Interview mit Dr. Michael Levy über seine Erfahrungen bei der Behandlung von COVID-19-Patienten

Dr. Michael Levy: [00:00:06] Ich wurde dem Dienst in der Coronavirus-Klinik in Chelsea, Massachusetts, zugeteilt, einem Hotspot von Boston, wo meiner Meinung nach fast bis zu einem Drittel der Bewohner dem Virus ausgesetzt waren und sich zumindest eines davon entwickelt hat Immunität dagegen oder erkrankt waren. Dort gibt es meistens eine Klinik, die fast ausschließlich von Internisten, Pneumologen und anderen Hausärzten besetzt ist. Aber sie brauchten alle Mann an Deck, und sie baten jede Abteilung, ein paar Leute beizusteuern, und ich wurde gerufen.

[00:00:38] Und ich tauche dort auf und das erste, was sie tun, ist, dass sie mir beibringen, wie ich meine persönliche Schutzausrüstung von oben bis unten anziehe. Da ist jemand, der darauf achtet, dass ich zwischen jedem Patienten, wenn ich mich entkleide und meinen neuen Kittel anziehe, vollständig bedeckt bin, sogar meinen Rücken. Und sie kleben mich und alles zusammen, also treffen sie jede Vorsichtsmaßnahme. Aber wir verwenden unsere N95-Masken wieder, sie kleben den ganzen Tag an meinem Gesicht. Und dann haben wir Schutzbrillen und alles, um es zu vertuschen.

[00:01:08] Dann bekommen wir also 20-Minuten-Slots pro Patient zugeteilt. Ich würde sagen, dass vor ein paar Wochen, als ich anfing, die meisten Fälle identisch waren. Es war nur: „Ich habe Fieber, ich habe Atemnot, ich habe Husten und ich kann nicht riechen.“ Und sie kamen zum Testen herein, und solange sie bestimmte staatliche Kriterien erfüllten, waren sie zum Testen berechtigt. Diese Kriterien haben sich im Laufe der Zeit gelockert, und Sie müssen jetzt nur noch ein Symptom haben. Ein einziges Symptom. Sie müssen keine zugrunde liegende Krankheit oder ähnliches haben, zumindest im Bundesstaat Massachusetts. Und so kamen Patienten herein, ließen sich testen und im Durchschnitt waren in der Chelsea Health Clinic etwa 40 % positiv. Es war also eine wirklich, wirklich hohe Rate.

[00:01:53] Aber was ich wirklich erwähnen möchte, ist, dass sich die Patientenpopulation im Laufe der Zeit verändert hat. Es heißt nicht mehr nur: „Ich habe diese Symptome und ich möchte kommen und mich testen lassen.“ Ich würde sagen, dass mehr als die Hälfte Menschen sind, die bereits getestet wurden, positiv getestet wurden und wiederkommen, weil sie Probleme haben. Also diejenigen, denen es gut geht, die die Infektion bekommen, sie wollen wissen, dass sie es haben, sie werden positiv getestet, wir sagen ihnen, sie sollen unter Quarantäne gestellt werden, sie gehen nach Hause. Wir hören nicht mehr unbedingt viel von ihnen. Was wir jetzt sehen, sind die Leute, die krank werden und eine intensivere Pflege benötigen.

[00:02:30] Also haben wir einige von ihnen ins Krankenhaus eingeliefert, diejenigen, die anormale Lebenszeichen haben. Und dann haben viele von ihnen Superinfektionen, also machen wir eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs, wir sehen eine zusätzliche Infektion zusätzlich zur Coronavirus-Pneumonie. Und dann können wir das zu Hause behandeln. Es war also eine kleine Umstellung.

[00:02:48] Und dann wurden diese Woche mehrere meiner Schichten gestrichen, weil die Patienten nicht so viele Termine vereinbaren. Das war also ein Hotspot, Chelsea, Massachusetts, und ich denke, es wird diese Hotspots geben, die sich im ganzen Land bewegen, und jede Gemeinde wird sie durchlaufen. Und das Gute ist, solange es das Gesundheitssystem nicht überfordert, ist es in Ordnung, dass die Menschen kommen und die Pflege bekommen, die sie brauchen, und dann können wir sie behandeln und dann können sie nach Hause gehen. Und es gibt eine Herdenimmunität, die sich entwickelt, damit sie ihre Nachbarn und Angehörigen schützen.

[00:03:30] Und ich denke, das ist letztendlich nur meine Vorhersage, dass jede Gemeinschaft das durchmachen muss. Sie werden einfach alle mit der weit verbreiteten Infektion fertig werden müssen. Diejenigen, die Pflege benötigen, müssen Pflege bekommen und diejenigen, die es zu Hause schaffen, gehen einfach nach Hause und kümmern sich darum. Und dann wird die Gemeinschaft im Laufe der Zeit Immunität dagegen aufbauen. Das ist mein Gefühl dafür, wie das geht.

GG deFiebre: [00:03:53] Ist die Klinik eine begehbare Klinik? Machen die Leute Termine? Und wurden Leute mit milderen Symptomen getestet? Was war die Einstellung?

Dr. Michael Levy: [00:04:06] Ja, es ist das volle Spektrum. Also, wenn Sie jetzt nur einen Test wollen, ich weiß nicht, ob Sie es in den Nachrichten gesehen haben, sie haben diese Krankenschwestern und Krankenpfleger hinter Plexiglas mit diesen hervorstehenden Armen. Damit sie mehrere Nasenabstriche machen können, ohne ihre Kittel wechseln zu müssen. Und das haben wir im ersten Stock. Also, wenn Sie ein Walk-In sind, Sie einfach reinkommen und sich testen lassen wollen, dann gehen Sie dorthin. Wenn du reinkommst und nicht gesund aussiehst und es Leute gibt, die irgendwie nach jedem sehen, selbst wenn du in der Schlange stehst, wenn du so aussiehst, als hättest du etwas Kurzatmigkeit, wirst du nach oben versetzt . Das ist also der zweite Stock, wo ich stationiert bin.

[00:04:42] Und sie wissen, dass ich Neurologe bin. Sie werden mir nicht die schwierigsten Fälle geben. Und dann haben wir eine Art Klinik der dritten Reihe, wo man wirklich Intensivpflege braucht, wenn man Grunderkrankungen wie Herzkrankheiten, Lungenkrebs oder ähnliches hat. Ihnen wird jemand zugeteilt, der über dieses Fachwissen verfügt, wie ein Kardiologe oder ein Pneumologe.

[00:05:04] Und so ist es eine Klinik mit vollem Spektrum, und es gibt im Grunde genommen rund um die Uhr Krankenwagenfahrer, die Patienten bringen, ich würde sagen, vielleicht zwei pro Stunde, solche Dinge, die Patienten nur zu den bringen Krankenhaus, nicht unbedingt, um ins Krankenhaus eingeliefert zu werden und auf der Intensivstation zu landen, sondern weil sie zusätzliche Pflege oder möglicherweise zusätzliche Tests benötigen. Wie Sie vielleicht in den Nachrichten gehört haben, gibt es viele Menschen, die Blutgerinnsel und andere Komplikationen durch das Coronavirus haben, die zusätzliche Tests wie CT-Scans benötigen, um Blutgerinnsel in der Lunge auszuschließen, und die Klinik tut dies biete das nicht an. Es gibt also im Grunde nur einen Stromkreis zwischen der Klinik und dem Krankenhaus, der die ganze Zeit läuft.

GG deFiebre: [00:05:40] Okay. Mussten Sie als Neurologe umdenken? Oder hat sich etwas an Ihrer Herangehensweise an Patienten geändert? Wie war diese Erfahrung?

Dr. Michael Levy: [00:05:55] Nun, ich betreibe immer noch eine Klinik für Telemedizin, sodass alle meine Patienten über Webcams Zugang zu mir haben. Es ist nicht so sympathisch oder so aussagekräftig, oder man kann Patienten nicht untersuchen, aber es ist trotzdem hilfreich, um die Zeit einfach zu überstehen. Ich würde sagen, dass wir nur 20 Minuten haben, um einige dieser Fälle zu bearbeiten.

[00:06:17] Wenn ich auf einen Patienten treffe, der ein neurologisches Problem wie Multiple Sklerose oder Rückenschmerzen oder ähnliches hat, möchte ich danach fragen, aber ich habe einfach keine Zeit und keine Bandbreite. In dieser Chelsea-Klinik müssen wirklich viele Fälle bearbeitet werden. Also habe ich meine neurologische Denkweise vorerst auf Eis gelegt. Ich bin jetzt nur ein Internist und hoffe, dass ich in Zukunft wieder in mein neurologisches Leben zurückkehren kann.

GG deFiebre: [00:06:48] Richtig, richtig. Macht Sinn. Haben sie Ihnen einen Zeitrahmen gegeben, wie lange dies ihrer Meinung nach geschehen könnte?

Dr. Michael Levy: [00:06:57] Sie gaben uns einen Zeitrahmen von sechs Wochen. Sie sagten, nach sechs Wochen würden sie anfangen, Ärzte aus anderen Abteilungen wie Geburtshilfe oder wo auch immer abzuziehen. Und, aber wie ich schon sagte, diese Woche sollte ich mich zum Dienst melden, und bisher sagten sie: „Nicht nötig“, wissen Sie, „wir haben es abgedeckt. Es gibt nicht so viele Patienten, die Termine vereinbaren.“

[00:07:16] Und dann die Walk-Ins, es gibt immer die Möglichkeit, sich irgendwie zu beugen. Und wenn sie mich anrufen, werde ich natürlich auftauchen, aber ich denke, es sind wirklich gute Neuigkeiten. Ich habe die Zahlen in Boston irgendwie verfolgt, und ich denke, die Zahlen neigen dazu, nach unten zu gehen. Wir haben einige frühere Abwärtstrends gesehen, die dann einfach wieder nach oben geschnellt sind, also denke ich, dass es von der Zeit abhängt, zu der die Dinge gemeldet werden. Aber es schadet nicht, optimistisch zu sein.

GG deFiebre: [00:07:42] Richtig, und denkst du, es liegt an den Menschen, die Maßnahmen ergreifen, zum Beispiel in Bezug auf soziale Distanzierung und die anderen Empfehlungen von CDC?

Dr. Michael Levy: [00:07:53] Ja, ich denke, soziale Distanzierung hat wahrscheinlich die größte Wirkung. Ich habe Studien gesehen, in verschiedenen Gemeinden, je nachdem, wo Sie sich befinden, dass irgendwo zwischen 3% und in Chelsea 30% der Menschen exponiert waren. Das bedeutet, dass die Mehrheit dies immer noch nicht getan hat, und wenn wir unsere Maßnahmen zur sozialen Distanzierung lockern und die Menschen wieder arbeiten lassen, wird es einen zweiten Anstieg geben.

[00:08:16] Und ich denke, wir können jetzt ein bisschen besser damit umgehen. Wir wissen viel mehr, wir können vorhersagen, was passieren würde. Wir müssen immer noch sicherstellen, dass unser Gesundheitssystem nicht überrannt wird, denn solange es nicht, denke ich, wird das am Ende unsere Spur sein, wird es nur durchgehen.

[00:08:31] Wenn wir einen Impfstoff oder eine großartige Behandlung hätten, würde das natürlich das Spiel verändern. Dann müssten wir uns nicht so viele Sorgen machen. Aber ich denke, der Impfstoff ist noch einige Zeit entfernt, Behandlungsversuche haben sich nicht als spektakulär erwiesen, und deshalb tun wir einfach die bestmögliche unterstützende Behandlung und geben unser Bestes.

GG deFiebre: [00:08:51] Richtig. Und musstest du dann irgendwelche Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn du nach Hause gehst, nachdem du die Klinik verlassen hast oder so, nur um offensichtlich deine Familie oder auch dich selbst vor einer Erkrankung zu schützen?

Dr. Michael Levy: [00:09:01] Ja. Meine Familie weiß also Bescheid, wenn ich nach Hause komme. Ich schreibe vorher. Sie lassen mir die Tür offen, damit ich nichts anfasse. Ich gehe einfach direkt nach oben, dusche, werfe meine Klamotten in die Wäsche und wische dann mein Auto ab. Aber ich sage auch, dass wir in der Klinik von Kopf bis Fuß komplett abgedeckt sind und ich vielen Corona-Infizierten sehr, sehr nahe gekommen bin und noch nicht – nun, das ist das Problem Ich weiß nicht, ob ich infiziert bin oder nicht.

[00:09:30] Ich habe meinen eigenen serologischen Test nicht gemacht. Es ist also durchaus möglich, dass ich mich angesteckt habe und es mir jetzt gut geht. Und vielleicht kenne ich diese ganze persönliche Schutzausrüstung nicht und ich muss nicht all diese Vorsichtsmaßnahmen zu Hause treffen. Aber bis ich es weiß, muss ich das tun.

GG deFiebre: [00:09:48] Richtig, richtig. Okay. Gibt es noch etwas Wichtiges, das die Community aus Ihrer Erfahrung während dieser Zeit wissen sollte?

Dr. Michael Levy: [00:09:57] Ich habe die Patientengruppe mit geschwächtem Immunsystem im Auge behalten, nicht nur in der Neuroimmunologie, sondern ich sitze in einem krankenhausweiten Komitee für Transplantationsmedizin, Krebs und Rheumatologie. Und bis jetzt scheint es in diesen Patientengruppen keine Epidemie zu geben.

[00:10:16] Und es gibt viele Behandlungen, die zur Behandlung des Coronavirus in den späten Stadien erprobt werden, die wir auch für NMO verwenden, wie Eculizumab und Inebilizumab. Also war ich zunächst der Meinung, dass Patienten mit geschwächtem Immunsystem ein hohes Risiko haben würden, sich zu infizieren und vielleicht eine länger andauernde Infektion zu haben, aber das habe ich noch nicht gesehen. Ich werde natürlich später im Sommer und im Herbst Umfragen unter Menschen durchführen, um zu sehen, ob das wirklich stimmt, ob Menschen mit geschwächtem Immunsystem einem höheren Risiko für eine Coronavirus-Infektion ausgesetzt sind. Aber bis jetzt nur meine eigene persönliche Erfahrung, ich habe das nur noch nicht gesehen.

GG deFiebre: [00:10:52] Okay. Super, vielen Dank.