eine Immunsuppression erfordert, wie Neuromyelitis optica. Für diese Kinder gelten dieselben Vorsichtsmaßnahmen wie für die allgemeine Bevölkerung, sie sind keinem besonderen Risiko ausgesetzt, sich mit dem SARS-CoV-2-Virus zu infizieren oder eine Komplikation zu erleiden. Für unsere Kinder, die unter Immunsuppression stehen, kommen hier Dinge wie Evusheld ins Spiel, wenn sie 12 Jahre oder älter sind, um es zu bekommen, und wenn sie es nicht sind, empfehlen wir Familien und Kindern immer noch, in der Schule zu maskieren . Wir denken, es macht einen großen Unterschied, es funktioniert und es hilft wirklich, sie vor einer Infektion zu schützen.

[00: 20: 56] Dr. GG deFiebre: Habe es. Und dann irgendwelche abschließenden Gedanken oder irgendetwas, das wir nicht behandelt haben, von dem Sie denken, dass wir es behandeln sollten?

[00: 21: 03] Dr. Benjamin Greenberg: Ja, eine Sache, die ein wenig aufkam, die gerade im letzten Monat in den Nachrichten war, war, dass wir unseren ersten Fall von Polio in den Vereinigten Staaten hatten, hast du davon gehört? Ich bin sicher, es ist alles vorbei. Also, und es ist wichtig zu verstehen, wie wichtig das ist, was passiert ist. Seit 1979 hatten wir also keinen Fall von sogenanntem Polio-Wildvirus mit Ursprung in den Vereinigten Staaten. Also, 1979, die meisten Leute, die sich das anhörten, waren wahrscheinlich nicht 1979 geboren oder zumindest viele Leute waren nicht 1979 geboren. Und so kam das Poliovirus herein, wo Menschen in andere Länder gereist waren, es bekamen und kam damit nach Hause. Aber das letzte Mal, dass das passierte, war 1993, also hatten wir seit 1993 und im Grunde genommen fast 30 Jahre lang kein Polio-Wildvirus mehr, was übrig blieb, war diese Ausgabe von Polio, die über den oralen Polio-Impfstoff kam.

[00:22:10] Es gibt also zwei Impfstoffe gegen Polio, die hochwirksam sind, der inaktivierte Polio-Impfstoff, der injiziert wird, und der orale Polio-Impfstoff, der ein modifizierter attenuierter Virus ist, der oral verabreicht wird, die Kinder trinken ihn Das Virus geht in den Darm, aktiviert das Immunsystem, sodass das Kind, wenn es jemals echte Polio sieht, bereit ist, es abzuwehren, und der Impfstoff ist außergewöhnlich wirksam. Das Problem ist, dass es einige Menschen gibt, wenn sie es trinken, wo es sich in ihrem Magen-Darm-Trakt replizieren kann, mit ihrem Stuhl herauskommt und wenn jemand nicht geimpft wurde, entweder durch eine schlechte Hygienesituation oder eine andere Situation mit kontaminiertem Wasser oder kontaminierten Lebensmitteln interagiert , dann ist es möglich, dass sie Polio bekommen, weil das Virus mutieren könnte, wieder virulent wird und dann, wenn Sie nicht geimpft wurden, können Sie Polio bekommen. Das war es also, was wir gerade in den Vereinigten Staaten hatten, der erste Fall seit ein paar Jahrzehnten, weil wir den oralen Polio-Impfstoff nicht mehr verwenden. Wir haben dies also nicht gesehen, und zum Glück sind unsere Impfraten für Polio tendenziell hoch, aber da es erstaunlich gut koordinierte Fehlinformationskampagnen über die Sicherheit von Impfstoffen gab, die alle erschreckt haben, sind die Impfraten gesunken, und tatsächlich, Es gibt einige Bezirke in den Vereinigten Staaten, in denen die Hälfte oder weniger der Menschen geimpft sind, und dort sehen wir Ausbrüche, und tatsächlich, was wir gerade gesehen haben, war ein Fall von Polio in … Und meines Wissens und ich habe nur die Nachrichtenberichte über eine nicht geimpfte Person der mit jemandem in Kontakt gekommen sein muss, der die orale Polio-Impfung erhalten hat und sich dann mit Polio infiziert hat.

[00:24:07] Also, warum ist das wichtig? Es ist aus verschiedenen Gründen wichtig. Einer ist für alle Gesundheitsdienstleister, die da draußen Patienten mit akuter schlaffer Myelitis behandeln, wir müssen immer noch auf Polio untersuchen, wir müssen immer noch den Test einsenden, wir müssen immer noch sicherstellen, dass … Wir müssen eine Impfgeschichte von unserer nehmen Patienten müssen wir wissen, ob sie geimpft wurden oder nicht, und wenn sie gegen Polio geimpft wurden, ist es im Grunde genommen unmöglich, dass ihre akute schlaffe Myelitis Polio ist. Wir hatten noch nie einen Fall von akuter schlaffer Myelitis bei einer geimpften Person in den Vereinigten Staaten. Aber für unsere Familien, die zuhören, ist es eine wichtige Erinnerung daran, dass wir uns zwar darauf konzentrieren, was das Immunsystem unserem zentralen Nervensystem antut, es aber durch Impfung vermeidbare neurologische Komplikationen gibt und Polio nur eine von vielen ist. Unabhängig davon, ob es sich um eine mit einer COVID-Infektion zusammenhängende Komplikation, eine mit Masern verbundene neurologische Komplikation oder eine mit Grippe verbundene neurologische Komplikation handelt, können Impfstoffe diese verhindern, und ihr Sicherheitsprofil deutet mathematisch darauf hin, dass die Vorteile alle mit ihnen verbundenen Risiken bei weitem überwiegen. Es ist also nur eine Erinnerung, dass wir bezüglich ihrer Impfungen auf dem Laufenden bleiben müssen.

[00: 25: 19] Dr. GG deFiebre: Großartig, ja. Auch ein guter Punkt. Also, vielen Dank, dass Sie uns dieses Update gegeben und dann natürlich auch andere Arten von Problemen der öffentlichen Gesundheit aufgenommen haben, die im Moment auftreten. Also, ich schätze Ihre Zeit.

[00: 25: 31] Dr. Benjamin Greenberg: Ich schätze es, danke GG.

[00: 25: 33] Dr. GG deFiebre: Danke.