Domande e risposte sul coronavirus (COVID-19) per le persone affette da disturbi neuroimmuni rari
Parte I con il dottor Benjamin Greenberg
9 aprile 2020
Dr. Benjamin Greenberg, professore associato presso l'UT Southwestern Medical Center, direttore del Perot Foundation Neurosciences Translational Research Center, vicepresidente della ricerca traslazionale e delle iniziative strategiche, direttore dei programmi di mielite trasversa, neuromielite ottica e direttore del programma di malattie demielinizzanti pediatriche, risponde ad alcune delle domande più frequenti della nostra comunità sulla pandemia di COVID-19 nel contesto di rari disturbi neuroimmuni.
Si prega di notare che i nostri esperti medici stanno rispondendo alle domande al meglio delle loro attuali conoscenze mediche e le informazioni stanno cambiando rapidamente.
Si prega inoltre di tenere presente che SRNA non può fornire consulenza medica personalizzata. Le informazioni fornite in questa pagina sono solo a scopo informativo e non intendono sostituire la consultazione con il proprio medico. Se hai dubbi sulla tua salute o sul trattamento, contatta il tuo medico, farmacista o altro professionista medico.
Coronavirus (COVID-19) Domande generali
Come posso evitare di essere infettato?
Lavati le mani – lavarsi spesso, usare acqua e sapone, e per almeno 20 secondi. Lavati le mani dopo essere stato in pubblico, aver tossito, starnutito, soffiato il naso, accudito i bambini, maneggiato pacchi, ecc. Se non puoi lavarti le mani, usa un disinfettante per le mani che contenga almeno il 60% di alcol. Utilizzare abbastanza per coprire l'intera superficie delle mani e strofinarle insieme fino a quando non sono asciutte. Evita di toccarti il viso: occhi, naso, bocca e soprattutto con le mani non lavate.
Stare a casa se sei in grado di farlo (o se il tuo stato/comunità ha emesso un governo per farlo). Stai lontano da altri che potrebbero essere malati. Usa il "distanziamento sociale" e mantieni una distanza di almeno 6 piedi se devi uscire nella comunità.
Le superfici toccate di frequente devono essere pulite e disinfettate quotidianamente. Questi sono oggetti come telefoni, maniglie delle porte, controsoffitti, rubinetti, lavandini, servizi igienici, scrivanie, ecc. - qualsiasi cosa tu o i tuoi familiari possiate toccare frequentemente). Disinfettare con disinfettanti domestici registrati EPA appropriati per la superficie. Offerte CDC guida aggiuntiva per la pulizia e la disinfezione delle famiglie.
Dovrei indossare una maschera?
Secondo CDC, "CDC consiglia di indossare coperture per il viso in tessuto in ambienti pubblici in cui altre misure di allontanamento sociale sono difficili da mantenere (ad esempio, negozi di alimentari e farmacie) particolarmente in aree di significativa trasmissione su base comunitaria. È fondamentale sottolineare che il mantenimento di una distanza sociale di 6 piedi rimane importante per rallentare la diffusione del virus. CDC consiglia inoltre l'uso di semplici coperture facciali in tessuto per rallentare la diffusione del virus e aiutare le persone che potrebbero avere il virus e non lo sanno a trasmetterlo ad altri. I rivestimenti per il viso in tessuto realizzati con articoli per la casa o realizzati in casa con materiali comuni a basso costo possono essere utilizzati come misura aggiuntiva e volontaria di salute pubblica.
Devo stare a casa? Poiché ho la MT, posso stare con altre persone? O intorno ai bambini?
Se il tuo governo statale o locale ha emesso un "soggiorno a casa", "rifugio sul posto" o un altro ordine simile; sì, state a casa tranne che per necessità essenziali. CDC ha anche emesso un avviso di viaggio nazionale per New York, New Jersey e Connecticut.
Se il tuo stato/la tua comunità non ha emesso un ordine esecutivo o una guida, considera se il COVID-19 si è diffuso nella tua comunità, dove andrai e con chi starai – ricorda che qualcuno potrebbe avere la malattia e può diffondersi senza saperlo. Ciò include te con coloro con cui vivi e ami e sei in stretto contatto su base giornaliera.
Se devi uscire, cerca di limitarlo per bisogni essenziali come generi alimentari, farmaci dalla farmacia e appuntamenti medici essenziali. Mentre sei fuori, pratica il metodo del "distanziamento sociale" per mantenere almeno 6 piedi tra te e le altre persone.
Avere la MT in sé e per sé non ti rende automaticamente più suscettibile. È necessario considerare gli altri fattori di rischio che possono essere il risultato (condizioni secondarie) di avere la MT (ad es. diagnosi recente e aver ricevuto terapie immunosoppressive o assumere steroidi, un livello di lesione che complica la respirazione, richiede l'uso della ventilazione o di altri sistemi respiratori assistenza, ecc.) nonché i fattori di rischio associati al COVID-19; sei una persona di 65 anni o più? Hai altri problemi di salute sottostanti come asma, malattie cardiache, obesità grave, diabete, ecc.?
I bambini non sono una delle categorie a rischio più elevato per COVID-19, tuttavia possono comunque contrarre, trasportare e diffondere il virus. Possono o meno mostrare i sintomi della malattia. Se non sei il caregiver principale, e come faresti a parte una pandemia e la gestione dei bambini, lavati spesso le mani, evita di toccargli il viso o di avvicinare troppo il tuo viso al loro, e se tu o loro siete malati, mantenete le distanze.
Se una persona sospetta di avere il COVID-19 ma non può sottoporsi al test, per quanto tempo è contagiosa? Quanto tempo dopo che ho iniziato a sentirmi male devo rimanere in isolamento? Se non posso essere testato per confermare a causa della mancanza di test disponibili?
Secondo CDC, una persona che è stata in isolamento e non sarà sottoposta a test per determinare se è ancora contagiosa, può interrompere l'isolamento domiciliare dopo che sono accadute queste tre cose:
- Non hai avuto febbre per almeno 72 ore (ovvero tre giorni interi senza febbre senza l'uso di medicinali che riducono la febbre) ed
- altri sintomi sono migliorati (ad esempio, quando la tosse o il respiro corto sono migliorati) ed
- sono trascorsi almeno 7 giorni dalla prima comparsa dei sintomi
Ho autoisolato me stesso e i miei figli negli ultimi 8 giorni e continuerò a farlo. La mia domanda è che mio marito sta facendo la spesa quando necessario, dovremmo preoccuparci che i prodotti che entrano in casa da fuori casa abbiano il virus sulla confezione, sui sacchetti di plastica, ecc.?
Il virus viene trasmesso principalmente da persona a persona e molto spesso tramite goccioline respiratorie. Secondo Domande frequenti dell'OMS, gli studi suggeriscono che il virus può durare sulle superfici da poche ore a diversi giorni a seconda del tipo di superficie, ambiente, temperatura, ecc. Il 3/17/20, un comunicato stampa NIH ha rilevato che il virus era rilevabile su cartone fino a nostro e fino a 24-2 giorni sulla plastica. Sebbene non esistano indicazioni definitive sulla gestione del prodotto che arriva in casa da CDC, per precauzione è possibile seguire le linee guida tipiche per la pulizia con uno spray o una salvietta domestica. Quando porti la spesa, ad esempio, puoi appoggiare le borse sul pavimento e pulire le superfici dei prodotti con una salvietta disinfettante o acqua calda e sapone prima di appoggiarli sul piano di lavoro o riporli. Se un oggetto può stare fuori casa (ad esempio in un garage, in corridoio, sotto un portico) per qualche ora o un giorno, lascialo stare. Dopo aver portato anche loro, tuo marito dovrebbe seguire i soliti metodi di prevenzione di lavarsi le mani per almeno 3 secondi, e potresti anche pulire le superfici del piano di lavoro, le maniglie delle porte, ecc. NIH offre anche una guida per la pulizia e la disinfezione della tua casa.
Ho 71 anni e mi chiedo se posso portare fuori il cane visto che questo sarebbe un esercizio per entrambi?
Se puoi uscire a fare una passeggiata per fare esercizio, sarebbe fantastico per entrambi! Movimento, aria fresca e, si spera, sole! 71 rientra nella categoria di rischio più elevato, ma essere in grado di muoversi, prendere aria fresca ed essere all'aperto aiuta tutti noi molto più che solo fisicamente! Le cose da tenere a mente sono 1) Mantieni le distanze sociali e mantieni almeno 6 piedi di distanza dalle altre persone: se cammini lungo il marciapiede e c'è un altro deambulatore, concediti spazio a vicenda, allontanati dal marciapiede o attraversa la strada ma ricorda non è il momento di lasciare che qualcuno si avvicini e accarezzi il tuo cane!; 2) se puoi andare solo con te e il tuo cane o un membro della tua famiglia con cui ti sei isolato, evita di invitare i vicini o un amico ad andare con te; 3) evitare parchi pubblici o altre aree che possono essere più affollate di persone; 4) lavarsi le mani quando si torna a casa. Fare riferimento alle linee guida per proteggersi (lavarsi le mani, allontanamento sociale, pulire e disinfettare il proprio spazio) riguarda quando si torna da una passeggiata all'aperto. Una boccata d'aria fresca sicura, socialmente distante, farà così tanto per tutti noi in questo momento!
Vivo in una struttura di cura. Indosso maschere tutto il giorno e mi lavo spesso le mani. Cos'altro dovrei fare per prevenire l'infezione?
Sono ottime precauzioni. Assicurati inoltre che le persone che entrano nella tua stanza utilizzino detergenti per le mani a base di alcol o si lavino le mani.
Come infermiera con la MT che lavora in un'unità di malattie infettive dove lavorerò con pazienti positivi al COVID-19, pensi che dovrei riconsiderare la mia posizione?
La tua TM non aumenta i tuoi rischi al di là di altri individui. A meno che tu non abbia più di 65 anni, abbia una funzionalità polmonare ridotta o sia immunodepresso, non ci sono linee guida per cambiare posizione. Siamo grati per il lavoro che fate.
Se iniziamo a sentirci male o abbiamo la febbre, lo trattiamo come faremmo con l'influenza? Abbassare la febbre con Tylenol e Motrin o seguiamo un protocollo diverso per questo? Questo sarebbe, se non ci sentiamo abbastanza male da cercare assistenza medica.
Seguire le linee guida da CDC in poi Cosa fare se sei malato ed Prendersi cura di sé a casa. Il "protocollo" è lo stesso se dovessi avere l'influenza - chiama il tuo medico per fargli sapere che potresti essere infetto e i tuoi sintomi - resta a casa, riposa, riduci la febbre, i dolori, i dolori con i farmaci da banco come indicato dal tuo medico, idratare e monitorare i sintomi. Se peggiorano, chiama il tuo dottore prima di andare nel loro ufficio o cure urgenti. Note CDC, se sviluppi segnali di avvertimento di emergenza per COVID-19 get consultare immediatamente un medico. I segnali di allarme di emergenza includono: Difficoltà respiratorie, dolore persistente o pressione al petto, nuova confusione o incapacità di svegliarsi o labbra o viso bluastri. Questo elenco non è tutto compreso. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi altro sintomo grave o preoccupante. Se questi sintomi si sviluppano, chiama il 911.
Come posso evitare di essere infettato dagli operatori di assistenza domiciliare che entrano in casa mia? Ci sono situazioni in cui gli infermieri a domicilio o gli operatori di assistenza domiciliare non dovrebbero essere ammessi? Quali domande dovrei porre a loro o alle loro agenzie in merito alle loro misure preventive? Posso richiedere loro di indossare mascherine e camici prima di entrare a casa mia?
Le visite degli assistenti domiciliari dovrebbero essere limitate il più possibile. Non deve essere presente nessuno con sintomi di febbre o tosse. Nessuno con esposizioni note al coronavirus dovrebbe venire. Infine, dovrebbero continuare a lavarsi spesso le mani. Il CDC ha recentemente raccomandato di indossare maschere in situazioni in cui non è possibile il distanziamento sociale, il che è probabilmente il caso degli operatori di assistenza domiciliare.
Nel caso in cui fossimo infetti da COVID-19, come possiamo aiutare a guidare un medico che non ha familiarità con la nostra condizione su come prendersi cura di noi?
Non ci sono linee guida specifiche per la nostra popolazione di pazienti, quindi la gestione si baserà sui farmaci utilizzati, su altre condizioni mediche e sui sintomi.
In che modo i consigli per la SM differiscono dai consigli per la MT e altre malattie demielinizzanti riguardanti il Coronavirus e perché?
I pazienti con MT di solito non seguono terapie immunosoppressive, mentre altri pazienti possono assumere farmaci. Questo porta a differenze nelle raccomandazioni.
Il coronavirus può entrare nel corpo attraverso l'uretra o il retto mentre inserisco rispettivamente un catetere o un dito indice guantato nel retto?
Noi non la pensiamo così: si tratta di un virus diffuso per via respiratoria.
Se ho la MT e non riceverò un vaccino antinfluenzale o contro la polmonite, quali sono le implicazioni di ottenere una vaccinazione per il coronavirus quando si sviluppa?
Sebbene non conosciamo la sicurezza specifica relativa a tale vaccino, in generale i vaccini sono considerati sicuri nella nostra popolazione di pazienti. Raccomandiamo abitualmente i colpi di influenza e polmonite.
Sarà disponibile il test del titolo per sapere se siamo stati infettati e se non abbiamo avuto sintomi o sintomi molto lievi?
Ad un certo punto sì, ma i tempi sono sconosciuti.
Qual è la differenza tra enterovirus e coronavirus? Se questo coronavirus è un virus respiratorio come EV-D68, e anche questo può causare AFM?
Non sono stati segnalati casi noti di coinvolgimento del midollo spinale da coronavirus
Mio figlio si è ripreso bene dopo l'AFM, anche se all'inizio aveva problemi respiratori ma per il resto è "sano". Potrebbe ancora essere influenzato in modo più drastico dal coronavirus a causa del suo AFM?
In generale, i giovani se la passano meglio con il COVID-19, ma se ci sono problemi polmonari in corso ciò aumenta il rischio di complicanze. Dovrebbero essere perseguite precauzioni per prevenire le infezioni.
Ci sono precauzioni speciali per prendersi cura a casa di chi è dipendente dal ventilatore?
La limitazione delle persone che entrano in casa, lo screening per le infezioni (tosse/febbre), lo screening per i contatti malati e il lavaggio frequente delle mani sono fondamentali.
La scuola è chiusa per le prossime due settimane per fermare la diffusione. Mio figlio con la MT, anche con i tipici virus che circolano a scuola, viene sempre colpito più duramente e più a lungo del bambino medio, anche dei suoi fratelli. Temo che due settimane non saranno sufficienti per proteggerlo. Se lo tengo a casa per proteggerlo, dovrei tenere a casa anche i suoi fratelli?
In generale, se si pratica il distanziamento sociale per proteggere un membro della famiglia, l'intera famiglia dovrebbe perseguire la stessa strategia o essere separata.
Rispetto all'influenza negli immunodepressi/immunocompromessi, questo virus è ora considerato più mortale?
Il tasso di mortalità con COVID 19 sembra infatti essere significativamente più alto dell'influenza nella popolazione generale.
Questo virus è più contagioso e più preoccupante degli enterovirus che possono causare problemi respiratori e paralizzare i bambini?
Questo virus è più preoccupante in base al suo più alto tasso di mortalità e tasso di complicanze rispetto agli enterovirus.
Se contraggo il COVID-19 dovrei prendere in considerazione o chiedere gli antivirali e i trattamenti sperimentali che alcuni vengono somministrati?
Richiederebbe conversazioni con i medici curanti.
Domande su farmaci e integratori
Ci sono vitamine o integratori consigliati che possiamo assumere per dare una spinta in più al nostro sistema immunitario?
Nessuno che sia noto per essere protettivo come l'allontanamento sociale e il lavaggio delle mani.
Uso un farmaco antinfiammatorio (ibuprofene) per il dolore. Devo smettere di usarlo?
Non è noto che questo sia un problema specifico con il virus, nonostante le varie conversazioni. Si consiglia di discuterne con il proprio medico curante.
Dovrei prendere alte dosi di vitamina C? Questo può esacerbare le lesioni esistenti?
Un normale multivitaminico dovrebbe essere adeguato.
È consigliabile assumere vitamina D in più e quale dose?
Non in generale, le specifiche dovrebbero essere discusse con il medico curante.
L'ufficio del mio medico avrebbe suggerimenti per le farmacie per corrispondenza che potrei ottenere in modo da non dover andare in farmacia? È facile convertire le mie attuali prescrizioni in prescrizioni per corrispondenza?
Sì, la maggior parte degli uffici si sta convertendo facilmente alla vendita per corrispondenza, basta chiedere loro e dovrebbe funzionare.
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