[00: 00: 02] Intro: „ABCs of NMOSD“ ist eine Bildungs-Podcast-Serie zum Wissensaustausch über die Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung oder NMOSD, eine seltene rezidivierende Autoimmunerkrankung, die vorwiegend Entzündungen im Sehnerv und im Rückenmark verursacht. Die Podcast-Reihe „ABCs of NMOSD“ wird von SRNA, der Siegel Rare Neuroimmune Association, und in Zusammenarbeit mit der Sumaira Foundation und der Guthy-Jackson Charitable Foundation veranstaltet. Diese Bildungsreihe wird durch ein Patientenschulungsstipendium von Horizon Therapeutics ermöglicht.

[00: 00: 51] Krissy Dilger: Hallo und willkommen zur Podcast-Reihe „ABCs of NMOSD“. Der heutige Podcast trägt den Titel „Neuro-Ophthalmologie und NMOSD“. Mein Name ist Krissy Dilger und ich habe diesen Podcast moderiert. Diese Podcast-Reihe wird von der Siegel Rare Neuroimmune Association in Zusammenarbeit mit der Sumaira Foundation for NMO und der Guthy-Jackson Charitable Foundation veranstaltet. „ABCs of NMOSD“ wird durch ein Patientenaufklärungsstipendium von Horizon Therapeutics ermöglicht. Horizon konzentriert sich auf die Entdeckung, Entwicklung und Vermarktung von Medikamenten, die den dringenden Bedarf von Menschen decken, die an seltenen Autoimmunerkrankungen und schweren Entzündungskrankheiten leiden. Sie setzen wissenschaftliche Expertise und Mut ein, um den Patienten klinisch sinnvolle Therapien anzubieten. Horizon ist davon überzeugt, dass Wissenschaft und Mitgefühl zusammenarbeiten müssen, um Leben zu verändern.

Wir freuen uns, beim heutigen Podcast Dr. Robert Shin dabei zu haben. Dr. Robert K. Shin ist Absolvent der Yale University und erhielt seinen medizinischen Abschluss von der University of Pennsylvania School of Medicine. Er absolvierte eine Facharztausbildung in Neurologie und absolvierte ein Stipendium für Neuroophthalmologie und Multiple Sklerose am Krankenhaus der University of Pennsylvania. Dr. Shin ist derzeit Professor für Neurologie am MedStar Georgetown University Hospital und Direktor des Georgetown Multiple Sclerosis and Neuroimmunology Center. Dr. Shin interessiert sich besonders für gesundheitliche Ungleichheiten bei Multipler Sklerose sowie für Sehprobleme im Zusammenhang mit MS und anderen demyelinisierenden Erkrankungen, einschließlich der Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung. Willkommen und vielen Dank, dass Sie heute bei uns sind. Können Sie uns zunächst einmal erklären, was ein Neuro-Ophthalmologe ist?

[00: 02: 39] Dr. Robert Shin: Sicher. Nun, es gibt verschiedene Arten von Ärzten mit unterschiedlichen Fachgebieten. So konzentrieren sich Neurologen beispielsweise normalerweise auf das Gehirn und das Nervensystem. Das wäre also ein Neurologe. Und dann sind Augenärzte Augenärzte. Daher konzentrieren sie sich auf die Behandlung von Augenkrankheiten und Augenerkrankungen mit Medikamenten und Operationen, um Menschen mit Augenproblemen zu helfen. Neuro-Ophthalmologen schließen also tatsächlich die Lücke zwischen Neurologie und Ophthalmologie.

[00:03:10] So begannen beispielsweise einige Neuro-Ophthalmologen als Neurologen und begannen, mehr über das Auge zu lernen, und konzentrierten sich dann auf die Neurologie des Sehens. Und aus dem gleichen Grund beginnen einige Neuro-Ophthalmologen als Augenärzte und lernen dann mehr über das Nervensystem, die Sehnerven und das Gehirn und wie sie interagieren. Auch hier besetzen Neuro-Ophthalmologen den Mittelweg zwischen diesen beiden Fachgebieten.

[00: 03: 35] Krissy Dilger: Danke schön. Welche Rolle spielt also ein Neuro-Ophthalmologe in Bezug auf NMOSD?

[00: 03: 44] Dr. Robert Shin: Nun, die Neuromyelitis-optica-Spektrum-Erkrankung bezieht sich schon in ihrem Namen auf die Tatsache, dass Menschen mit NMOSD eine Vielzahl unterschiedlicher Symptome oder Probleme haben können, die sie zur Diagnose führen. Aber eines der größten Probleme sind tatsächlich visuelle Probleme. Wenn Sie also NMO, Neuromyelitis optica, sagen, bezieht sich der optische Teil darauf, dass viele Menschen mit NMOSD möglicherweise Sehprobleme haben. Sie können eine Entzündung des Sehnervs oder der Sehnerven haben, die wir Optikusneuritis nennen. Etwas seltener kann es sein, dass sie unter Doppelbildern oder ähnlichen Problemen leiden. Tatsächlich werden Neuro-Ophthalmologen häufig involviert. Manchmal stehen sie tatsächlich an vorderster Front. Manchmal stellt sich jemand mit NMOSD mit Sehproblemen vor und es sind die Neuro-Ophthalmologen, die erkennen, dass NMOSD vorliegen könnte.

[00: 04: 44] Krissy Dilger: Und nur als Übergang zu dieser Antwort sagten Sie, dass manchmal der Neuro-Ophthalmologe zuerst die NMOSD diagnostiziert oder sieht. Welche Art von Tests würde ein Neuro-Ophthalmologe also verwenden, um NMOSD und andere Erkrankungen zu diagnostizieren – oder beginnen wir einfach mit NMOSD?

[00: 05: 09] Dr. Robert Shin: Eine häufige Geschichte ist also, dass sich jemand nur um seine eigenen Angelegenheiten kümmert und plötzlich auf einem oder beiden Augen verschwommen sieht oder sogar sein Sehvermögen verliert. Es kann also sein, dass es zunächst nur eine subtile Verschwommenheit der Sicht ist. Ich habe Patienten sagen hören, dass sie dachten, sie hätten nur einen Fleck auf ihrer Brille, aber manchmal ist es sehr schwerwiegend und sie könnten die Sehkraft auf einem Auge verlieren, manchmal verlieren sie die Sehkraft vollständig. Das führt sie normalerweise zu einem Augenarzt. Nun kann der Augenarzt, sagen wir ein Optometrist und Augenarzt, eine erste Beurteilung vornehmen und dabei prüfen, ob es sich bei Ihnen um alltägliche Dinge handelt, ob Sie nur ein neues Brillenrezept benötigen, ob Sie einen grauen Star haben oder ob etwas anderes vor sich geht. Normalerweise ziemlich schnell, der erste Bewerter sagt: „Moment mal, hier ist etwas los.“ Das Auge selbst ist vielleicht in Ordnung, aber vielleicht liegt ein Problem mit dem Sehnerv vor, dem Kabel, das das Auge mit dem Gehirn verbindet. Und das ist oft der Grund, warum jemand zu einem Neuro-Ophthalmologen geschickt wird.

[00:06:09] Was die durchgeführten Tests angeht, ist die anfängliche Beurteilung oft die tatsächliche Prüfung. Deshalb denke ich, dass wir uns alle schon einmal die Sehtafel ansehen und einen Blick darauf werfen mussten, ob die Sicht verschwommen ist oder ob die Sehstärke bei 20/20 liegt. Andere Tests könnten Gesichtsfeldtests umfassen, bei denen versucht wird, das Zählen der Finger im Gesichtsfeld zu überprüfen, oder dies möglicherweise an einer Maschine durchzuführen. Wir verfügen über automatisierte Gesichtsfeldmaschinen, die uns diese Informationen liefern können. Der Augenarzt könnte zum Beispiel das Farbsehen überprüfen und mit einer Taschenlampe beide Augen beleuchten, genau wie beim Fernsehen. Sie verwenden eine Taschenlampe und überprüfen die Pupillenreaktion. Wenn Sie all diese Informationen zusammenfassen, erkennt der Neuro-Ophthalmologe möglicherweise, dass es tatsächlich Hinweise auf eine Optikusneuritis gibt, also eine Entzündung eines oder beider Sehnerven.

[00:06:58] An diesem Punkt können weitere Tests durchgeführt werden. Ich erwähnte Gesichtsfeldtests. Falls es einer Ihrer Zuhörer schon einmal tun musste: Sie schauen auf einen Tischtennisball, blicken auf ein Auge, die Lichter blinken und Sie drücken einen Knopf, um zu sagen, ob Sie ein Licht sehen können oder nicht. Menschen können ein Werkzeug namens optische Kohärenztomographie verwenden. Das klingt ausgefallen, OCT ist eigentlich eine Möglichkeit, auf den Augenhintergrund zu schauen und ein Gefühl für den Zustand oder die Dicke der Nervenfaserschicht im Augenhintergrund zu bekommen. Alle diese Informationen zusammengenommen können uns Aufschluss darüber geben, ob einer oder beide Sehnerven betroffen sind. Und dann, an diesem Punkt, denke ich, dass Ihre Zuhörer wirklich wissen, dass spezifische Tests auf NMOSD oder andere Erkrankungen einige Blutuntersuchungen beinhalten werden. Wir müssen über die Möglichkeit einer NMOSD nachdenken, um sicherzustellen, dass wir den richtigen Test bestellen, der gezielt nach Aquaporin-4-Antikörpern im Blut sucht.

[00: 08: 04] Krissy Dilger: Danke schön. Und wie würden Sie wohl verschiedene Erkrankungen, die mit einer Optikusneuritis in Zusammenhang stehen, voneinander unterscheiden, etwa die MOG-Antikörpererkrankung, MS, NMOSD, eine einzelne Optikusneuritis usw.?

[00: 08: 29] Dr. Robert Shin: Sicher. Das ist eine ausgezeichnete Frage. Und ich denke, es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass es sich bei der Optikusneuritis in gewisser Weise lediglich um eine Beschreibung handelt. Es heißt, dass eine Entzündung des Sehnervs, eines oder beider Sehnerven vorliegt. Nun gibt es viele Dinge, die eine Optikusneuritis verursachen können. Bis heute kommt es manchmal vor, dass Menschen eine Optikusneuritis haben, die dann verschwindet und dann nie wieder auftritt. Es ist ein einmaliger Zufall, vielleicht war es eine Virusinfektion. Ich muss ehrlich sagen, manchmal weiß man nicht wirklich, was eine isolierte Optikusneuritis verursacht. Eine andere Möglichkeit besteht darin, dass eine Optikusneuritis häufig vorkommt oder bei Menschen mit Multipler Sklerose auftreten kann.

[00:09:11] Ich denke also, dass Ihre Zuhörer wissen, dass es eine demyelinisierende Erkrankung gibt, die das Gehirn und das Rückenmark betrifft und als Multiple Sklerose bezeichnet wird. Es ist nicht dasselbe wie NMOSD. Obwohl ich sagen muss, dass wir während des Trainings nicht bemerkt haben, dass sie unterschiedlich sind. Wir dachten, es handele sich um verwandte Erkrankungen, es stellte sich heraus, dass es sich um völlig unterschiedliche Störungen handelte. Eine Optikusneuritis kann also idiopathisch sein, also eine eigenständige Erkrankung sein. Manchmal sagten wir eins und fertig, man hat es einfach und nichts anderes passierte. Manchmal ist eine Optikusneuritis ein Teil dessen, was sich als Multiple Sklerose herausstellt.

[00:09:41] Allerdings erkennen wir jetzt, dass eine Optikusneuritis in einem oder beiden Augen ein Zeichen für NMOSD oder eine NMO-Spektrum-Störung sein oder mit anderen Antikörpern in Zusammenhang stehen kann, nicht mit Aquaporin-4-Antikörpern, an die wir denken der Marker für NMOSD, könnte aber mit MOG-Antikörpern, Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein-Antikörpern, MOG oder einer Erkrankung, die wir MOGAD nennen, MOG-Antikörper-assoziierte Störung, assoziiert sein. All diese Dinge müssen also berücksichtigt werden, wenn jemand an einer Optikusneuritis leidet.

[00:10:15] Nun möchte ich hinzufügen, dass es manchmal Hinweise gibt, die uns eher in die eine als in die andere Richtung weisen. Beispielsweise kann die Optikusneuritis bei NMOSD zeitweise schwerwiegender sein als bei anderen Erkrankungen und betrifft eher beide Augen. So betrifft beispielsweise eine gewöhnliche Optikusneuritis oder eine Optikusneuritis bei MS fast immer nur ein Auge. Aber wenn jemand anwesend ist und beide Augen betroffen sind, was bedeutet, dass er möglicherweise überhaupt nicht sehen kann, weil beide Augen betroffen sind, wird mich das auf jeden Fall dazu bringen, über Erkrankungen wie NMOSD oder vielleicht häufiger auftretende MOGAD nachzudenken.

[00:10:54] Auch hier können kleine Feinheiten zwischen den Erkrankungen unterscheiden, aber es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass nicht jede Optikusneuritis NMO oder MS oder irgendetwas anderes ist, es kann eine von vielen verschiedenen Erkrankungen sein und dann nicht zu sehr verkomplizieren die Dinge. Aber obwohl ich es als idiopathische MS, NMO, MOG betrachte, ist es auch wahr, dass andere Erkrankungen Optikusneuritis imitieren oder verursachen können, beispielsweise Infektionen, Dinge wie Lyme-Borreliose oder andere Arten von Erkrankungen. Normalerweise gibt es Hinweise darauf, ob es sich um eine der anderen Störungen handelt, aber wir sollten immer andere Nachahmer ausschließen, bevor wir uns auf eine endgültige Diagnose einigen.

[00: 11: 36] Krissy Dilger: Das macht Sinn. Danke schön. Wie arbeitet ein Neuro-Ophthalmologe mit anderen medizinischen Fachkräften zusammen? Wo kommt zum Beispiel ein Neuro-Ophthalmologe im Vergleich zu einem Neurologen, Optiker usw. ins Spiel?

[00: 11: 52] Dr. Robert Shin: Sicher. Nun, ich habe bereits darauf hingewiesen, dass Patienten mit Sehproblemen häufig zuerst ihren Augenarzt vor Ort aufsuchen, einen allgemeinen Augenarzt oder Optometristen, weil die Sicht verschwommen ist und sie sehen müssen, was los ist. Oft ist es der Augenarzt, der Optometrist, der Augenarzt, der merkt, Moment mal, das ist kein Problem des Auges selbst. Es handelt sich nicht um ein Problem der Linse oder der Hornhaut oder der Oberfläche des Auges oder der Brille, sondern um ein Problem des Sehnervs oder des Gehirns. Und sie werden die Überweisung an die Neuro-Ophthalmologie vornehmen.

[00:12:25] Manchmal geht es auch andersherum. Wie Sie beispielsweise wissen, haben Menschen mit NMOSD manchmal keine Sehprobleme, vielleicht hatten sie Schwäche oder Taubheitsgefühl oder ein Blasensymptom, vielleicht hatten sie eher eine Darstellung des Rückenmarks. Sobald jedoch die Diagnose NMOSD oder MOG gestellt wurde, kann MOGAD, ihr Neurologe, sagen: „Ich möchte, dass Sie sich an den Neuro-Ophthalmologen wenden, um festzustellen, ob das Sehvermögen überhaupt beeinträchtigt ist, oder um eine Basisuntersuchung zur späteren Bezugnahme zu veranlassen.“ .

[00:12:58] Wie gesagt, wir liegen da in der Mitte zwischen Neurologie und Augenheilkunde. Es gibt eigentlich nicht viele von uns, die eine sehr kleine Spezialität sind. Aber ich denke gerne, dass wir eine wichtige Rolle spielen, insbesondere bei einer Erkrankung wie NMOSD, die viele visuelle Probleme verursachen kann.

[00: 13: 17] Krissy Dilger: Danke. Und können Sie kurz erläutern, welche Akutbehandlungen bei Optikusneuritis bei NMOSD eingesetzt werden?

[00: 13: 29] Dr. Robert Shin: Nun, das ist interessant, weil wir uns lange Zeit nicht sicher waren, wie man eine Optikusneuritis am besten behandeln kann. Auch hier kommt es bei Menschen, vor allem bei jungen Menschen, zu einem Sehverlust, und oft kann es zu Unwohlsein und Schmerzen bei den Augenbewegungen kommen. Wir konnten zwar erkennen, dass eine Entzündung des Sehnervs vorlag, aber es war nicht klar, wie wir sie am besten behandeln sollten. Und das liegt mittlerweile viele Jahrzehnte zurück, aber es gab einen Versuch zur Behandlung von Optikusneuritis, bei dem verschiedene Behandlungen untersucht wurden.

[00:14:01] Einer der Arme der Studie war Placebo, was bedeutet, dass es tatsächlich keine Behandlung gab und dies der Vergleichsarm war. Eine Gruppe von Personen erhielt niedriger dosierte orale Steroide, Prednison. Und dann erhielt eine dritte Gruppe höher dosierte Steroide über die Vene, intravenöses Kortikosteroid, Methylprednisolon. Es gibt den Markennamen Solu-Medrol, der verwendet werden kann.

[00:14:26] Das interessante Ergebnis dieser Studie war tatsächlich, dass alle drei Gruppen letztendlich das gleiche Ergebnis erzielten und die Leute sich dessen nicht bewusst sind, dass tatsächlich alle drei Gruppen gut abschnitten, was bedeutet, dass in 90 % der Fälle das Sehvermögen zurückkehrte. unabhängig davon, ob sie ein Placebo erhielten oder Steroide einer der beiden Arten erhielten. Allerdings erholte sich die Gruppe, die die hohe Dosis intravenöser Kortikosteroide erhielt, schneller. Sie erholten sich also schneller, aber alle landeten am selben Ort. Das führte zu einer Zeit, in der wir manchmal sagten: Wenn Sie eine leichte Optikusneuritis haben, muss ich Sie vielleicht nicht einmal behandeln. Das Ergebnis wird das gleiche sein.

[00:15:12] Und das andere, denke ich, Ergebnis der Studie zur Behandlung von Optikusneuritis war die Erkenntnis, dass Optikusneuritis oft eine erste Manifestation dessen war, was letztendlich zu Multipler Sklerose wurde. Und das führte zu umfangreicher Forschung zu dem, was wir in der MS-Welt im Hinblick auf frühe MS als klinisch isoliertes Syndrom bezeichnen. Trotz alledem wissen wir jetzt, dass NMOSD und MOGAD mit einer sehr schweren Optikusneuritis einhergehen können, auch wenn es seltener vorkommt. Und ich muss sagen, ich denke, die meisten von uns halten es für wichtig, diese Formen der Optikusneuritis frühzeitig zu behandeln. Und mit einer, wenn Sie so wollen, relativ starken Behandlung, wie vielleicht der Verwendung dieser intravenösen Kortikosteroide.

[00:16:00] Und wie Ihre Zuhörer vielleicht wissen, geht es bei NMOSD-Anfällen möglicherweise um Dinge wie den Plasmaaustausch, der das Blut wäscht. Ich denke also, dass unsere Lektionen darin bestehen, dass wir Optikusneuritis immer noch ernst nehmen sollten, insbesondere wenn sie schwerwiegend ist. Sicherlich, im Kontext von NMOSD oder MOGAD, würde ich sagen, wollen wir das größtenteils nicht unbehandelt lassen. Aber die Werkzeuge sind so, wie wir sie besprochen haben, Dinge wie Kortikosteroide, ob oral oder vielleicht häufiger intravenös in höherer Dosis, oder Dinge wie Plasmaaustausch oder PLEX, eine Technik, die wiederum, wenn Sie so wollen, das Blut von Entzündungen so gut wie möglich wäscht dürfen.

[00: 16: 49] Krissy Dilger: Danke schön. Wenn Menschen nach einem Anfall leider Sehverlust oder Sehprobleme erleiden, ist dieser Sehverlust dann dauerhaft oder besteht Hoffnung auf Heilung?

[00: 17: 07] Dr. Robert Shin: Nun, ich muss sagen, dass es von Person zu Person unterschiedlich sein wird. Also erwähnte ich mit – ich habe nicht einmal ein gutes Wort dafür, normale oder typische Optikusneuritis. Wiederum die Optik, die in der Studie zur Behandlung von Optikusneuritis beobachtet wurde. Auch hier kam es bei etwa 90 % der Personen zu einer vollständigen Wiederherstellung des Sehvermögens. Allerdings bedeutet eine vollständige Wiederherstellung des Sehvermögens, dass das Sehvermögen auf mehr als 20/40 zurückkehrt, was, wenn Sie so wollen, die Sehkraft verbessert. Aber oft konnten Einzelpersonen vergleichen und wussten immer noch, dass das Auge mit der Optikusneuritis nicht ganz so gut war wie das andere, nicht betroffene Auge. Das war also schon immer so.

[00:17:46] Bei der NMO-Spektrum-Störung, einer selteneren Erkrankung, wurde die Optikusneuritis klassischerweise als schwerwiegender empfunden oder beobachtet und war manchmal nicht mit einer guten Genesung verbunden. Tatsächlich war das für uns ein Signal, wenn jemand eine Optikusneuritis hatte und sein Sehvermögen nicht gut wiedererlangte, dachten wir: „Moment mal, das ist etwas ungewöhnlich.“ Vielleicht sollten wir nach einem Zustand wie NMOSD suchen.

[00:18:14] Ich möchte Ihren Zuhörern jedoch versichern, dass Menschen, die mit NMOSD leben, tatsächlich eine gute Wiederherstellung ihres Sehvermögens erreichen können. Und meiner Erfahrung nach hatte ich Menschen, die völlig blind waren, aber dankenswerterweise gut auf die Behandlungen ansprachen, wenn wir es früh erkannten und sie schnell mit der Behandlung beginnen konnten, und die sich vor allem zu Beginn des Krankheitsverlaufs gut erholen konnten. Daher ist es möglicherweise schwieriger, sich zu erholen, wenn jemand viele Episoden einer Optikusneuritis hatte und bereits begonnen hat, sein Sehvermögen zu verlieren. Aber heutzutage wächst das Bewusstsein für diesen Zustand. Ich bin davon überzeugt, dass wir die Diagnose schneller und genauer stellen und Einzelpersonen den Zugang zu den hochwirksamen Therapien ermöglichen, die jetzt verfügbar sind. Und dadurch können die Ergebnisse besser sein.

[00:19:00] Also diese Vorstellung, dass, wenn man NMOSD hat, es so schwerwiegend sein wird, dass man absolut sein Sehvermögen verliert und Schwierigkeiten beim Gehen hat. Ich glaube nicht mehr, dass das stimmt. Ich denke, dass wir durch eine frühzeitige Diagnose und den Einsatz wirksamer Therapien, im Wesentlichen durch das Erkennen der Erkrankung, gute Arbeit bei der Erhaltung des Sehvermögens, der Gehfähigkeit und anderer Symptome leisten können. Es geht also wirklich darum, das Bewusstsein dafür zu schärfen und die Menschen so früh wie möglich für hochwirksame Therapien zu gewinnen.

[00: 19: 32] Krissy Dilger: Danke schön. Gibt es schließlich eine Rehabilitation bei Optikusneuritis? Gibt es irgendetwas, das jemand tun kann, um nach einem Anfall zu helfen, oder sogar Nahrungsergänzungsmittel, die helfen?

[00: 19: 47] Dr. Robert Shin: Das ist eine gute Frage, und ich werde oft gefragt, dass verschiedene Personen unterschiedliche Antworten geben können. Deshalb werde ich Ihnen nur meine Meinung mitteilen. Wie gesagt, für mich liegt der Schlüssel in der frühzeitigen Erkennung und frühzeitigen Anwendung wirksamer Behandlungen. Und ich denke, das ist wirklich das Beste, was wir tun können, um eine gute Genesung sicherzustellen oder zu fördern. Und um zu verhindern, dass es überhaupt zu weiteren Episoden kommt, ist es meiner Meinung nach immer das beste Ergebnis, wenn wir weitere Episoden von Optikusneuritis oder transversaler Myelitis oder irgendeine Episode im Gehirn, im Hirnstamm oder im Rückenmark verhindern können.

[00:20:26] Aber was ist, wenn eine Episode aufgetreten ist oder dies vielleicht Ihre erste Episode war und Sie herauskommen wollten? Nun, ich würde sagen, dass ich nicht glaube, dass Dinge wie Sehtherapie und ähnliche Techniken unbedingt wirksam sind. Auch hier kann es zu Meinungsverschiedenheiten kommen. Ich weiß, dass es da draußen Anbieter gibt. Viele Optiker oder Neurooptometristen glauben möglicherweise an eine Sehtherapie, um das Sehvermögen wiederherzustellen. Aber ich kann das aus meiner eigenen Ausbildung oder Praxis einfach nicht bestätigen. Wenn es Ihnen nützt, ist das fantastisch.

[00:21:01] Aber das Schwierige daran ist, dass, wie ich bereits angedeutet habe, die Möglichkeit besteht, dass sich die Optikusneuritis mit der Zeit und durch alleinige Behandlung bessert. Es kann also sein, dass es nicht die Therapie war, die das Problem behoben hat, sondern die Zeit, die dabei geholfen hat, das Problem zu beheben. Nun möchte ich sagen, dass es manchmal, wenn der Sehverlust schwerwiegend ist und keine gute Genesung stattgefunden hat, oder wenn der Sehverlust beide Augen betrifft, keine wirklich gute Möglichkeit gibt, ihn zu kompensieren. Es gibt Formen der Sehbehinderungstherapie. Das ist wirklich eine adaptive Therapie, die hilfreich sein kann.

[00:21:34] Und so wie Neuro-Ophthalmologen sind Sehbehinderungsspezialisten nicht so häufig anzutreffen. Aber wenn Sie Zugang zu ihnen haben, wenn Sie sie finden oder an sie verwiesen werden können, verfügen sie entweder über umfangreiche Schulungen oder Technologien wie Mikroskope, die helfen können, oder spezielle Kameras, die Bilder vergrößern können, die Sie lesen oder fernsehen können. Und ich empfehle diese Art der Untersuchung für diejenigen, die eine erhebliche Sehbehinderung haben.

[00: 22: 05] Krissy Dilger: Danke schön. Das sind alles Fragen, die ich habe, aber ich wollte sie offenlegen, falls Sie noch etwas hinzufügen möchten oder glauben, dass die Zuhörer etwas wissen möchten.

[00: 22: 16] Dr. Robert Shin: Nun, ich zolle Ihnen und anderen, die sich die Mühe machen, die Nachricht zu verbreiten und die Gemeinschaft sowie die Anbieter über die NMO-Spektrum-Störung aufzuklären, wirklich meinen Respekt. Der Grund, warum ich das sage, liegt darin, dass wir, wie bereits angedeutet, glaubten, die Optikusneuritis bereits in den 1990er und frühen 2000er Jahren zu verstehen, denn auch hier ist eine Erkrankung wie Multiple Sklerose möglicherweise häufiger und vielen Menschen vertrauter.

[00:22:43] Aber seit wir Anfang der 2000er Jahre endgültig zeigen konnten, dass die NMO-Spektrum-Störung eine eigenständige Erkrankung ist, die unterschiedliche Behandlungen erfordert und zu unterschiedlichen Ergebnissen führt, denke ich, dass wir auf unserem Gebiet ein Umdenken anstreben. Aber was ist, wenn jemand auftaucht und eine Optikusneuritis hat? Vielleicht sollte ich nicht davon ausgehen, dass es sich um etwas wie MS handelt, sondern die Möglichkeit einer NMOSD in Betracht ziehen. Und die Leute müssen verstehen, wie das getestet wird. Ich bin mir sicher, dass Sie bereits in einem anderen Podcast darauf eingegangen sind, wie wichtig es ist, einen zellbasierten Test auch zur Überprüfung auf Aquaporin-4-Antikörper oder MOG-Antikörper zu verwenden.

[00:23:24] Diese Mission, vielleicht die Gemeinschaft der Anbieter sowie die Menschen, die mit NMOSD leben, aufzuklären, ist wirklich sehr wichtig. In gewisser Weise stecken wir noch in den Kinderschuhen für die Behandlung von NMOSD. Derzeit gibt es drei verschiedene von der FDA zugelassene Behandlungsmöglichkeiten für NMOSD. Ich halte jedes einzelne davon für sehr wirksam, aber sie werden nicht wirken, wenn wir sie nicht den richtigen Patienten verabreichen und eine NMOSD so früh wie möglich erkennen. Und deshalb sind diese Art von Programmen wirklich sehr wichtig. Vielen Dank, dass ich daran teilhaben durfte.

[00: 24: 02] Krissy Dilger: Vielen Dank, dass Sie sich uns angeschlossen haben und sich ehrenamtlich die Zeit genommen haben, Fragen zu beantworten. Ich weiß, dass unsere Community-Mitglieder wirklich von diesen Podcasts profitieren. Vielen Dank und einen schönen Rest des Tages.