Questions et réponses sur le coronavirus (COVID-19) pour les personnes touchées par des troubles neuro-immunitaires rares
Première partie avec le Dr Benjamin Greenberg
9 avril 2020
Dr Benjamin Greenberg, professeur agrégé au UT Southwestern Medical Center, directeur du centre de recherche translationnelle en neurosciences de la Fondation Perot, vice-président de la recherche translationnelle et des initiatives stratégiques, directeur des programmes de myélite transverse, de neuromyélite optique et directeur du programme de maladie démyélinisante pédiatrique, répond à certaines des questions les plus fréquemment posées par notre communauté concernant la pandémie de COVID-19 dans le contexte des troubles neuro-immunitaires rares.
Veuillez noter que nos experts médicaux répondent aux questions au mieux de leurs connaissances médicales actuelles et que les informations changent rapidement.
Veuillez également garder à l'esprit que SRNA ne peut pas fournir de conseils médicaux individualisés. Les informations fournies sur cette page sont à titre informatif uniquement et ne sont pas destinées à remplacer une consultation avec votre médecin. Si vous avez des inquiétudes concernant votre santé ou votre traitement, veuillez contacter votre médecin, votre pharmacien ou un autre professionnel de la santé.
Coronavirus (COVID-19) Questions générales
Comment puis-je éviter d'être infecté?
Lave t'es mains – laver souvent, utiliser de l'eau et du savon, et pendant au moins 20 secondes. Lavez-vous les mains après avoir été en public, avoir toussé, éternué, vous être mouché, avoir soigné des enfants, manipulé des colis, etc. Si vous ne pouvez pas vous laver les mains, utilisez un désinfectant pour les mains contenant au moins 60 % d'alcool. Utilisez-en suffisamment pour couvrir toute la surface de vos mains et frottez-les ensemble jusqu'à ce qu'elles soient sèches. Évitez de toucher votre visage - vos yeux, votre nez, votre bouche, et surtout avec des mains non lavées.
Rester à la maison si vous êtes en mesure de le faire (ou si votre état/communauté a émis une gouvernance pour le faire). Éloignez-vous des autres qui pourraient être malades. Utilisez la «distanciation sociale» et maintenez une distance d'au moins 6 pieds si vous devez sortir dans la communauté.
Les surfaces fréquemment touchées doivent être nettoyées et désinfectées quotidiennement. Ce sont des articles tels que vos téléphones, poignées de porte, comptoirs, robinets, éviers, toilettes, bureaux, etc. - tout ce que vous ou les membres de votre ménage pouvez toucher fréquemment). Désinfectez avec des désinfectants ménagers homologués par l'EPA qui conviennent à la surface. Offres CDC conseils supplémentaires pour le nettoyage et la désinfection des ménages.
Dois-je porter un masque ?
Selon CDC, "Le CDC recommande de porter des couvre-visages en tissu dans les lieux publics où d'autres mesures de distanciation sociale sont difficiles à maintenir (par exemple, les épiceries et les pharmacies) notamment dans les zones de transmission communautaire importante. Il est essentiel de souligner que le maintien d'une distance sociale de 6 pieds reste important pour ralentir la propagation du virus. Le CDC conseille en outre l'utilisation de simples couvre-visages en tissu pour ralentir la propagation du virus et aider les personnes susceptibles d'avoir le virus et qui ne le savent pas à le transmettre à d'autres. Les couvre-visages en tissu fabriqués à partir d'articles ménagers ou fabriqués à la maison à partir de matériaux courants à faible coût peuvent être utilisés comme mesure de santé publique supplémentaire et volontaire.
Dois-je rester à la maison ? Parce que j'ai la MT, puis-je être avec d'autres personnes ? Ou autour des bébés ?
Si votre État ou votre gouvernement local a émis un « séjour à la maison », un « abri sur place » ou une autre ordonnance similaire ; oui, restez chez vous sauf pour les besoins essentiels. Le CDC a également émis un avis de voyage intérieur pour New York, le New Jersey et le Connecticut.
Si votre État/communauté n'a pas émis de décret ou de directives, demandez-vous si la COVID-19 s'est propagée dans votre communauté, où vous irez et avec qui vous serez. N'oubliez pas que quelqu'un peut avoir la maladie et se propager. cela sans le savoir. Cela vous inclut à ceux avec qui vous vivez et que vous aimez et qui sont en contact étroit au quotidien.
Si vous devez sortir, essayez de le limiter aux besoins essentiels tels que l'épicerie, les médicaments de la pharmacie et les rendez-vous médicaux essentiels. Pendant que vous êtes absent, pratiquez la méthode de «distanciation sociale» en maintenant au moins 6 pieds entre vous et les autres personnes.
Avoir la MT en soi ne vous rend pas automatiquement plus sensible. Vous devez tenir compte des autres facteurs de risque qui peuvent être le résultat (conditions secondaires) de votre MT (c'est-à-dire un diagnostic récent et avez reçu des traitements immunosuppresseurs ou êtes sous stéroïdes, un niveau de blessure qui complique la respiration, nécessite l'utilisation d'une ventilation ou d'une autre respiration). assistance, etc.) ainsi que les facteurs de risque associés au COVID-19 ; êtes-vous une personne de 65 ans ou plus ? Avez-vous d'autres problèmes de santé sous-jacents tels que l'asthme, les problèmes cardiaques, l'obésité sévère, le diabète, etc. ?
Les bébés ne font pas partie des catégories de risque les plus élevées pour le COVID-19, mais ils peuvent toujours contracter, transporter et propager le virus. Ils peuvent ou non présenter des symptômes de la maladie. Si vous n'êtes pas le principal soignant, et comme vous le feriez en dehors d'une pandémie et de la manipulation de bébés, lavez-vous les mains fréquemment, évitez de toucher leur visage ou de vous approcher trop près du leur, et si vous ou eux êtes malades, gardez vos distances.
Si une personne soupçonne qu'elle a le COVID-19 mais ne peut pas se faire tester, combien de temps reste-t-elle contagieuse ? Combien de temps après avoir commencé à me sentir malade dois-je rester isolé ? Si je ne peux pas être testé pour confirmer en raison du manque de tests disponibles ?
Selon le CDC, une personne qui a été isolée et qui ne sera pas testée pour déterminer si elle est toujours contagieuse, peut arrêter l'isolement à domicile après que ces trois choses se soient produites :
- Vous n'avez pas eu de fièvre depuis au moins 72 heures (c'est-à-dire trois jours complets sans fièvre sans utiliser de médicament réduisant les fièvres) ainsi que
- d'autres symptômes se sont améliorés (par exemple, lorsque votre toux ou votre essoufflement se sont améliorés) ainsi que
- au moins 7 jours se sont écoulés depuis la première apparition de vos symptômes
Je me suis auto-isolée ainsi que mes enfants au cours des 8 derniers jours et je continuerai de le faire. Ma question est que mon mari fait les courses en cas de besoin, devrions-nous nous inquiéter des produits entrant dans le ménage de l'extérieur de la maison ayant le virus sur l'emballage, les sacs en plastique, etc. ?
Le virus se transmet principalement de personne à personne et le plus souvent par des gouttelettes respiratoires. Selon FAQ de l'OMS, des études suggèrent que le virus peut persister sur les surfaces pendant quelques heures à plusieurs jours selon le type de surface, l'environnement, la température, etc. Le 3/17/20, un communiqué de presse du NIH a noté que le virus était détectable sur du carton jusqu'à 24 le nôtre et jusqu'à 2-3 jours sur du plastique. Bien qu'il n'y ait pas de directives définitives sur la manipulation des produits qui entrent dans votre maison par le CDC, par mesure de précaution, vous pouvez suivre les directives de nettoyage typiques avec un vaporisateur ou une lingette domestique. Lorsque vous apportez des produits d'épicerie, par exemple, vous pouvez placer vos sacs sur le sol et essuyer les surfaces des produits avec une lingette désinfectante ou de l'eau chaude savonneuse avant de les placer sur le comptoir ou de les ranger. Si un article peut rester à l'extérieur de la maison (par exemple dans un garage, dans le couloir, sur un porche) pendant quelques heures ou une journée, laissez-le être. Après les avoir amenés également, votre mari doit suivre les méthodes de prévention habituelles consistant à se laver les mains pendant au moins 20 secondes, et vous pouvez également essuyer les surfaces du comptoir, les poignées de porte, etc. Le NIH propose également des conseils sur le nettoyage et la désinfection de votre maison.
J'ai 71 ans et je me demande si je peux promener le chien dehors puisque ce serait de l'exercice pour nous deux.
Si vous pouviez sortir faire une promenade pour faire de l'exercice, ce serait formidable pour vous deux ! Du mouvement, de l'air frais et, espérons-le, du soleil ! 71 fait partie de la catégorie à haut risque, mais pouvoir bouger, respirer de l'air frais et être à l'extérieur nous aide tous bien plus que physiquement ! Les choses à garder à l'esprit sont 1) Maintenez une distance sociale et gardez au moins 6 pieds l'un de l'autre - si vous marchez sur le trottoir et qu'un autre marcheur est là, donnez-vous de l'espace, sortez du trottoir ou traversez la route mais rappelez-vous ce n'est pas le moment de laisser quelqu'un s'approcher et caresser votre chien ! ; 2) si vous pouvez y aller uniquement avec votre chien ou un membre de votre foyer avec lequel vous vous êtes isolé, évitez d'inviter les voisins ou un ami à vous accompagner ; 3) évitez les parcs publics ou d'autres zones susceptibles d'être plus encombrées de monde ; 4) se laver les mains en rentrant chez soi. Se référer aux directives pour se protéger (lavage des mains, distanciation sociale, nettoyage et désinfection de votre espace) s'applique au retour d'une promenade à l'extérieur. Une bouffée d'air frais sûre et socialement éloignée fera beaucoup pour nous tous en ce moment !
Je vis dans une maison de retraite. Je porte des masques toute la journée et me lave souvent les mains. Que dois-je faire d'autre pour prévenir l'infection?
Ce sont de grandes précautions. Assurez-vous également que les personnes entrant dans votre chambre utilisent des nettoyants pour les mains à base d'alcool ou se lavent les mains.
En tant qu'infirmière avec MT travaillant dans une unité de maladies infectieuses où je travaillerai avec des patients positifs pour le COVID-19, pensez-vous que je devrais reconsidérer ma position ?
Votre TM n'augmente pas vos risques au-delà des autres individus. À moins que vous n'ayez plus de 65 ans, que vous ayez une fonction pulmonaire réduite ou que vous soyez immunodéprimé, il n'y a pas de directives pour changer de position. Nous sommes reconnaissants pour le travail que vous faites.
Si nous commençons à nous sentir malades ou à avoir de la fièvre, traitons-nous cela comme nous traiterions la grippe ? Faire baisser la fièvre avec Tylenol et Motrin, ou suivons-nous un protocole différent pour cela ? Ce serait, si nous ne nous sentons pas assez mal pour consulter un médecin.
Suivez les directives du CDC sur Que faire si vous êtes malade ainsi que Prendre soin de soi à la maison. Le "protocole" est le même si vous deviez avoir la grippe - appelez votre médecin pour lui faire savoir que vous pourriez être infecté et vos symptômes - restez à la maison, reposez-vous, réduisez la fièvre, les courbatures, les douleurs avec des médicaments en vente libre selon les directives de votre médecin, hydratez-vous et surveillez vos symptômes. S'ils s'aggravent, appelez votre médecin avant de vous rendre à son cabinet ou aux soins d'urgence. Notes du CDC, si vous développez panneaux d'avertissement d'urgence pour COVID-19, obtenez soins médicaux immédiatement. Les signes avant-coureurs d'urgence comprennent : des difficultés respiratoires, une douleur ou une pression persistante dans la poitrine, une nouvelle confusion ou une incapacité à se réveiller, ou des lèvres ou un visage bleuâtres. Cette liste n'est pas exhaustive. Veuillez consulter votre médecin pour tout autre symptôme grave ou préoccupant. Si ces symptômes se développent, appelez le 911.
Comment puis-je éviter d'être infecté par des aides-soignants qui entrent chez moi ? Y a-t-il des situations dans lesquelles les infirmières à domicile ou les travailleurs de soins à domicile ne devraient pas être autorisés ? Quelles questions devrais-je leur poser, à eux ou à leurs agences, sur leurs mesures préventives ? Puis-je leur demander de porter des masques et des blouses avant d'entrer chez moi ?
Les visites des préposés aux soins à domicile devraient être limitées autant que possible. Aucune personne présentant des symptômes de fièvre ou de toux ne doit être présente. Personne avec des expositions connues au coronavirus ne devrait venir. Enfin, ils devraient poursuivre le lavage fréquent des mains. Le CDC a récemment recommandé de porter des masques dans des situations où la distanciation sociale n'est pas possible, ce qui est probablement le cas pour les travailleurs des soins à domicile.
Dans le cas où nous serions infectés par le COVID-19, comment pouvons-nous guider un professionnel de la santé qui ne connaît pas notre état sur la façon de prendre soin de nous ?
Il n'y a pas de directives spécifiques pour notre population de patients, donc la gestion sera basée sur les médicaments utilisés, d'autres conditions médicales et les symptômes.
En quoi les conseils pour la SEP diffèrent-ils des conseils pour la MT et d'autres maladies démyélinisantes concernant le coronavirus et pourquoi ?
Les patients atteints de MT ne reçoivent généralement pas de thérapies immunosuppressives, tandis que d'autres patients peuvent prendre des médicaments. Cela conduit à des différences dans les recommandations.
Le coronavirus peut-il pénétrer dans le corps par l'urètre ou le rectum lorsque j'insère respectivement un cathéter ou un index ganté dans le rectum ?
Nous ne le pensons pas, il s'agit d'un virus transmis par voie respiratoire.
Si j'ai la MT et que je ne me fais pas vacciner contre la grippe ou la pneumonie, quelles sont les implications d'une vaccination contre le coronavirus lorsqu'il se développe ?
Bien que nous ne connaissions pas la sécurité spécifique liée à un tel vaccin, en général, les vaccins sont considérés comme sûrs dans notre population de patients. Nous recommandons systématiquement les vaccins contre la grippe et la pneumonie.
Des tests de titrage seront-ils disponibles pour savoir si nous avons été infectés et si nous n'avons eu aucun symptôme ou des symptômes très légers ?
À un moment donné, oui, mais le délai est inconnu.
Quelle est la différence entre les entérovirus et les coronavirus ? Si ce coronavirus est un virus respiratoire comme EV-D68, et cela peut-il aussi causer l'AFM ?
Il n'y a eu aucun cas connu d'atteinte de la moelle épinière due au coronavirus
Mon enfant s'est bien rétabli après l'AFM, bien qu'il ait eu des problèmes respiratoires au début, mais il est par ailleurs "en bonne santé". Pourrait-il encore être impacté plus drastiquement par le coronavirus à cause de son AFM ?
En général, les jeunes s'en sortent mieux avec le COVID-19, mais s'il y a des problèmes pulmonaires persistants, cela augmente le risque de complications. Les précautions pour prévenir les infections doivent être poursuivies.
Existe-t-il des précautions particulières pour prendre soin d'une personne à domicile qui dépend d'un ventilateur ?
Limiter l'entrée des personnes à domicile, le dépistage des infections (toux/fièvre), le dépistage des contacts malades et le lavage fréquent des mains sont essentiels.
L'école est fermée pendant les deux prochaines semaines pour arrêter la propagation. Mon fils atteint de MT, même avec les virus typiques qui circulent à l'école, est toujours plus durement touché et plus longtemps que l'enfant moyen, même ses frères et sœurs. Je crains que deux semaines ne soient pas assez longues pour le protéger. Si je le garde à la maison pour le protéger, dois-je aussi garder ses frères et sœurs à la maison ?
En général, si la distanciation sociale est pratiquée pour protéger un membre du ménage, l'ensemble du ménage doit poursuivre la même stratégie ou être séparé.
Comparé à la grippe chez les personnes immunodéprimées/immunisées compromises, ce virus est-il désormais considéré comme plus mortel ?
Le taux de létalité avec le COVID 19 semble en effet significativement plus élevé que celui de la grippe dans la population générale.
Ce virus est-il plus contagieux et plus préoccupant que les entérovirus qui peuvent causer des problèmes respiratoires et paralyser les enfants ?
Ce virus est plus préoccupant en raison de son taux de mortalité et de complications plus élevé que les entérovirus.
Si je contracte le COVID-19, dois-je envisager ou demander les antiviraux expérimentaux et les traitements que certains reçoivent ?
Cela nécessiterait des conversations avec les médecins traitants.
Questions sur les médicaments et les suppléments
Existe-t-il des vitamines ou des suppléments recommandés que nous pouvons prendre pour donner un coup de pouce supplémentaire à notre système immunitaire ?
Aucun n'est connu pour être aussi protecteur que la distanciation sociale et le lavage des mains.
J'utilise un médicament anti-inflammatoire (ibuprofène) pour la douleur. Dois-je arrêter de l'utiliser ?
Ce n'est pas connu pour être un problème spécifique avec le virus, malgré les diverses conversations. Nous vous recommandons d'en discuter avec votre médecin traitant.
Dois-je prendre de la vitamine C à haute dose ? Cela peut-il aggraver des lésions existantes ?
Une multivitamine normale devrait suffire.
Est-il conseillé de prendre un supplément de vitamine D et à quelle dose ?
Pas en général, les détails doivent être discutés avec votre médecin traitant.
Le cabinet de mon médecin aurait-il des suggestions de pharmacies par correspondance que je pourrais obtenir pour ne pas avoir à me rendre à la pharmacie ? Est-il facile de convertir mes ordonnances actuelles en ordonnances par correspondance ?
Oui, la plupart des bureaux se convertissent facilement à la vente par correspondance, il suffit de leur demander et cela devrait fonctionner.
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