Preguntas y respuestas sobre el coronavirus (COVID-19) para personas afectadas por trastornos neuroinmunitarios raros
Parte I con el Dr. Benjamin Greenberg
Abril 9, 2020
Dr. Benjamin Greenberg, Profesor Asociado en UT Southwestern Medical Center, Director del Centro de Investigación Traslacional de Neurociencias de la Fundación Perot, Vicepresidente de Investigación Traslacional e Iniciativas Estratégicas, Director de los Programas de Mielitis Transversa, Neuromielitis Óptica y Director del Programa de Enfermedades Desmielinizantes Pediátricas, responde algunas de las preguntas más frecuentes de nuestra comunidad sobre la pandemia de COVID-19 en el contexto de los trastornos neuroinmunes raros.
Tenga en cuenta que nuestros expertos médicos están respondiendo preguntas según sus conocimientos médicos actuales y que la información cambia rápidamente.
También tenga en cuenta que SRNA no puede proporcionar asesoramiento médico individualizado. La información proporcionada en esta página es solo para fines informativos y no pretende reemplazar la consulta con su médico. Si tiene inquietudes sobre su salud o tratamiento, comuníquese con su médico, farmacéutico u otro profesional médico.
Coronavirus (COVID-19) Preguntas generales
¿Cómo puedo evitar infectarme?
Lava tus manos – lávese con frecuencia, use agua y jabón, y durante al menos 20 segundos. Lávese las manos después de estar en público, toser, estornudar, sonarse la nariz, atender a los niños, manipular paquetes, etc. Si no puede lavarse las manos, use un desinfectante para manos que contenga al menos un 60 % de alcohol. Use suficiente para cubrir toda la superficie de sus manos y frótelas hasta que estén secas. Evite tocarse la cara: los ojos, la nariz, la boca y, especialmente, con las manos sin lavar.
Quedarse en casa si puede hacerlo (o si su estado/comunidad ha emitido un reglamento para hacerlo). Manténgase alejado de otras personas que puedan estar enfermas. Use el "distanciamiento social" y mantenga una distancia de al menos 6 pies si debe salir a la comunidad.
Las superficies que se tocan con frecuencia deben limpiarse y desinfectarse diariamente. Estos son artículos tales como sus teléfonos, manijas de puertas, encimeras, grifos, lavabos, inodoros, escritorios, etc., cualquier cosa que usted o los miembros de su hogar puedan estar tocando con frecuencia). Desinfecte con desinfectantes domésticos registrados por la EPA que sean apropiados para la superficie. ofertas de CDC orientación adicional para la limpieza y desinfección de los hogares.
¿Debería usar una máscara?
Según la CDC, “Los CDC recomiendan usar cubiertas de tela para la cara en lugares públicos donde otras medidas de distanciamiento social son difíciles de mantener (por ejemplo, supermercados y farmacias) especialmente en áreas de transmisión comunitaria significativa. Es fundamental enfatizar que mantener un distanciamiento social de 6 pies sigue siendo importante para frenar la propagación del virus. Los CDC también recomiendan el uso de cubiertas faciales de tela simples para frenar la propagación del virus y ayudar a las personas que pueden tener el virus y no saberlo a transmitirlo a otros. Las cubiertas faciales de tela hechas con artículos para el hogar o hechas en casa con materiales comunes a bajo costo se pueden usar como una medida de salud pública voluntaria adicional”.
¿Necesito quedarme en casa? Debido a que tengo TM, ¿puedo estar cerca de otras personas? ¿O alrededor de bebés?
Si su gobierno estatal o local ha emitido una orden de "quedarse en casa", "refugiarse en el lugar" u otra orden similar; sí, quédese en casa excepto para necesidades esenciales. Los CDC también emitieron un aviso de viaje nacional para Nueva York, Nueva Jersey y Connecticut.
Si su estado/comunidad no ha emitido una orden ejecutiva o una guía, considere si COVID-19 se ha estado propagando en su comunidad, adónde irá y con quién estará; recuerde que alguien puede tener la enfermedad y puede propagarse. eso sin saberlo. Eso lo incluye a usted y a aquellos con quienes vive y ama y están en estrecho contacto a diario.
Si debe salir, trate de limitarlo para necesidades esenciales como comestibles, medicamentos de la farmacia y citas médicas esenciales. Mientras esté fuera, practique el método de "distanciamiento social" de mantener al menos 6 pies entre usted y otras personas.
Tener MT en sí mismo no lo hace automáticamente más susceptible. Debe considerar los otros factores de riesgo que pueden ser el resultado (condiciones secundarias) de tener TM (es decir, diagnóstico reciente y haber recibido terapias inmunosupresoras o está tomando esteroides, un nivel de lesión que complica la respiración, requiere el uso de ventilación u otro tipo de respiración). asistencia, etc.) así como los factores de riesgo asociados al COVID-19; ¿Eres una persona de 65 años o más? ¿Tiene otros problemas de salud subyacentes, como asma, afecciones cardíacas, obesidad severa, diabetes, etc.?
Los bebés no son una de las categorías de mayor riesgo de COVID-19, sin embargo, aún pueden contraer, portar y propagar el virus. Pueden o no mostrar síntomas de la enfermedad. Si no eres el cuidador principal, y como lo harías aparte de una pandemia y el manejo de bebés, lávate las manos con frecuencia, evita tocarles la cara o acercar demasiado tu cara a la de ellos, y si tú o ellos están enfermos, mantén la distancia.
Si una persona sospecha que tiene COVID-19 pero no puede hacerse la prueba, ¿cuánto tiempo estará infeccioso? ¿Cuánto tiempo después de que empiece a sentirme enfermo debo permanecer en aislamiento? ¿Si no puedo hacerme la prueba para confirmar debido a la falta de pruebas disponibles?
Según los CDC, una persona que ha estado aislada y no se hará la prueba para determinar si aún es contagiosa, puede suspender el aislamiento en el hogar después de que sucedan estas tres cosas:
- No ha tenido fiebre durante al menos 72 horas (es decir, tres días completos sin fiebre sin el medicamento que reduce la fiebre). y
- otros síntomas han mejorado (por ejemplo, cuando la tos o la falta de aire han mejorado) y
- han transcurrido al menos 7 días desde que aparecieron sus síntomas por primera vez
Me aislé a mí y a mis hijos durante los últimos 8 días y continuaré haciéndolo. Mi pregunta es que mi esposo está haciendo las compras cuando es necesario, ¿deberíamos preocuparnos de que los productos que ingresan al hogar desde fuera del hogar tengan el virus en el empaque, las bolsas de plástico, etc.?
El virus se transmite principalmente de persona a persona y con mayor frecuencia a través de gotitas respiratorias. De acuerdo a Preguntas frecuentes de la OMS, los estudios sugieren que el virus puede durar en las superficies desde unas pocas horas hasta varios días, según el tipo de superficie, el ambiente, la temperatura, etc. la nuestra y hasta 3-17 días en plástico. Aunque no existe una guía definitiva sobre el manejo del producto que llega a su hogar de los CDC, como precaución, puede seguir las pautas de limpieza típicas con un rociador o una toallita para el hogar. Al traer comestibles, por ejemplo, puede colocar sus bolsas en el piso y limpiar las superficies de los productos con una toallita desinfectante o agua jabonosa tibia antes de colocarlos en la encimera o guardarlos. Si un artículo puede permanecer fuera de la casa (por ejemplo, en un garaje, en el pasillo, en un porche) durante unas horas o un día, déjalo así. Después de traerlos también, su esposo debe seguir los métodos habituales de prevención de lavarse las manos durante al menos 20 segundos, y también puede limpiar las superficies de las encimeras y las perillas de las puertas, etc. NIH también ofrece orientación sobre limpieza y desinfección de su hogar.
Tengo 71 años y me pregunto si puedo sacar a pasear al perro, ya que esto sería ejercicio para los dos.
Si puedes salir a caminar para hacer ejercicio, ¡sería genial para los dos! ¡Movimiento, aire fresco y, con suerte, sol! 71 está dentro de la categoría de mayor riesgo, pero poder moverse, tomar aire fresco y estar afuera nos ayuda a todos mucho más que solo físicamente. Las cosas a tener en cuenta son 1) Mantenga el distanciamiento social y manténgase al menos a 6 pies de distancia de otras personas: si camina por la acera y hay otro caminante allí, dése espacio, salga de la acera o cruce la calle, pero recuerde ¡no es el momento de dejar que alguien se acerque y acaricie a tu perro!; 2) si puede ir solo usted y su perro o un miembro de su hogar con el que se ha estado aislando, absténgase de invitar a los vecinos o a un amigo para que lo acompañe; 3) evitar los parques públicos u otras áreas que puedan estar más llenas de gente; 4) lavarse las manos cuando regrese a casa. Volviendo a las pautas para mantenerse protegido (lavado de manos, distanciamiento social, limpieza y desinfección de su espacio) se aplican al regresar de un paseo al aire libre. ¡Un soplo de aire fresco seguro y socialmente distanciado hará mucho por todos nosotros ahora mismo!
Vivo en un centro de enfermería. Uso mascarillas todo el día y me lavo las manos con frecuencia. ¿Qué más debo hacer para prevenir la infección?
Esas son grandes precauciones. También asegúrese de que las personas que ingresan a su habitación usen limpiadores de manos a base de alcohol o se laven las manos.
Como enfermero con MT que trabaja en una unidad de Enfermedades Infecciosas donde estaré trabajando con pacientes positivos para el COVID-19, ¿cree que debería reconsiderar mi puesto?
Su TM no aumenta sus riesgos más allá de otros individuos. A menos que tenga más de 65 años, tenga una función pulmonar reducida o esté inmunodeprimido, no hay pautas para cambiar de posición. Estamos agradecidos por el trabajo que haces.
Si empezamos a sentirnos enfermos o tenemos fiebre, ¿tratamos esto como lo haríamos con la influenza? ¿Mantener la fiebre baja con Tylenol y Motrin, o seguimos un protocolo diferente para esto? Esto sería, si no nos sentimos lo suficientemente mal como para buscar atención médica.
Siga las pautas de los CDC sobre Qué hacer si estás enfermo y Cuidarse en casa. El “protocolo” es el mismo si tuviera influenza: llame a su médico para informarle que puede estar infectado y cuáles son sus síntomas: quédese en casa, descanse, reduzca la fiebre, los dolores, los dolores con medicamentos de venta libre según las indicaciones de su médico, hidratarse y controlar sus síntomas. Si empeoran, llame a su Dr. antes de ir a su oficina o atención de urgencia. Notas de los CDC, si desarrolla señales de advertencia de emergencia para COVID-19 obtener atención médica inmediata. Las señales de advertencia de emergencia incluyen: Dificultad para respirar, dolor persistente o presión en el pecho, nueva confusión o incapacidad para despertar, o labios o cara azulados. Esta lista no es del todo inclusiva. Consulte a su proveedor médico para cualquier otro síntoma que sea grave o preocupante. Si se desarrollan estos síntomas, llame al 911.
¿Cómo evito que me infecten los trabajadores de atención domiciliaria que ingresan a mi hogar? ¿Hay alguna situación en la que no se deba permitir la entrada de trabajadores de enfermería o cuidados en el hogar? ¿Qué preguntas debo hacerles a ellos oa sus agencias sobre sus medidas preventivas? ¿Puedo exigirles que usen máscaras y batas antes de entrar a mi casa?
Las visitas de los trabajadores de atención domiciliaria deben limitarse tanto como sea posible. Nadie con síntomas de fiebre o tos debe estar presente. Nadie con exposición conocida al coronavirus debe venir. Finalmente, deben perseguir el lavado frecuente de manos. Los CDC recomendaron recientemente el uso de máscaras en situaciones en las que no es posible el distanciamiento social, lo que probablemente sea el caso de los trabajadores de atención domiciliaria.
En el caso de que estemos infectados con COVID-19, ¿cómo podemos ayudar a orientar a un profesional médico que no esté familiarizado con nuestra condición sobre cómo cuidarnos?
No existen pautas específicas para nuestra población de pacientes, por lo que el manejo se basará en los medicamentos que se usan, otras afecciones médicas y los síntomas.
¿En qué se diferencian los consejos para la EM de los consejos para la MT y otras enfermedades desmielinizantes con respecto al coronavirus y por qué?
Los pacientes con TM generalmente no reciben terapias inmunosupresoras, mientras que otros pacientes pueden recibir medicamentos. Esto conduce a diferencias en las recomendaciones.
¿Puede el coronavirus ingresar al cuerpo a través de la uretra o el recto cuando inserto un catéter o un dedo índice enguantado en el recto, respectivamente?
No lo creemos, este es un virus que se transmite por vía respiratoria.
Si tengo TM y no me vacunaré contra la gripe o la neumonía, ¿cuáles son las implicaciones de vacunarme contra el coronavirus cuando se desarrolle?
Si bien no conocemos la seguridad específica relacionada con dicha vacuna, en general, las vacunas se consideran seguras en nuestra población de pacientes. Rutinariamente recomendamos las vacunas contra la gripe y la neumonía.
¿Estarán disponibles las pruebas de títulos para saber si nos infectamos y no teníamos síntomas o los síntomas eran muy leves?
En algún momento sí, pero se desconoce el plazo.
¿Cuál es la diferencia entre los enterovirus y los coronavirus? Si este coronavirus es un virus respiratorio como el EV-D68, ¿puede esto también causar MFA?
No ha habido ningún caso informado conocido de compromiso de la médula espinal por coronavirus.
Mi hijo se recuperó bien después de MFA, aunque al principio tenía problemas respiratorios, pero por lo demás está "sano". ¿Podría aún verse afectado más drásticamente por el coronavirus debido a su MFA?
En general, a las personas jóvenes les está yendo mejor con COVID-19, pero si hay problemas pulmonares continuos, eso aumenta el riesgo de complicaciones. Se deben tomar precauciones para prevenir infecciones.
¿Existen precauciones especiales para el cuidado de una persona en el hogar que depende de un respirador?
Es fundamental limitar el ingreso de personas al hogar, la detección de infecciones (tos/fiebre), la detección de contactos enfermos y el lavado frecuente de manos.
La escuela está cerrada durante las próximas dos semanas para detener la propagación. Mi hijo con TM, incluso con los virus típicos que andan por la escuela, siempre se ve afectado más fuerte y durante más tiempo que el niño promedio, incluso sus hermanos. Me preocupa que dos semanas no sean suficientes para protegerlo. Si lo mantengo en casa para protegerlo, ¿debería mantener a sus hermanos también en casa?
En general, si se practica el distanciamiento social para proteger a un miembro del hogar, entonces todo el hogar debe seguir la misma estrategia o separarse.
En comparación con la influenza en personas inmunosuprimidas/inmunes comprometidas, ¿se considera ahora que este virus es más letal?
De hecho, la tasa de mortalidad con COVID 19 parece ser significativamente más alta que la influenza en la población general.
¿Es este virus más contagioso y más preocupante que los enterovirus que pueden causar problemas respiratorios y paralizar a los niños?
Este virus es más preocupante debido a su mayor tasa de mortalidad y de complicaciones que los enterovirus.
Si tengo COVID-19, ¿debo considerar o pedir los antivirales y tratamientos experimentales que se están dando?
Requeriría conversaciones con los médicos tratantes.
Preguntas sobre medicamentos y suplementos
¿Hay alguna vitamina o suplemento recomendado que podamos tomar para dar un impulso adicional a nuestro sistema inmunológico?
Ninguno que sea conocido por ser tan protector como el distanciamiento social y el lavado de manos.
Uso un medicamento antiinflamatorio (ibuprofeno) para el dolor. ¿Debo dejar de usarlo?
No se sabe que ese sea un problema específico con el virus, a pesar de las diversas conversaciones. Recomendamos consultar con su médico tratante.
¿Debo tomar dosis altas de vitamina C? ¿Puede esto exacerbar las lesiones existentes?
Un multivitamínico normal debería ser adecuado.
¿Es recomendable tomar vitamina D extra y en qué dosis?
No en general, los detalles deben ser discutidos con su médico tratante.
¿El consultorio de mi médico tendría sugerencias sobre las farmacias de pedido por correo que podría obtener para no tener que ir a la farmacia? ¿Es fácil convertir mis recetas actuales a las de pedido por correo?
Sí, la mayoría de las oficinas se están convirtiendo fácilmente en pedidos por correo, solo pregúnteles y debería funcionar.
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