[00: 00: 08] Dr GG deFiebre : Merci de vous joindre à moi aujourd'hui pour parler à nouveau de COVID. Cela fait un moment que nous n'avons pas fait de vidéo de mise à jour. Et certaines choses ont changé, certaines choses sont restées les mêmes, mais il y a des mises à jour et des changements importants qui sont importants pour notre communauté. Donc, pour commencer, cela vous dérange-t-il de parler de ce qu'est Evusheld et de qui devrait l'obtenir ?

[00: 00: 28] Dr Benjamin Greenberg : Ouais. Evusheld est donc une injection de deux anticorps différents. Et il est important de noter d'abord que ce n'est pas encore approuvé par la FDA, il fait toujours l'objet d'une autorisation d'utilisation d'urgence par la FDA et l'EUA pour les personnes âgées de 12 ans et plus, où il y a eu soit une incapacité à répondre à un vaccin ou une personne à risque qui n'est pas en mesure de recevoir le vaccin pour une raison quelconque, donc ils ne vont pas monter la réponse. Et qu'est-ce que c'est un seul point de temps de deux injections, donc vous en recevez un dans votre bras gauche, un dans votre bras droit, l'un des anticorps va sur votre gauche, un sur la droite et il vous fournit les anticorps ou certains, je devrait dire les anticorps que le vaccin devrait déclencher chez les gens, donc si vous n'êtes pas capable de monter cette réponse, nous vous donnons les anticorps pour vous protéger.

[00:01:25] Maintenant, ces anticorps protecteurs doivent probablement être redosés six mois plus tard, donc vous n'avez pas fini après une seule dose. Mais si vous prenez un médicament entraînant une immunosuppression, vous êtes un candidat pour recevoir le traitement Evusheld. Et donc, dans ma clinique, les patients les plus courants qui reçoivent Evusheld sont certains de nos patients atteints de neuromyélite optique qui prennent du rituximab ou du mycophénolate, l'un des agents immunosuppresseurs. Si vous avez eu une maladie auto-immune monophasique, donc une myélite idiopathique ou une myélite aiguë flasque et que vous avez pu vous faire vacciner, il n'y a pas d'indication à poursuivre le traitement par Evusheld.

[00: 02: 13] Dr GG deFiebre : J'ai compris. Et est-ce réservé aux adultes ou aux enfants ?

[00: 02: 17] Dr Benjamin Greenberg : Donc, vous devez avoir non seulement 12 ans et plus, donc ça descend à 12 ans, donc des adolescents. Il n'est pas approuvé pour les moins de 12 ans, mais vous devez également peser au moins 40 kg, soit un peu moins de 90 lb. Donc, si vous avez 12 ans et seulement 75 lb, vous devez attendre jusqu'à ce que vous 're un peu plus grand. Mais, si vous atteignez à la fois ces 12 ans et 40 kg ou plus, vous êtes un candidat, si vous appartenez à l'une des catégories à haut risque.

[00: 02: 45] Dr GG deFiebre : D'accord. Et puis si quelqu'un est candidat à Evusheld, doit-il quand même se faire vacciner contre le COVID ?

[00: 02: 52] Dr Benjamin Greenberg : Oui. Et il est important de comprendre qu'Evusheld est composé de deux anticorps. Un vaccin COVID a le potentiel de déclencher toute une série d'anticorps, des versions très différentes d'entre eux et donc lorsque le vaccin fonctionne, il est probablement aussi bon ou meilleur qu'Evusheld en termes de prévention de l'infection ou de prévention de complications importantes si vous deviez être infecté et donc nous recommandons toujours de se faire vacciner. Malheureusement, pour beaucoup de nos patients immunosupprimés malgré le fait qu'ils retroussent leurs manches et qu'ils se font vacciner, ils n'obtiennent pas une réponse aussi importante qu'ils en ont besoin, afin d'obtenir une protection et c'est là qu'intervient l'Evusheld.

[00: 03: 31] Dr GG deFiebre : D'accord. Et puis y a-t-il… Y a-t-il des considérations concernant le moment pour obtenir Evusheld si vous êtes sous… Si vous recevez des perfusions ou d'autres traitements pour l'immunosuppression ?

[00: 03: 44] Dr Benjamin Greenberg : Oui, c'est une question, une question très pratique que nous recevons tout le temps et malheureusement, dans les essais, ces données n'ont pas été triées. Ainsi, par exemple, dans notre clinique, le rituximab est le plus courant et la question est de savoir si je peux le prendre au moment où je reçois du rituximab ? Et la réponse est, vous pouvez probablement, en fait vous n'avez pas besoin d'un mois entre les deux pour le faire, mais nous essayons de les séparer un peu vraiment pour des raisons de sécurité concernant les effets secondaires, vous ne voulez pas tout faire en une journée par exemple. Ainsi, vous pouvez probablement obtenir l'Evusheld même une à deux semaines avant ou après le rituximab et cela fonctionnera probablement très bien.

[00: 04: 27] Dr GG deFiebre : Et puis, de la même manière, qu'en est-il des vaccins, avons-nous appris davantage sur le type de meilleures pratiques concernant le moment des perfusions ou des traitements ?

[00: 04: 37] Dr Benjamin Greenberg : Donc, en général, où nous en sommes arrivés est une question entre l'idéal et ce qui est nécessaire. Donc, l'idéal est probablement d'avoir quelques mois entre un traitement infusible et un vaccin. Mais, malheureusement, il est très difficile de chronométrer les choses et nous ne voulons pas retarder les perfusions pour le vaccin et nous ne voulons pas retarder la vaccination pour les perfusions. Donc, ce que j'ai dit à mes patients, c'est : faites-vous vacciner dès que possible, faites-vous vacciner, gardez-le encore quelques semaines, une perfusion de rituximab qui est le médicament le plus courant dont nous avons cette conversation. . Mais nous ne voudrions pas dire, eh bien, attendez simplement six mois pour obtenir votre dose. Nous avons tendance à le faire dès que nous le pouvons.

[00: 05: 30] Dr GG deFiebre : Et puis, qu'est-ce qui est recommandé pour les vaccins ou même Evusheld si quelqu'un est diagnostiqué de manière aiguë, donc il a été récemment diagnostiqué ou a fait une rechute et il est traité avec des stéroïdes, des IgIV ou un échange de plasma. Y a-t-il des considérations particulières à cela?

[00: 05: 47] Dr Benjamin Greenberg : Ouais. Donc, dans le cadre aigu, nous retarderions à la fois la vaccination et Evusheld, en particulier si quelqu'un est sous plasmaphérèse, la plasmaphérèse devrait se terminer avant qu'Evusheld ne soit administré, car sinon vous allez simplement aspirer les anticorps que vous venez de donner. De même, les IgIV peuvent raccourcir la demi-vie de la durée de présence des anticorps Evusheld dans votre système. Par conséquent, en général, nous attendons au moins quelques semaines après l'IgIV avant de donner l'Evusheld. Par rapport aux stéroïdes, Evusheld peut être administré en même temps que les stéroïdes, car nous ne cherchons pas à déclencher une réponse immunitaire, nous vous donnons les anticorps réels. Et donc, l'efficacité de l'Evusheld ne changera pas du tout si vous êtes sous stéroïdes ou non, donc c'est parfaitement sûr et raisonnable à faire. Pour les vaccins, nous avons tendance à attendre que vous n'ayez plus de stéroïdes pour administrer le vaccin afin d'en avoir le plus pour votre argent, vous obtenez une bonne réponse au vaccin que les stéroïdes pourraient en théorie limiter. Si c'est le cas, si les stéroïdes limitent le vaccin, ce n'est probablement pas une limitation massive, mais ce n'est que partiel.

[00: 06: 51] Dr GG deFiebre : D'accord. Et puis en savons-nous plus sur les rapports de cas ou toute sorte d'informations sur les nouveaux diagnostics de TM, MOGAD, NMO ou l'une de ces conditions après la vaccination ou après l'infection ?

[00: 07: 09] Dr Benjamin Greenberg : Oui. Donc, comme les gens le verront dans les médias, la littérature et les médias sociaux dont on me parle, mais je ne suis pas sur les médias sociaux, je dois donc attendre que les autres m'en parlent. Nous entendons parler de différents cas à la fois après l'infection et après la vaccination. Mon décompte jusqu'à présent a le nombre de complications neurologiques après l'infection beaucoup plus élevé à un taux beaucoup plus élevé que n'importe lequel des événements suspectés après la vaccination. Et l'une des choses qu'il est important que tout le monde reconnaisse, c'est que nous sommes toujours en train de déterminer ce que sont ces événements neurologiques. Je vais donner un exemple et nous travaillons actuellement sur un article, alors restez à l'écoute. Mais nous avons vu une série de patients qui nous ont été référés comme ayant une myélite transverse dans les jours ou semaines après une infection au COVID ou une vaccination. Et malgré toutes nos recherches, nous ne trouvons aucun signe à médiation immunitaire et ce que nous appelons la myélite, cet événement inflammatoire de la moelle épinière, chez ces patients peut en fait être quelque chose de différent.

[00:08:15] Et donc ça peut ressembler à une myélite sur l'IRM. Les symptômes peuvent être les mêmes, mais lorsque nous creusons vraiment profondément, nous commençons à générer une théorie selon laquelle un événement très différent se produit dans le corps humain autre qu'un événement auto-immun. Alors, restez à l'écoute, nous allons y travailler autant que possible. Heureusement, qu'il s'agisse de myélite ou d'autre chose, les taux d'événements aigus importants du système nerveux sont très faibles. Ce qui va recevoir beaucoup d'attention au fil du temps, ce sont ces… Ce qu'on appelle les syndromes post-COVID qui sont beaucoup plus importants et peuvent être assez débilitants, mais nous ne trouvons pas encore de preuves d'événements focaux à médiation immunitaire. Mais, alors que nous ne voyons heureusement pas beaucoup de cas de myélite par exemple, nous voyons beaucoup de patients qui luttent pendant des semaines ou des mois après une infection et cela n'a pas été décrit avec les vaccins.

[00: 09: 15] Dr GG deFiebre : Droite. Et puis, y a-t-il de nouveaux traitements COVID-19 qui sont disponibles pour notre communauté à considérer s'ils ont un diagnostic de COVID-19.

[00: 09: 27] Dr Benjamin Greenberg : Ainsi, les choses ont évolué par rapport aux traitements si vous êtes infecté et il existe maintenant un traitement approuvé par la FDA. C'est ce qu'on appelle Paxlovid. C'est en fait une combinaison de deux médicaments antiviraux dans un seul comprimé. Nous avons toujours un médicament appelé remdesivir, qui est disponible, puis deux autres antiviraux. Celui qui a attiré le plus d'attention est le molnupiravir et lorsque nous examinons les données et les directives du CDC à ce sujet, Paxlovid et le remdesivir ont reçu les recommandations les plus élevées. Les autres ne sont utilisés qu'en cas de besoin si vous n'avez pas accès à Paxlovid ou au remdesivir.

[00:10:15] Maintenant, ces médicaments sont destinés à réduire l'hospitalisation, donc l'idée est que si vous développez un COVID et que vous n'êtes pas à l'hôpital, vous pouvez prendre l'un de ces médicaments. Paxlovid est facile, c'est un médicament oral, vous n'avez pas besoin d'une perfusion pour aider à prévenir l'hospitalisation et les données sont assez bonnes pour que cela fonctionne. Ce dont beaucoup de gens peuvent cependant être conscients, c'est ce phénomène de rebond qui peut se produire. Donc, vous êtes à un mariage, vous rentrez à la maison, vous entendez quelques personnes testées positives pour COVID, un jour plus tard, vous vous sentez un peu étouffant, vous vous faites tester et vous êtes dans les premiers stades de l'infection COVID . Vous êtes un candidat si vous avez des risques d'avoir une maladie grave pour aller chercher Paxlovid. C'est un cours de cinq jours d'un médicament. Ce qui est intéressant, c'est qu'il y a un certain nombre de patients qui, après avoir terminé quelques jours plus tard, ont un petit rebond d'infection, que ce soit cliniquement ou lors de tests, mais ils ne semblent pas développer de COVID à part entière ou sévère. Donc, ces rebonds sont à l'étude, mais en général, les données suggèrent que c'est toujours très sûr à faire et que c'est un excellent moyen d'aider à prévenir l'hospitalisation.

[00:11:37] Ainsi, pour mes patients qui sont immunodéprimés en particulier ou qui ont d'autres diagnostics qui les exposent à un risque élevé de complication, nous utilisons Paxlovid lorsque nous entendons parler de personnes infectées. C'est l'une des raisons et je dois profiter de ce moment pour me faire une petite tribune, je vois des gens tester moins, j'ai beaucoup de gens qui disent : « Oh, j'ai un petit rhume » et Je demande est-ce COVID ? Et ils disent que je n'ai pas testé. Nous voulons que les gens testent les deux afin que nous sachions quelles options de traitement sont disponibles, mais aussi pour que nous puissions arrêter d'essayer de continuer à le propager. Nous voyons notre nombre augmenter ici au Texas et à Dallas et c'est parce que nous en avons tous assez et que nous nous en contentons. Mais la prévention fonctionne toujours, les masques fonctionnent toujours, nous pouvons toujours éviter la propagation et faire en sorte que nos enfants puissent être à l'école, et nous pouvons être au travail et tout ça, mais si une infection se produit, nous voulons le savoir, afin que nous puissions discuter de choses comme le Paxlovid.

[00: 12: 38] Dr GG deFiebre : Droite. Et surtout, comme vous l'avez mentionné, ces traitements fonctionnent quand c'est assez tôt dans ce processus, donc, oui. Et puis, y a-t-il des considérations particulières au sein de notre communauté de patients pour ces médicaments ou est-ce un peu la même chose que le grand public en termes de facteurs de risque potentiels ?

[00: 12: 59] Dr Benjamin Greenberg : Oui, nous n'avons pas vu de problèmes uniques chez les personnes atteintes d'une maladie du système nerveux ou de maladies auto-immunes. Et donc, les lignes directrices pour qui devrait les utiliser et les profils de sécurité du médicament sont les mêmes dans notre communauté et à l'extérieur.

[00: 13: 15] Dr GG deFiebre : J'ai compris. Et puis nous avons un nouveau vaccin sorti et à propos de Novavax. Cela vous dérange-t-il d'en parler un peu et en quoi cela pourrait différer des vaccins que nous avons utilisés jusqu'à présent ?

[00: 13: 29] Dr Benjamin Greenberg : Ouais. Novavax est donc différent des vaccins Pfizer et Moderna auxquels nous nous sommes tous habitués et comme rappel et les gens peuvent revenir aux podcasts d'il y a quelques années maintenant. Mais les vaccins Moderna et Pfizer utilisent une technologie appelée technologie ARNm où votre corps produit une seule des protéines virales d'une manière très spécifique pour que le système immunitaire la reconnaisse, puis développe une réponse immunitaire pour vous protéger. . Novavax n'est pas un vaccin à ARNm, c'est ce qu'on appelle un vaccin à sous-unité protéique, c'est beaucoup plus ce que j'appellerais une approche traditionnelle de la vaccination. Ils ont pris une partie de la protéine de pointe SARS-CoV-2 du virus et, en gros, vous mettez dans un mélangeur, vous y ajoutez certains sels lipidiques et sucres, vous le donnez à une personne sous forme d'injection dans le bras et vous illicitez ensuite un réponse vaccinale.

[00:14:40] Donc, il y a beaucoup de désinformation là-bas quand il s'agit de tous les vaccins, mais celui-ci, il n'y a pas de conservateurs dans ce vaccin, il n'y a aucun conservateur à base de mercure d'aucune sorte, il n'y a pas d'antibiotiques, il y a aucun autre médicament ou thérapeutique dedans, il n'y a pas de protéines tissulaires ou alimentaires. J'ai entendu toutes sortes de choses, on s'est inquiété du métal à un moment donné, on m'a dit qu'il y avait du nickel ou du cobalt dans le vaccin, il n'y en a pas et donc, il a un très bon dossier de sécurité. Il est administré en deux doses et vous le prenez entre 3 et 8 semaines d'intervalle. Quelques choses à propos de Novavax à savoir. Donc, comme tout vaccin, vous pouvez avoir des effets secondaires, de la fièvre, des frissons, des douleurs musculaires par la suite, n'importe qui peut avoir des réactions allergiques, des réactions allergiques graves et comme les vaccins à ARNm, nous surveillons les cas de myocardite qui est une inflammation autour du cœur, ceux ont été extrêmement rares, et le vaccin fonctionne. Il aide à prévenir les maladies graves, aide à prévenir la mort et nous protège contre les infections.

[00:15:51] Novavax n'a pas été approuvé ou n'a pas été mis à disposition pour les boosters. Ainsi, alors que nous fabriquons des vaccins à ARNm pour les rappels, nous n'avons pas ces données et n'avons pas d'autorisation pour Novavax pour les rappels et il est disponible pour les personnes de 18 ans et plus, nous n'avons donc pas encore de disponibilité pédiatrique. Donc, en général, je pense toujours que la plupart de nos patients auront accès à Pfizer ou à Moderna et qu'il y en aura moins qui utiliseront Novavax. Mais, si vous avez 18 ans et plus et que c'est tout ce qui vous est disponible, vous pouvez le prendre en toute sécurité.

[00: 16: 40] Dr GG deFiebre : J'ai compris. Et je pense que nous… Depuis la dernière fois que nous nous sommes parlé, les jeunes enfants sont désormais éligibles pour recevoir les vaccins à ARNm, Pfizer et Moderna, n'est-ce pas ?

[00: 16: 52] Dr Benjamin Greenberg : Oui. Ainsi, pour le vaccin Pfizer, vous pouvez faire 12 ans et plus en termes d'approbations et même en cas d'utilisation d'urgence, vous pouvez toujours aller plus jeune que pour les vaccins à ARNm.

[00: 17: 12] Dr GG deFiebre : Et puis il y a eu des discussions sur les rappels potentiellement à l'automne qui incluent Omicron dans le cadre du vaccin. Cela vous dérange-t-il d'en parler un peu, de ce que nous pourrions savoir à ce stade ?

[00: 17: 25] Dr Benjamin Greenberg : Ouais. C'est la partie vraiment cool des vaccins à ARNm. Alors, revenons en arrière et mettons dans le contexte ce qui vient de nous arriver à l'échelle mondiale. Le SRAS-CoV-2 sort, infecte des millions et des millions de personnes, se propage comme une traînée de poudre, nous avons la pandémie et au fil du temps, des mutations commencent à se produire. Plus nous autorisons d'infections, plus de mutations se produiront et donc en général, lorsque vous fabriquez un vaccin et avec des technologies plus anciennes, vous cibliez une protéine fixe sur le virus et ce qui s'est passé, c'est la protéine que nous ciblons, le pic la protéine est en train de muter, et nous avons obtenu Delta puis Omicron et la prochaine version d'Omicron et les 3e et 4e versions d'Omicron.

[00:18:14] Avec l'ARNm, vous pouvez revenir en arrière et dire, eh bien au lieu de fabriquer la protéine de pointe d'origine pour que notre système immunitaire réponde, faisons la version Omicron de la protéine de pointe et cela nous permet de plus rapidement développer puis tester le vaccin, afin de montrer qu'on peut prendre de l'avance ou devrais-je dire être un peu en retard, mais au moins avoir une réponse, une réponse rapide à des mutations comme Omicron.

[00:18:41] Et donc le travail a été fait sur la mise à jour des vaccins à ARNm pour avoir des séquences spécifiques à Omicron et nous attendons les données et la disponibilité où si vous avez le Pfizer ou le Moderna, ce que vous pouvez trouver Les boosters suivants peuvent être différents en fonction de ce qui se passe. Et le précédent pour cela est vraiment le vaccin contre la grippe, nous ne prenons jamais deux fois le même vaccin contre la grippe. Donc, j'ai eu des vaccins contre la grippe chaque année de ma vie depuis que je suis enfant, je n'ai jamais eu le même vaccin contre la grippe, ils sont tous... Ils changent dans une certaine mesure en fonction du virus qui, selon nous, va circuler dans un saison donnée. Ici, ce que nous allons faire, c'est simplement mettre à jour le vaccin COVID pour qu'il soit conforme à ce qui circule, afin que nous puissions essayer et encore, empêcher autant de circulation et donc empêcher les mutations. Plus cela circule, plus le virus doit muter de tirs au but d'une manière qui pourrait causer des dommages importants.

[00: 19: 41] Dr GG deFiebre : J'ai compris. Et puis y a-t-il des considérations particulières pour les enfants ou les familles avec des enfants atteints d'une maladie neuro-immune rare, d'autant plus que l'école est sur le point de commencer bientôt ?

[00: 19: 53] Dr Benjamin Greenberg : Oui, nous avons cette conversation dans notre clinique pour enfants, et je sépare nos enfants en deux catégories, ceux qui sont sous immunosuppression active et ceux qui ne le sont pas, ceux qui ont peut-être eu un seul événement du système nerveux central myélite, ADEM , myélite flasque aiguë, mais ils n'ont aucune preuve d'une affection en cours nécessitant une immunosuppression comme la neuromyélite optique. Pour ces enfants, ce sont les mêmes précautions que la population générale prend, ils ne courent aucun risque unique d'attraper ou d'avoir une complication du virus SARS-CoV-2. Pour nos enfants qui sont sous immunosuppression, c'est là que des choses comme Evusheld entrent en jeu s'ils sont assez âgés de 12 ans et plus pour l'obtenir, puis s'ils ne le sont pas, nous recommandons toujours aux familles et aux enfants d'envisager de se masquer à l'école . Nous pensons que cela fait une grande différence, que cela fonctionne et que cela aide vraiment à les empêcher d'être infectés.

[00: 20: 56] Dr GG deFiebre : J'ai compris. Et puis toute sorte de pensées finales ou tout ce que nous n'avons pas couvert que vous pensez que nous devrions couvrir ?

[00: 21: 03] Dr Benjamin Greenberg : Ouais, une chose qui est ressortie un peu, qui a fait la une des journaux le mois dernier, c'est que nous avons eu notre premier cas de poliomyélite aux États-Unis, en avez-vous entendu parler ? Je suis sûr que tout est fini. Donc, et il est important de comprendre l'importance de ce qui s'est passé. Ainsi, depuis 1979, nous n'avons pas eu de cas de ce qu'on appelle le poliovirus sauvage provenant des États-Unis. Donc, en 1979, la plupart des gens qui écoutaient ça n'étaient probablement pas nés en 1979 ou du moins beaucoup de gens n'étaient pas nés en 1979. Et donc, nous avons eu le virus de la polio là où les gens avaient voyagé dans d'autres pays, l'ont attrapé et est venu à la maison avec. Mais la dernière fois que cela s'est produit, c'était en 1993, donc nous n'avons pas eu de poliovirus sauvage depuis 1993 et, en gros, depuis près de 30 ans, ce qui restait était ce problème de polio transmis par le vaccin antipoliomyélitique oral.

[00:22:10] Donc, il y a deux vaccins contre la poliomyélite qui sont très efficaces, le vaccin antipoliomyélitique inactivé, qui est un vaccin antipoliomyélitique injectable et oral, qui est un virus atténué modifié qui est oral, les enfants le boivent, le le virus va dans l'intestin, déclenche le système immunitaire de sorte que si jamais l'enfant voit une vraie poliomyélite, il est prêt à la combattre et le vaccin est exceptionnellement efficace. Le problème est qu'il y a des gens quand ils le boivent où il peut se reproduire dans leur tube digestif, sortir avec leurs selles et si quelqu'un n'a pas été vacciné interagit soit par une mauvaise situation d'hygiène ou une autre situation avec de l'eau contaminée, des aliments contaminés , alors il est possible qu'ils attrapent la polio parce que le virus pourrait muter, redevenir virulent et ensuite, si vous n'avez pas été vacciné, vous pouvez attraper la polio. Donc, c'est ce que nous venons d'avoir aux États-Unis, le premier cas en quelques décennies parce que nous n'utilisons plus le vaccin antipoliomyélitique oral. Et donc, nous n'avons pas vu cela et heureusement, nos taux de vaccination contre la poliomyélite ont tendance à être élevés, mais comme il y a eu des campagnes de désinformation incroyablement bien coordonnées sur la sécurité des vaccins qui ont effrayé tout le monde, les taux de vaccination ont baissé et en fait, il y a des comtés aux États-Unis où la moitié ou moins des gens sont vaccinés et c'est là que nous voyons des épidémies et en effet ce que nous venons de voir était un cas de polio en… Et à ma connaissance et j'ai juste les reportages chez un individu non vacciné qui a dû entrer en contact avec quelqu'un qui a reçu le vaccin antipoliomyélitique oral et qui a ensuite contracté la poliomyélite.

[00:24:07] Alors, pourquoi est-ce important ? C'est important pour plusieurs raisons différentes. L'un s'adresse à tous les prestataires de soins de santé qui voient des patients atteints de myélite flasque aiguë, nous devons toujours dépister la poliomyélite, nous devons toujours envoyer le test, nous devons toujours nous assurer… Nous devons prendre un historique des vaccins de notre patients, nous devons savoir s'ils ont été vaccinés ou non et s'ils ont été vaccinés contre la poliomyélite, il est pratiquement impossible que leur myélite flasque aiguë soit la poliomyélite. nous n'avons jamais eu de cas chez un individu vacciné de myélite flasque aiguë aux États-Unis. Mais, pour nos familles qui écoutent, c'est un rappel important que même si nous nous concentrons sur ce que le système immunitaire fait à notre système nerveux central, il existe des complications neurologiques évitables par la vaccination et la poliomyélite n'est qu'une des nombreuses. Ainsi, qu'il s'agisse d'une complication liée à une infection COVID, d'une complication neurologique associée à la rougeole, d'une complication neurologique liée à la grippe, les vaccins peuvent les prévenir et leur profil d'innocuité suggère mathématiquement que les avantages l'emportent de loin sur les risques qui leur sont associés. Donc, c'est juste un rappel que nous devons rester à jour sur leurs vaccinations.

[00: 25: 19] Dr GG deFiebre : Super, ouais. Bon point également. Donc, merci beaucoup de nous avoir donné cette mise à jour et d'inclure évidemment d'autres types de problèmes de santé publique qui se produisent en ce moment. Donc, j'apprécie votre temps.

[00: 25: 31] Dr Benjamin Greenberg : J'apprécie, merci GG.

[00: 25: 33] Dr GG deFiebre : Thank you.