Wir beschäftigen uns oft mit Kindern mit neuroimmunologischen Erkrankungen
2. Dezember 2023
La Dra. Silvia N. Tenembaum präsentierte eine ausführliche Analyse der Analyse neuroimmunologischer Erkrankungen, die sie regelmäßig bei Kindern durchführt, und beschäftigt sich mit verschiedenen Aspekten von Kliniken, Radiologie und Diagnostik sowie den verschiedenen Diagnosen und Behandlungsmethoden, die sie in diesen Tagen durchgeführt hat.
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Abschrift
[00: 00: 00] Dra. Silvia Tenembaum: Gut, das Thema, das mir aufgefallen ist, war unvermeidlich, weil ich so viele Konzepte hatte, die ich vor den Colleges hervorragend verinnerlicht hatte. Aber es ist eine Reihe von neuroimmunologischen Untersuchungen, die von Kliniken und Radiologiepatienten mit unterschiedlichen Merkmalen und pädiatrischen Patienten durchgeführt werden. In den jungen Jahren wurde die Lage dieser Menschen in drei Gruppen unterschiedlicher Krankheitsbilder präsentiert. Am häufigsten in der Pädiatrie ist die Grupo de la Izquierda.
[00:00:38] Ich glaube, es sind Entzündungen, die das Gehirn allgemein befallen, aber auch den optischen Nerv und das Medulat befallen können, da der geduldige Patient eine Meningitis oder eine Meningoenzephalitis entwickeln kann. Ja, die Enzephalomyelitis wird immer weiter verbreitet, was offensichtlich in der Pädiatrie vorherrscht und seltener im Alter von Erwachsenen auftritt. Diese Gruppe neuroinflammatorischer Entzündungen kann jedoch auch über einen am stärksten lokalisierten Vertrieb verfügen, da sie sich auf der zentralen grünen Linie befinden und nur den Nervus opticus wie eine Neuritis opticus oder nur das Medulat oder nur den Bereich nach der Endoskopie oder andere beeinträchtigen índrome de tronco encefálico anders oder das Gehirn beeinträchtigen, ohne Enzephalopathien hervorzurufen. Die Klinikgruppe, die auch in der Kinderheilkunde sehr häufig vorkommt, besteht aus einer Kombination früherer Krankheitsbilder in einer Klinik für Enzephalopathie. Das kommt bei Kindern häufiger vor als bei Erwachsenen.
[00:01:34] Nun, in einer ersten Phase des Neuroinflammatoriums war es sehr schwierig, die Diagnose für den Patienten zu bestätigen. Unsere Verpflichtung ist [unverständlich], alle möglichen Unterschiede in der Ausbildung zu haben, schnell mit der Entzündungshemmung umzugehen und zu warten, bis die Entwicklung in den Laboratorien und Neurobildern voranschreitet und ich an eine Diagnose denke. Alles in allem ist es das größte Interesse der ersten Klinik, klar, dass die Enzephalomie-Entzündung seit mehr als einem Jahr in der Pädiatrie verbreitet wurde und alles in der Vorbereitung des Patienten, dem Patienten der meisten Kleinen, schon einmal oder in den letzten Jahren passiert ist. Sobald wir uns im Laufe der Zeit um die Kinder gekümmert haben, haben wir jetzt die Möglichkeit verschiedener Kombinationen, da es sich um eine optische Neuritis oder eine akute Myelitis handelt, oder um eine Enzephalopathie, oder um die Kombination von Symptomen ohne Enzephalopathie. Letztendlich können wiederkehrende oder monophysische Erkrankungen festgestellt werden, und die Kategorie der multiplen optischen Nervenentzündungen ist mit der Anti-MOG- oder MOGAD-Bekämpfung verbunden, oder die Diagnose der verbreiteten Enzephalomieitis wird dauerhaft durchgeführt, sobald der Patient nicht mehr in den folgenden Ereignissen ist Nuevos.
[00:02:53] Wir haben einfach die Konzepte aufgezeichnet, weil ich meine Kollegen habe. Das Konzept der diseminierten Enzephalomyelitis bedeutete definitiv, dass es sich um einen geduldigen Patienten mit Multifokaldefizit, optischer Neuritis oder einer Hemiparese oder einer Gleichgewichtsschwierigkeit handelt, da es sich um eine Lama-Ataxie handelt, und zwar im Kontext eines Bewusstseinskompromisses. Der geduldige Patient ist schläfriger und schwächt den Zustand der Alarmbereitschaft. Die Resonanz offenbart eine multifokale Entzündungsverteilung, die die Diagnose definiert.
[00:03:25] Wenn sich der optische Nerv entzündet, entsteht eine optische Neuritis. Entonces los chicos van a referir el dolor a movimientos oculares, perderán vision. Zuerst habe ich meine Sehkraft in diesem Haus geweckt und mich in der neurologisch-wissenschaftlichen Untersuchung identifiziert, als ich den Rojo nicht erkannte. Der Augenhintergrund kann aufgrund eines Ödems in der optischen Disko normal sein. Eine optische Neuritis kann nur einmal auftreten, es handelt sich um ein einziges Präsentationssyndrom, oder sie kann zu einer Myelitis führen. Es handelt sich um ein erstes Beispiel einer optischen Neuromyelitis, das gleichzeitig mit der Beeinträchtigung beider Topographien zusammenhängt oder das Rückenmark einzig und allein beeinträchtigt.
[00:04:08] Das bedeutet, dass die Krankheit schon lange so ist, als ob sie drei Brüder hätten, ohne Kompromisse bei der Motorik und der Empfindlichkeit einzugehen, ein oder mehrere meiner Kinder, und häufige Fehlfunktionen der Gehirne, Pérdida der Kontrolle über das Gehirn der Gesellschaft. Auch in den Chicos; Es ist gleichgültig, das passiert... Der Ausdruck ist bei Erwachsenen wie bei Mädchen sehr ähnlich. Die meiste Krankheit besteht vor allem aus einer entzündlichen Erkrankung, die auch bei Charla der Fall war und mehr mit einer Infektionskrankheit in Zusammenhang steht, die neurologisch oder autoinflammatorisch ist, aber eine entzündliche Komponente enthält; Es ist eine schnellere Gefahr. Also, die Kraftlosigkeit und die Abschaffung der Reflexe, ich habe einen Kompromiss mit dem vorherrschenden Motor eingegangen, weil es die Lokalisierung auf [unhörbar] gibt. Tronco und Kleinhirn sind eine andere Topographie, die in der Pädiatrie sehr häufig vorkommt.
[00:04:55] Und es kommt zu einer Veränderung des Gleichgewichts, da es zu Ataxie oder einer Beeinträchtigung der Schädelknochen kommt, da es zu einer Gesichtsschwäche oder zu einer Ermüdung kommt, weil die Augenmotoren beeinträchtigt sind. Das Besondere an der autoimmunen Enzephalitis ist, dass sie auch einen Kompromiss mit der Konvulsion eingegangen ist, das andere Extrem, die entzündete Enzephalitis, aber hier liegt die Anwesenheit von Krampfanfällen vor. Entonces el paciente hat immer wiederkehrende Krisenherde und muss feststellen, dass die Lamamos mal epileptisch sind. Faltaría sagt, dass MOGAD definitiv ist, aber sie hat Charla verlassen, und es ist interessant, dass die wissenschaftliche Klinik von MOGAD sich bis zu den Entidades von denen, die er während der Spätzeit aufgehalten hat, wieder in die Praxis umsetzt.
[00:05:40] Neuritis opticica, Myelitis, diseminierte Enzephalomielitis, mono- oder polifokales zerebrales Syndrom ohne Enzephalopathie, Sinus-Seria-Encefalomielitis, ein Vierbeiner, Kleinhirn oder gleichzeitige Zerebralkonvulsionen und kortikale Konvulsionen. In der Pädiatrie kommt es am häufigsten zu optischen Neuritis-Erkrankungen, wie sie bei Erwachsenen, aber auch bei Heranwachsenden, in der Pubertät und bei Kindern in den meisten kleinen Vorbereitungsstadien auftreten. Hier sind wir, die Fachkenntnis der Neuropädiatrie, die ich auf diese Weise untersuchen musste. Die Mädchen haben sich nicht zu sehr auf ihre Symptome geeinigt, daher ist es für sie interessant, sie zu befragen, sich an die Zusammenarbeit zu wenden und eine gründliche Prüfung durchzuführen. Es besteht kein Grund zur Sorge, dass Sie keine visuellen Kompromisse eingehen müssen, und die dramatische Stimmung, die mit dem Kind einhergeht, das mit vier Kindern aufgenommen wurde, bis der Patient seine optische Nervosität geschwächt hat.
[00:06:42] Als ich sie noch nicht gelesen habe, habe ich mir den Hintergrund des Auges angeschaut und meine Zusammenarbeit für uns erklärt, indem wir die Buchkarte oder die Buchstabenkarte oder die Nummern lesen. Erkunden Sie Ihre Muskeln, erforschen Sie die Muskelkraft und erforschen Sie auch die Kompromittierung anderer nervöser Menschen und schließlich erklären Sie auch, dass wir auf eine Maschine achten müssen, weil es sich um den magnetischen Resonanzkörper handelt, und dass es sich bei der Diagnose um ein grundlegendes neuronales Bild handelt tica , Eines der wichtigsten Dinge, die wir den Kindern mitteilen müssen, um sie in die verschiedenen Diagnosekategorien zu bringen. Wie viele andere sagten sie auch zu den Padres, dass wir uns an einen pädiatrischen Patienten wenden oder ihn anästhesieren mussten, um das Studio der magnetischen Resonanz zu realisieren. Dies ist ein großer Teil der Studios.
[00:07:30] Sie haben uns schon vor dem ersten Ereignis gesehen, als nur eine Neuritis óptica auftrat und die Neuroeje in ihrer Gesamtheit erforschte. Neben der Resonanz müssen auch Gehirn, optische Nerven und das gesamte Rückenmark einbezogen werden. Da der Patient häufig im Schlaf oder unter Anästhesie steht, ist dies erst vor mehr als einem Jahr der Fall. Siempre, además, si al paciente lo vamos a anestesiar, no dodemos hacer the studio in a machine, that take a Potenz minder als 1.5, weil es nicht nützlich ist, um andere Läsionen zu unterscheiden. Da das Ideal eine Ausrüstung von 1.5 und mehr ist, muss man sich in der Region oder in der Stadt aufhalten, wo es am 3.03 passiert.
[00:08:10] Und ich habe sie irgendwann in den Kinderschuhen gelassen, nachdem ich sie in der ersten Klinikveranstaltung und in den folgenden Wochen zusammen mit der endovenösen Diagnose angewendet hatte, weil sie von enormem diagnostischem Nutzen war. Gut, das ist ein Teil der Charla und auch die Acaban de Escuchar. Es ist interessant, dass es sich um eine klinische Behandlung mit multipler Esklerose, optischer Neuromielitis, Acuaporina 4 und MOGAD handelt; Es ist das espectro de enfermedades asociadas a anticuerpos anti-MOG. Jetzt sehen wir uns unsere Bilder von Mädchen an, die drei große Enthusiasten haben, denn der Unterschied besteht darin, dass wir sie Erwachsenen erklären und sie dem pädiatrischen Patienten nachbilden können. Entonces la Esclerosis múltips es más sutil cuando kompromete el nervio óptico, entonces radiológicamente ahora van und mes mínimo por por ahí el mly que uno puede ver En El nervio óptico y clínic trenien tänker trenien tendibién tendiMn tendraién tendraién tendraién tendraién tendraién tendraién tendraién tendiMn tendiMn tendiMn tendraién tendiMn tendraién tendiMn tendiMn tendraién tendraién tendiMn tendraién tendraién tendraién tendraién tendiMn tendiMn tendray , aber das erfordert eine gleichmäßige Behandlung.
[00:09:08] Auf dem Weg zu den beiden anderen Krankheiten, die gegen Neuromielitis óptica mit Anti-Acuaporina 4 und MOGAD behandelt wurden, war die Neuritis ópticas mehr als mehrere Gräber. Radiologisch, nach der Verlasung, Son Largas, Son Longitudinals. Als MOGAD sich noch weiter ausdehnte, wurde er auf die Papille geschickt. Während 4 Wochen sich positiv auf die letzten Tage ausdehnten, war die visuelle Gefahr sehr wichtig und die Entzündungskomponente und der Schmerz waren schwerwiegend. Und das ist eine reine Energiebehandlung.
[00:09:43] Dies sind alle Bilder von Chicos aus dem Krankenhaus Garrahan, die in der Stadt eine multiple Sklerose, eine mittelschwere optische Neuromyelitis und in der Folge MOGAD hatten. Daher kann der Glanz der optischen Nervosität aufgrund einer mehrfachen Sklerose so nützlich sein, wie ich es mir vorgestellt habe. Und wenn das Gerät mit niedriger Auflösung ausgestattet ist, kann es keinen Vers enthalten, und es muss noch mehr gelesen werden, um im Gehirn nach mehreren Esklerose-Typen zu suchen. Eine optische Neuromyelitis mit Anti-Acuaporina-Anti-Aquaporin-Antikörper, im Wechsel, ist die Entzündung des optischen Nervs am stärksten ausgeprägt. Die optische Neuropathie in Längsrichtung liegt weit über der Mitte des gesamten optischen Nervs und das Projekt wurde noch weiter entfernt, da es sich um einen Teil der Optik handelt, den das Lama nicht mehr hat.
[00:10:28] Und in MOGAD, das sind die Bilder von der Haut, die optische Neuropathie ist auch groß, obwohl sie sich absichtlich entzündet hat, wie der Kapitän viel mehr als die Acuaporina 4. Und im Grunde der Augen ist es Sehr häufig kommt es zu einer Papilitis, oder zum Meer, zu einer beidseitigen Entzündung des Kopfes des optischen Nervs, da nun ein geduldiger Patient mit mehreren und außergewöhnlichen Patienten mit neuromyelitis óptica por acuaporina 4 anwesend ist Der Unterschied besteht zwischen Multipler Sklerose, Neuromielitis óptica acuaporina 4 positiv und MOGAD. En los chicos es igual. Bei multipler Sklerose, Cortisolitis, Cortisolitis, kleineren drei Wirbelsegmenten, partiellen Segmenten, ohne dass die gesamte Wirbelsäule oder die hinteren oder seitlichen Bänder vorherrschen, ist eine Behandlung im Rücken erforderlich.
[00:11:24] Die beiden Spannungen, die mit Anti-Curros verbunden sind, zeichnen sich dadurch aus, dass sich das Lama in Längsrichtung ausdehnt. Todos le ponemos siempre la sigla en inglés, longitudinale ausgedehnte transversale Myelitis. Große Myelitis, mehr als drei Meter, viel mehr Neuromyelitis óptica con acuaporina 4 als MOGAD. MOGAD ist auch eine Longitudinallinie, aber sie ist mehr als ein Segment des Markraums kompromittiert und hat den Kegel sehr häufig. Ich habe hier die Bilder gesehen.
[00:11:57] Für die Neuromielitis óptica por acuaporina 4, dieses Jahr vor fünf Jahren, liegt die Erweiterung des geschwächten Medulats seit dem Ende der Bulbo-Rückenseite. Es ist nur ein kurzer Abschnitt, bis ich den Rückenmarksstrang verletzt habe. Und wenn es gerade ein Mittelstück ist, wenn es einen Salamander gibt, müssen wir alle in der Mitte bleiben, da es sich um ein Mittelstück handelt, das den gesamten Abschnitt des Rückenmarks ausgleicht. En MOGAD también son mielitis largas. Zum Beispiel, wir haben mehr als drei Millionen Kompromittierungen.
[00:12:31] Hier ist es noch länger, aber die Knochenmarksschicht ist noch größer als ein kompromittiertes Segment. Son multiples. Als ich den Konus regelmäßig hörte, obwohl ich nicht so viel radiologisch mit T2 oder FLAIR kompromittiert hatte, war es immer noch ein brillanter Gesichtsausdruck, den ich mit einem Lápiz le dibujamos el cono medular erfüllen musste. Daher ist es so, dass die Mädchen oft mit einer Blasensonde beginnen, weil sie die magnetische Resonanz spüren lassen, weil sie die elektronische Steuerung durchbohren. Als ich im Zentrum der Medulae Kompromisse einging, sagte ich, dass ich mich wie das Zeichen von H. verstehen würde.
[00:13:06] Der Gegenspieler ist eine mehrfache Sklerose, die Herzentzündung ist kurzzeitig, ein kleines Segment des Rückenmarks. Reagieren Sie im Allgemeinen gut auf die Behandlung und gehen Sie in die axiale Richtung, so wie es eine seitliche Absperrung darstellt. Es ist ein geduldiger Jugendlicher in unserem Krankenhaus seit einigen Jahren. Der Kompromiss zwischen Gehirn und Trompeten beim pädiatrischen Patienten besteht darin, herauszufinden, was den großen Unterschied ausmacht.
[00:13:33] Für den Fall einer mehrfachen Esklerose besteht kein Unterschied zum Erwachsenen. Die Läsionen sind typisch: klein, eiförmig, mit einer Verteilung mit vielen Merkmalen, die in mehrfacher Hinsicht beschrieben werden. Für die Akupunktur 4, die ein optisches Neuromilieu hervorruft, kann die Resonanz normal sein, die Gehirnresonanz, und ich möchte den Glanz und die Aufnahme von Wasserkanälen, die mehr Peripheren hervorrufen, als die Ventrículos betrachten laterales o rodeando el cuarto ventrículo. Aber in MOGAD, die Läsionen, die Kompromittierung von Bauch und Kleinhirn, die Läsionen in den Kindern, im Parénquima des Gehirns sind tumefaktiv, sehr groß, sehr unterschiedlich.
[00:14:13] Hier sind die Worte. Derzeit ist es das typische Bild einer Multiplen Sklerose. Es handelt sich um jugendliche Patienten im Krankenhaus, Ärzte und Pflegekräfte mit typischen Läsionen; son ovoides, chiquititas, distribuidas en la sustancia blanca, que pueden captar gadolinio. Der Tronco gehört auch zu den Kleinen.
[00:14:32] In der Mitte befindet sich eine optische Neuromyelitis mit Anti-Acuapurin-Antikörper 4. Im Gehirn, als ich hier war, wurde die Resonanz und das untere Foto zu einer weißen Stütze, ohne dass es zu Heuläsionen kam. In diesem zweiten Jahr vor fünf Jahren traten jedoch punktförmige Läsionen auf. Aber es ist ein Klassiker, der dem Epoxidismus nahe kommt, dem Epoxidismus, dem Herzinfarkt, mit Läsionen, die zu starken Entzündungen führen.
[00:15:00] Und der Gegenspieler ist, zu dieser Zeit, MOGAD, die noch mehr Kinder sind, über alles, da es enorme Verletzungen gibt, die sie auf Pseudoleukodiskretionen benennen, denn in Wirklichkeit gibt es eine vererbte Erbkrankheit, die sich auf die weiße Sustancia auswirkt. Nein, es handelt sich um eine gefürchtete Autoimmunerkrankung. In der Tronco gibt es auch viele Entzündungen, da sie in diesem Moment völlig kompromittiert von Lado Derecho sind. Es geht schnell [unverständlich] los und auch mit meiner aktivierten Gadolinio-Kappe.
[00:15:29] Entonces las drei pathologien haben viele verschiedene Bilder. Kein Solo la neuroimagen; Es können auch einige spezifische Symptome auf eine bestimmte Ätiologie hin untersucht und dem Antiquariat näher gebracht werden. Enttäuscht in Fällen von Enzephalitis, weil der Patient einen epileptischen Status hatte, wiederkehrende fokale Krämpfe, ohne Kompromisse bei der Bewusstheit, habe ich über die Enzephalitis nachgedacht, um vor oberflächlichen neuronalen Entzündungen zu schützen, wie das NMDAR, das der Arzt Carlos hatte , aber ich denke auch an MOGAD. Auf dem Meer müssen Sie über zwei Alternativen nachdenken.
[00:16:10] Die NMDA ist in flüssiger Form von Cefalorraquídeo und MOGAD, der Antikrieger gegen MOG, in Sangre eingetaucht. Als ich einen Patienten mit Enzephalitis habe, wurde mir durch eine Radiologie eine kortikale Beeinträchtigung aufgedeckt, und zwar auf beiden Seiten. Dass der Doktor als Beispiel für eine einseitige Enzephalitis aus der MOG-Ära angesehen wurde. Es ist die häufigste Art von Heranwachsender und Erwachsener, aber bei den kleinsten Patienten ist die Enzephalitis beidseitig.
[00:16:39] Ich weiß, dass ich mich definitiv mit der Anti-MOG-Bekämpfung befassen muss, und dass ich meine Flüssigkeitsverluste bewahren muss. Ich war in Sangre, und als ich das Negative bemerkte, musste die Flüssigkeit, die aufbewahrt werden musste, aus Sicherheitsgründen mit der Bitte um Geduld behandelt werden, damit die Anti-MOG-Anti-MOG-Präsenz in flüssiger Form wirkte. Und die Bilder der Stadt sind die nächsten Monate, denn es handelt sich um einen der Führer von MOGAD, der nicht gut prognostiziert werden konnte. Diese Formen der fokalen kortikalen Enzephalitis und der diffusen Form verursachen laminare Nekrose und entfernen Residualherde, die eine epileptische Residualsyntomologie hervorrufen können. Und weil sie sich wie eine rezidivierende Form weiterentwickeln, aber nicht wie eine andere Enzephalitis, sondern häufig mit einer optischen Neuritis, weil sie eine Enzephalitis mit Anti-MOG-Antikörper oder mit einer longitudinalen Milieu-Erkrankung haben, weil sie eine Enzephalitis mit Anti-MOG-Antikörperentzündung haben.
[00:17:39] Der zweite Fenotipo, der mehr radiologisch ist, ist ein Sohn mit entzündeter Enzephalomie-Entzündung, wie er vor vier Jahren geduldig war, als er wiederkehrte, wiederholte, ein und drei Jahre später, mit enormen tumefaktiven Läsionen, die er bereits gelesen hatte Dies ist ein pseudoleukodistrófitischer Aspekt. Der einzige Anti-Cuerpo beteiligte sich an einer Entwicklung dieses Typs, der Anti-MOG-Anti-Cuerpo. Es war klar, dass sie sich immer noch darüber im Klaren waren, dass es sich um eine MOGAD-Ära handelte, die nach dem zweiten Vorfall immun war und nach dem Tercero einen Rituximab-Azatioprin wechselte, der sich dann wiederholte, weil es eine der wiederkehrenden Formen war, die sich immer mehr von der Behandlung abhoben, mehr Refraktäre. Es besteht die Gefahr, dass Sie eine Anti-Curriculum-Behandlung durchführen, insbesondere bei wiederkehrendem Erbrechen, wiederkehrender Übelkeit oder Übelkeit. Es handelt sich um ein Postrema, bei dem der Arzt den Arzt ausdrücklich erhält, der ihm zuvorgekommen ist.
[00:18:34] Dies ist ein typisches Beispiel für Kinder und eine häufige Konsultation des Erbrochenen im Fieberkontext und ein männlicher General im Kinderschutz. Aber estos no son vómitos cualquiera, digamos, son son vómitos repetitidos. Pueden durar horas, días. Der geduldige Patient wird entschlackt, nimmt sich der Entschlackung an und achtet darauf, dass das Kind erst einmal an die Magen-Darm-Erkrankung denkt, wenn das passiert. Und um die Diagnose zu beantworten, muss die neurologische Diagnose nur eine Tomografie durchführen und nicht in den Bereich gelangen, nachdem sie in Resonanz geraten ist, und zwar in einer Tomografie von [unhörbar].
[00:19:11] Da das TAC ein unzureichendes Studio ist, um das Postrema-Syndrom zu untersuchen, und die Patienten darauf warten, dass sie Gastroenterologie- und Endoskopie-Studien durchführen, um Helicobacter pylori zu untersuchen. Das Kind hat sich erbrochen, als es in einem Moment, in dem es nach der Geburt eines Knochenmarkssyndroms voranschreitet, offensichtlich ist, dass es sich um eine Entzündung handeln muss, und dass es in diesem Moment die Anti-Aquaporin-Abwehr ist. Claramente, das postrema-Syndrom ist wie ein sehr orientierendes Syndrom, das seit dem Debüt einer Neuromielitis óptica asociada a anticuerpos anti-acuaporina besteht. Es ist nicht interessant, die Diagnose zu definieren, aber das ist klar, denn es liegt nicht daran, dass wir darauf warten, dass wir es später behandeln.
[00:19:58] Da es nicht nur semantisch ist, ist es sehr wichtig, dass der pädiatrische Patient feststellt, dass er eine zukünftige Behandlung anfordern muss, weil er eine Angst hat, die immer wieder auftritt. Wenn wir in Ruhe sind, weil wir uns trennen, ist das ein Monofásico, der keine krönische Behandlung erfordert. Nachdem wir unsere Diagnose gestellt haben, denken wir vor einer ersten Veranstaltung darüber nach, ob es sich um eine Enzephalomyelitis handelt oder ob es sich um eine optische Neuromyelitis handelt, die mit der kompletten Untersuchung verbunden sein könnte, die optische Nervosität und die Medizin beeinträchtigt, Acuaporina 4 positiv in Sangre oder Anti-Currency-Anti-Virus MOG. Es handelt sich um den Null-Negativ-Untergrund für Acuaporina 4, den pädiatrische Patienten erhalten könnten. Wenn Sie einen positiven Anti-Curror für MOGAD haben, haben wir die Debütformalitäten, die die Explicamos erhalten haben, berücksichtigt.
[00:20:47] Es könnte sich auch um die Grundvoraussetzung für eine Multiple-Sklerose-Erkrankung handeln, aber in diesem Fall ist die klinische Untersuchung einer Multiple-Sklerose-Erkrankung in der Pädiatrie auch für drei Jahre geeignet, die auch Erwachsene umfassen können, da es sich um ein radiologisches Ereignis handelt. Bis heute keine Klinik mehr vorhanden ist. Es handelt sich um ein Klinik-Syndrom, bei dem es sich um die erste Klinik-Erkrankung handelt und die Form, die in den meisten Fällen häufig auftritt, zu einer mehrfachen Behandlung mit Verkalkung führt. Es kann auch zu einer Enzephalitis kommen, wie es erklärt wurde, zu einer Beeinträchtigung der Gehirnrinde. Wenn es wiederkehrende Krämpfe gibt, reisen Sie direkt zu MOG. Wenn Sie keine Konvulsionen haben, aber anormale Bewegungen aufgrund orofazialer und distonischer Erkrankungen haben, können Sie das NMDAR in flüssiger Cefalorraquídeo aufspüren.
[00:21:33] Ja, es ist die Untergruppe der autoimmunen Epilepsie, am häufigsten in den Kinderschuhen. Seine epileptischen Refraktäre waren in der Anti-Krisen-Krisen-Behandlung beständig, aber es handelte sich um Vermittler für einen Anti-Krisen-Angriff, und es handelte sich um eine Gruppe, die heute im Studio war und deren Ziel es war, etwas Besseres für ihr Manöver zu bedeuten. Aber wie gesagt, es ist am wichtigsten, dass ich mich auf den Weg in die Zukunft gemacht habe, denn diese Spannungen können einen eindimensionalen oder wiederkehrenden krönlichen Kurs haben. Entonces es clave definir esto.
[00:22:07] Können Sie darüber nachdenken, ob sich diese zukünftige Entwicklung weiterentwickeln wird? Das ist nicht einfach. Es ist mir klar geworden, dass mir klar geworden ist, dass ich höchstwahrscheinlich einen eindimensionalen Kurs haben könnte. Es ist sein Sohn, das ganze Spektrum der Entidades zu erobern. Zu Beginn der Krankheit, die zu einem monofasischen Kurs führen kann, kommt es häufig zu einer autoimmunen Enzephalitis durch Anti-NMDA-Antikörper.
[00:22:34] Der MOGAD in der Kindheit, der Debütant war ADEMs größter Mitad-Sohn von Monofásicos. Die Chicos con neuritis óptica sind auch häufig monophysisch. Aber jetzt, wo auch sie wiederkehren können, wie die von der Schule erhaltene Erklärung. Die Neuromielitis óptica mediada por anticuerpos anti-MOG kann auch monofásica sein, da die ADEM nicht in der Lage ist, in diesem Fall seronegativo sin anticuerpos sanguíneos zu sein. Das Problem besteht darin, dass ich an eine mehrfache Verhärtung oder eine untergeordnete Resonanz denke, die sich am meisten entwickelt, und es bedeutet, dass es sich um eine fortschreitende, immer wiederkehrende chronische Erkrankung handelt.
[00:23:18] MOGAD, wenn ich wiederkehre, demonstriere ich, dass es eine Weiterentwicklung des wiederkehrenden Kurses gibt und auch eine Immunsuppression erforderlich ist. Wenn die Neuromyelitis mir positiv auf die Acuaporina 4 hilft, warten wir nicht darauf, eine Recaída zu bekommen. Es handelt sich um eine wiederkehrende chronische Krankheit, die den Patienten dauerhaft immunisiert. Und MOG, das Spektrum, die Neurologie, die Marke MOG kann auch wiederkehrend oder monofásisch sein. Es ist mir wichtig, den Patienten im Anschluss an die Klinik und die Radiologie zu bestimmen. Es kommt zu Unstimmigkeiten mit den ADEM-Cadros, die eintönig oder wiederkehrend sein können.
[00:23:54] Während MOG positiv war, gab es im Laufe der Zeit eine Tendenz, immer wieder aufzutreten. Und schließlich, die Enzephalitis mit Anti-MOG-Antworten, die im Allgemeinen am häufigsten vorkommt, wenn Sean wiederkehrende Monologen ist. Und ich schaue mir die Wiederholung an, bei der die wiederkehrenden Symptome von anderen klinischen Kliniken erwartet werden. Aufgrund einer autoimmunen Enzephalitis, die zu einer optischen Neuritis oder einer transversalen Myelitis führt, kommt es zu einem [unverständlichen] Syndrom.
[00:24:21] Das andere Problem, das die neuropädiatrischen Kinder haben, besteht darin, dass es ein Spektrum an verschiedenen diagnostischen Entitäten gibt, die alternativ dazu gedacht sind, vor der Definition der endgültigen Diagnose für den Patienten gesucht zu werden. Deshalb sind auch alle diese Entidades erforderlich, um verschiedene Behandlungen durchzuführen. Es handelt sich um eine Leukoenzephalopathie, die nur mit der arteriellen Hypertonie in Verbindung gebracht wird. Es gibt keine Kortikoide, keine Unterdrückung. Es ist normal, den Druck des Patienten zu normalisieren.
[00:24:48] O algunos spectros de flamación, coo á en el cuerpo calloso, pero que es in the context of a Influenza A. O los fenómenos vasculares, que los chicos también tener, así lo presentan adultos. Hier sind wir angekommen oder hier, da es sich um eine Arteriopathie im Brennpunkt handelt. Dies ist auch eine vaskuläre Erkrankung und eine geduldige Person mit Varizen. Sie denken auch darüber nach, dass die Kinder ein einseitiges Defizit haben und dass sie keine Corticoide-Behandlungen mehr durchführen. Und das neue Bild muss für die Verletzung zuständig sein.
[00:25:17] También la posibilidad de un tumor siempre está [unverständlich]. In diesem Fall handelte es sich um ein supratentorielles Gliom. Es kommt zu Missverständnissen aufgrund von Kompromissen. Dem Arzt wurde erklärt, dass er beispielsweise an Sarkoidose denkt. Dies ist einer unserer Patienten, seit einigen Jahren, wegen einer Längsschnitt-Mielopathie, aber wir haben viel Zeit mit Gadolinio verbracht.
[00:25:39] Wie die letzten Monate der letzten Woche, seit einer Stunde vor Charla, sind die neuroimmunologischen Tests, die am meisten in der Kinderheilkunde durchgeführt wurden, nichts anderes als die Gruppe, die wie Raros benannt ist, der Sohn einer zuverlässigen Identifizierung. Beobachtete verschiedene biologische Mechanismen, wie es der Arzt Carlos erklärte. Einige Leute haben die Zellperipherie aktiviert, weil sie das System nervös machen, wie es das typische Beispiel einer mehrfachen Esklerose ist. Andere haben ein Mittel gegen neuroinflammatorische Entzündungen festgestellt, vor allem Astrozytopie, wie eine durch Acuaporina 4 verursachte optische Neuromielitis, vor allem entzündlich, wie MOGAD.
[00:26:18] Der Schlüssel ist eine gute Identifizierung des Klinikarztes, der die Form des Debüts dieses Patienten und des radiologisch betreuten Patienten erfordert, um eine bessere und endgültige Diagnoseorientierung zu ermöglichen. Wenn Sie sich am besten an der Diagnose orientieren, müssen Sie sich die Mühe machen, Flüssigkeit, andere, Neurobilder am meisten benötigen, wenn Sie sie benötigen, und Ihre Flüssigkeit und Flüssigkeit für spätere Untersuchungen bewachen. Nachdem ich die Behandlung sofort abgeschlossen hatte, warf ich einen kritischen Blick darauf, dass ich keine Geduld mehr hatte, weil ich noch nicht in der Lage war, mich zu entschuldigen. Ich habe Sie gepflanzt, als ich die Ergebnisse empfing, und ich musste mit der Behandlung beginnen, um eine chronische Verhinderung des Aufladens zu verhindern.
[00:27:01] Und wenn ich geduldig bin, habe ich auf die richtige Vorgehensweise nicht geantwortet, oder ich habe von Anfang an auf die Entwicklung geantwortet, die Hallazgos der Resonanz des Arbeitgebers oder ihrer hallazgos atípicos, siempre Versuchen Sie, die Diagnose erneut zu überprüfen und zu wiederholen, bis die Entwicklung beendet ist, was Sie erwartet haben. Daraus ergibt sich, dass er eine unklare Diagnoseorientierung hat. Les agradezco mucho la atención. Es ist mein Krankenhaus, das Hospital de Pediatría Garrahan in der Stadt Buenos Aires. Buenas tardes.