Deb Nikkila, ITV, OTR/L: [00:00:00] En primer lugar, muchas gracias por recibirme y por la presentación, Dr. Poon. Mi intención hoy es simplemente brindar una descripción general del impacto funcional, el impacto funcional de los trastornos visuales, definir qué es la rehabilitación de baja visión y cómo puede afectar su calidad de vida, un dato sobre las estrategias de manejo y las vías para buscar algunos recursos y apoyo.

[00:00:22] Lo que quería entender es que la pérdida de la visión en sí misma es un evento traumático de la vida, independientemente de su causa. Y cuando su visión se deteriora tan rápidamente, realmente puede provocar algo de pánico. Para algunos, puede mejorar en cuestión de días o semanas, pero para otros, puede llevar meses o tener algún daño permanente. El hecho de que la visión nos brinde la capacidad de percibir el entorno instantáneamente podría hacernos sentir que hay una barrera entre nosotros y el mundo cuando tenemos una pérdida de visión. Entonces, por esa razón, como terapeuta ocupacional, siento que es importante y valioso tener conciencia de cómo, globalmente, la pérdida de la visión puede afectar su vida diaria.

[00:01:08] Muy bien. Los síntomas visuales, ya sabes, se enumeran aquí, y esto es, en última instancia, de lo que voy a seguir hablando más.

[00:01:22] El dolor de ojos se explica por sí mismo. Incomodidad, dificultades de concentración, sensibilidad a la luz y solo una interrupción general de sus actividades diarias. La visión borrosa es en realidad un cambio en su agudeza y realmente afecta sus habilidades de lectura, escritura y conducción. No nos damos cuenta de cuánto leemos a diario, ya sea, correo electrónico del trabajo, correo electrónico personal, el volante que su hijo trajo a casa de la escuela sobre un evento, o incluso el cartel de Walgreens que dice que Coca-Cola está en venta. Si tenemos... Si nuestra visión es tan borrosa que no podemos leer lo que hay en nuestro entorno, perdemos mucha información. Y luego ocurren las inseguridades al conducir, porque incluso si puede adaptarse a su visión borrosa cuando está parado, puede intensificarse cuando una persona está en movimiento. Tus ojos simplemente no tienen tiempo suficiente para adaptarse a ese movimiento, por lo que puede ser peor cuando conduces.

[00:02:19] Una pérdida de la percepción del color impacta funcionalmente en su mundo. Cosas como seleccionar y combinar la ropa. Es posible que se sienta incómodo haciendo sus propias compras de ropa. Descifrar si la comida tiene moho o algún contaminante. Posiblemente incluso acercándose al auto equivocado en el estacionamiento, porque no pudo determinar de qué color era. Y simplemente extrañando la belleza del mundo: puestas de sol, hojas de otoño.

[00:02:44] Sensibilidad al contraste. Una reducción en esta área es realmente un impacto significativo en nuestra vida diaria. Nuevamente, las dificultades de lectura entran en juego porque necesita mucha más luz en su entorno para poder leer material impreso. La navegación a veces puede ser inquietante en el sentido de que no puede percibir las aceras o los bordillos, las grietas irregulares en las aceras aumentan los incidentes de tropiezos o caídas. El reconocimiento facial, algunos no se dan cuenta, tiene una gran influencia en la sensibilidad al contraste, porque los contornos de la cara y la forma en que se refleja la luz le dan dimensión a la cara. Y cuando ya no puede captar estas sutiles diferencias de contraste, las personas a menudo experimentan la incapacidad de reconocer a los demás, lo que no solo puede ser vergonzoso, sino también perjudicial para las relaciones laborales o las expectativas profesionales.

[00:03:41] AVD. Podría seguir para siempre. La imagen representa uno. Es posible que no pueda percibir el agua derramada en un mostrador. Y la reducción de la adaptación a la luz oscura o la ceguera nocturna pueden cambiar. Por ejemplo, tal vez su restaurante favorito tiene poca luz y descubrió que ya no lo frecuenta o que solo puede pedir su plato favorito porque simplemente no tiene suficiente luz en el ambiente para leer el menú. ya no.

[00:04:11] Percepción de profundidad. Puede experimentar, funcionalmente, problemas con esto cuando está alcanzando y colocando objetos. Puede resultar en la caída frecuente de artículos. También pueden ocurrir derrames, como cuando está vertiendo artículos sirviendo café y no puede determinar dónde está el nivel de líquido en la taza. En la imagen, se muestra cómo esta persona no pudo percibir su posición en el espacio del estacionamiento debido a problemas de percepción de profundidad. Aumenta el riesgo de caídas. Nuevamente, por ejemplo, al no percibir bien las escaleras, el tamaño de las escaleras, cuántas hay. Y luego, la seguridad en la conducción también es una preocupación porque una percepción de profundidad reducida afecta la respuesta, su tiempo de respuesta en relación con la distancia y puede contribuir a los accidentes automovilísticos.

[00:05:13] Los déficits del campo visual también afectan las dificultades de lectura, particularmente con la pérdida del campo central, que se muestra en la imagen de la izquierda. En este caso, lo que quieres mirar es exactamente lo que no puedes percibir visualmente. Así que tienes que aprender a mirar hacia otro lado, y usas tu periferia para ver lo que quieres ver. A la derecha está justo lo contrario, una pérdida de campo periférico, o también llamada visión de túnel. Y en esta situación, realmente afecta su capacidad para comprender todo el entorno. Digamos, por ejemplo, que estos niños que corren hacia usted lo hacen con entusiasmo. Pero lo que no sabes es que un niño de la izquierda está liderando la manada y te alcanza antes que los demás. No estás listo para eso y, ya sabes, todos ustedes simplemente se derrumban.

[00:06:08] Otra pérdida de campo es, ya sabes, el efecto queso suizo, o arriba, abajo. Puede ser cualquier número de cosas. Esto también afecta las interacciones sociales porque te cuesta percibir las expresiones faciales y la comunicación no verbal.

[00:06:30] Entonces, ¿a qué se suma todo esto? Básicamente, dificultades con las rutinas diarias y prácticamente con cualquier cosa: ir de compras, conducir, cocinar, leer, lavar la ropa, comer, lo que puede ser muy desalentador y crear mucha fatiga y frustración. Con eso, tienes mucho estrés. Y con el aumento del estrés, la disminución del descanso, se convierte en un ciclo y te estresas más. Con el tiempo, sin estrategias para afrontarlo o controlarlo, realmente puede tener algunas consecuencias para la salud y posiblemente incluso depresión.

[00:07:06] Entonces, hay recursos para la baja visión para apoyar y optimizar su bienestar personal. Voy a hablar ahora sobre los servicios de rehabilitación de baja visión y algún uso de la tecnología de asistencia. Más allá de eso, también hay profesionales, capacidad de orientación, rehabilitación vocacional y organizaciones nacionales para apoyar, pero no tengo suficiente tiempo para hablar de todo eso hoy.

[00:07:25] Muy bien. Por lo tanto, los terapeutas ocupacionales, así como los terapeutas de baja visión certificados, pueden proporcionar rehabilitación para la baja visión. ¿Y qué es eso? El objetivo es ayudarlo a aprender a usar su visión restante de manera efectiva y desarrollar nuevas estrategias para completar las tareas diarias para mantener su calidad de vida y optimizar su independencia. Quiero reiterar esto para decir, esto no se trata de mejorar su visión. Lo que sea que le haya pasado a tu visión, ha pasado. Se trata de enseñarte a usar la visión que tienes de manera efectiva. Entonces, eso puede comenzar con la educación sobre cuál es su condición visual, específicamente, y cuál es el estado, qué puede esperar. Una evaluación funcional: ¿cómo está afectando la pérdida de la visión a su vida diaria, sus funciones y responsabilidades? En última instancia, priorice lo que necesita para volver a sus rutinas normales.

[00:08:22] Evaluación ambiental. ¿Cómo contribuye el entorno a su capacidad para usar su visión y cuál es su seguridad en el entorno? Estas cosas luego conducen a modificaciones y adaptaciones en el hogar para mejorar su acceso, mejorar su capacidad para realizar sus actividades de ocio y solo su calidad de vida percibida. Puede involucrar el entrenamiento de habilidades visuales, que podría usar la ampliación, o simplemente podrían ser estrategias reales como usar esa periferia, o lo que llamamos el siguiente mejor punto de visión.

[00:09:00] Las estrategias de adaptación, la tecnología de asistencia y la conexión con los recursos también son funciones del terapeuta ocupacional o del terapeuta de rehabilitación de baja visión.

[00:09:09] Entonces, estrategias de manejo de la rutina diaria. Ya he hablado bastante sobre la iluminación, pero quiero hablar un poco más al respecto por lo importante que es. ¿Qué es la visión? La visión es la luz que entra en el ojo, estimulando las células receptoras en la retina que luego envía un mensaje al nervio óptico al cerebro para percibir la imagen. Entonces, si tiene daño en la retina o el nervio óptico, entonces necesita que entre más luz en su ojo para que esas células estimulen y envíen ese mensaje al cerebro. Por lo tanto, la iluminación es enorme, y puede ser que necesite configurar la iluminación de tareas, o puede ser que necesite jugar con el tipo de iluminación que está usando. Para algunos, el LED podría estimular mejor su visión, y para otros, tal vez el halógeno. Hay todo tipo de vías para probar.

[00:10:05] Simplificando tu entorno y organizando tu espacio. Ordenando tu área. No se trata de mantener la casa más ordenada de la cuadra, sino de mantener las cosas en ubicaciones predecibles y los artículos de alto uso a un acceso muy rápido. Así, por ejemplo, el cajón del baño. Tal vez el cajón superior, en lugar de estar lleno de cosas, solo tiene los artículos de mayor uso para poder acceder a ellos rápidamente, y no tiene que buscar en muchos materiales para obtener lo que necesita. Lo mismo con quizás el escritorio de su computadora. Si necesita categorizar sus íconos para que tal vez sus íconos de trabajo estén a la izquierda y sus íconos personales estén a la derecha para que no los esté cifrando cuando necesite algo.

[00:10:52] Usando fondos de alto contraste. Por ejemplo, será mucho más fácil cortar una cebolla en una tabla de cortar roja que en una tabla de cortar blanca. Usando marcadores táctiles, tal vez en la lavadora y la secadora, para que no tenga que descifrar hacia dónde está girando el dial. Puede usar un marcador táctil para darle pistas. Se trata de simplificar la forma en que haces las cosas y también, modificar la forma en que podrías hacer algo. Entonces, por ejemplo, cocinar es un gran problema, porque algunas personas ya no se sienten cómodas con el uso de cuchillos. Así que tal vez vayas a usar verduras al vapor, verduras al vapor congeladas o tal vez picadoras de alimentos, ya sabes, simplemente, hay otras formas de hacer algo, y eso es lo que la terapia ocupacional trata de resolver contigo.

[00:11:49] Además, en nuestro entorno tecnológico, hay muchas cosas que se activan con la voz y puedes hacer una lista de compras. Puede encender y apagar las luces, puede administrar su calendario a través de la tecnología activada por voz. Alexa y el Asistente de Google son ejemplos.

[00:12:08] Y finalmente, hay recursos de la comunidad que quizás no esté disponible, quizás no sepa que están disponibles. Entonces, por ejemplo, si va a una tienda de abarrotes porque, sabe, hacer sus compras de abarrotes es algo que su visión ha hecho muy difícil, y va al servicio de atención al cliente y pide un asistente de compras, le enviarán a un miembro del personal con a través de la tienda, localizando los artículos que necesita. Es un servicio gratuito.

[00:12:32] Tecnología de asistencia. Esta es solo una especie de lista de algunos elementos muy utilizados por personas con discapacidad visual. A la derecha, verá una imagen de una lupa de mano que es solo una lupa de bolsillo. Puedes pasar por la comunidad con. Aplicaciones en tabletas. Hay muchas aplicaciones geniales disponibles. Ojalá tuviera más tiempo para explicarlos. Pero lectores de pantalla, para que no tengas que leer cada pieza de material en tu computadora. Y dispositivos parlantes. Maxiaids.com tiene una amplia variedad de estos artículos.

[00:13:14] Entonces, como mencioné antes, hay profesionales adicionales además de la terapia ocupacional que pueden ayudar. Un especialista en movilidad de orientación certificado le enseña a viajar de manera segura y eficiente en su hogar, su trabajo y su comunidad. Además, hay... Su estado tiene agencias de rehabilitación vocacional. Hay, ya sabes, diferentes agencias organizadas en cada estado. Ponerse en contacto con ellos puede abrir una gran cantidad de recursos. Ya sea capacitación laboral, evaluaciones, conectarlo con profesionales, muchos recursos allí.

[00:13:54] Y luego, ya sabes, solo apoyo organizado. Grupos de apoyo, y lo creas o no, puedes aprender mucho a través de blogs, podcasts e incluso YouTube. Sucede que hay uno allí que es uno de mis favoritos: The Blind Life. Bastante bueno.

[00:14:12] Estas son solo algunas organizaciones nacionales que están disponibles para su defensa y recursos. Y estarán disponibles en, estoy seguro, el sitio web, en este punto cuando se carguen estas conferencias.

[00:14:27] El gran mensaje. Lo que realmente quiero que se lleve es que la pérdida de la visión no equivale a la pérdida de vivir bien. La rehabilitación no mejora su visión, pero puede mejorar su capacidad de usar su visión para participar de manera protectora en el mundo que lo rodea. Y hay muchos profesionales que se especializan en esto, en esta área y pueden guiarlo a través del desarrollo de sus habilidades y su confianza. Así que busca lo que hay para ti. Ese es, ese es el gran mensaje.

[00:14:56] Entonces, la próxima diapositiva son solo referencias, y luego pasamos a nuestra pregunta y respuesta.