[00:00:02] Krissy Dilger: Ciao e benvenuti alla serie di podcast "Chiedi all'esperto" di SRNA. Mi chiamo Krissy Dilger e ho moderato questa puntata intitolata "Terapia del pavimento pelvico per la gestione della vescica e dell'intestino". SRNA è un'organizzazione no-profit impegnata nel supporto, nella formazione e nella ricerca sulle malattie neuroimmuni rare. Potete scoprire di più su di noi visitando il nostro sito web wearesrna.org.

[00:00:28] "Chiedi all'esperto" è sponsorizzato in parte da Amgen, Alexion, AstraZeneca Rare Disease e Genentech. Per questa puntata, ho avuto il piacere di essere affiancata da Jessica Ekberg. Jessica Ekberg è imprenditrice, appassionata di corsa, ex collega di pantaloni, proprietaria di un centro specializzato in prolasso, sofferente di dolori post-partum, madre di due figli e terapista certificata del pavimento pelvico.

[00:00:52] Il suo obiettivo è quello di portare il dibattito sulla salute del pavimento pelvico al centro delle sue attività, contribuendo a sfatare miti e diffondere informazioni concrete. Potete trovare la sua biografia completa nella descrizione del podcast. Grazie per essere stati con me oggi. Non vedo l'ora di saperne di più sulla terapia del pavimento pelvico e su come può essere utilizzata per le persone affette da rare patologie neuroimmuni.

[00:01:17] Jessica Ekberg: Ciao. Sono Jessica. Sono una terapista del pavimento pelvico. Sono una terapista occupazionale di professione, e lo sono da 25 anni. Sono specializzata in terapia del pavimento pelvico da cinque anni. E so che alcuni diranno che il più delle volte si sente parlare di fisioterapia del pavimento pelvico, e, nella maggior parte dei casi, fisioterapisti e terapisti occupazionali devono avere la stessa formazione per essere certificati in terapia del pavimento pelvico. Quindi, se qualcuno ha domande al riguardo,...

[00:01:53] Krissy Dilger: Ottimo. Bene, grazie, e grazie per essere qui e per aver dedicato un po' del tuo tempo questo pomeriggio a parlare con me. Quindi, per iniziare, puoi spiegarmi quali condizioni o problemi può trattare la terapia del pavimento pelvico?

[00:02:12] Jessica Ekberg: Assolutamente. Quindi, per quanto riguarda la terapia del pavimento pelvico, vorrei iniziare dicendo che il pavimento pelvico è un gruppo di muscoli che costituisce la base del core. E questo è così importante perché il bacino stesso è in un certo senso la base del corpo. Giusto? E se il bacino è stabile, permette a tutto il resto di muoversi intorno ad esso in modo funzionale e senza dolore.

[00:02:41] Quindi, quando parliamo del pavimento pelvico, è fortemente influenzato dal modo in cui respiriamo e dalla nostra postura. Quindi, quando uno di questi fattori viene alterato, e può essere dovuto a qualsiasi cosa, anche a un raffreddore. Ho ricevuto telefonate da tantissimi amici quando il COVID era molto attivo. Oddio. Ora me la sto facendo addosso. Cosa faccio? Quindi, il modo in cui respiriamo viene alterato da un milione di fattori diversi.

[00:03:16] Il modo in cui ci alleniamo, se sei un atleta o fai sport, il modo in cui respiriamo prima del raffreddore, dopo un raffreddore o un'infezione, il modo in cui... la nostra postura si basa semplicemente su... per molti di noi è come pensare, oh, devo portare indietro le scapole, e devo portare il petto in alto e stare molto dritto. E spesso mi accorgo che questi schemi tendono a essere ciò che in qualche modo sbilancia il pavimento pelvico, e in realtà quando parliamo di pavimento pelvico, quei muscoli, che costituiscono la base del core. Vedo persone per una vasta gamma di problemi. Vedo persone per mal di schiena cronico, dolore cronico all'anca.

[00:04:00] Visito pazienti per la cosa più comune che la gente pensa del pavimento pelvico è l'incontinenza, e vedo pazienti con incontinenza sia intestinale che vescicale. Visito pazienti per la stitichezza. Visito pazienti per problemi come sindrome dell'intestino irritabile, ragadi anali, dolore pelvico. E questo vale sia per uomini che per donne. E penso che anche questo sia un grande equivoco, che gli uomini non abbiano un pavimento pelvico, perché ce l'hanno. Visito pazienti per problemi intestinali, vescicali, e per la funzione sessuale in generale. Quando parliamo di funzione sessuale, può trattarsi di dolore durante i rapporti sessuali, può trattarsi di difficoltà a raggiungere l'orgasmo, può trattarsi di disfunzione erettile.

[00:04:35] Ci sono così tante cose diverse che rientrano in questa categoria. Vedo persone con, l'ho detto mille volte, problemi respiratori, e vedo persone... oh, cos'altro? Di tutte le età. Vedo un'ampia gamma di persone, e adoro farlo perché è sempre diverso. Amo la sfida quando vedo persone con rare malattie autoimmuni, perché penso che per le persone che ho visto, il loro mondo sia stato scosso abbastanza rapidamente, e poi c'è una sorta di recupero. E per quanto riguarda il pavimento pelvico, per la maggior parte, non vedo mai nessuno che abbia subito una lesione acuta. Giusto?

[00:05:25] È come se ti rompessi una gamba e andassi in terapia. O se ti rompessi un braccio o... Di solito, con i problemi del pavimento pelvico, è qualcosa che si è accumulato nel tempo. Quindi, quando inizio a curare qualcuno, lo faccio partendo dalla prospettiva di sbucciare gli strati della cipolla per arrivare alla radice, perché abbiamo compensato e creato questi schemi per compensare qualsiasi fosse il problema originale. Con le malattie autoimmuni per cui ho visto persone rivolgersi a noi, è interessante, perché sono state colpite in fretta. Era un problema acuto.

[00:06:00] E questo non vale per tutti, è solo che, nella mia esperienza, quello che ho visto comunemente è che il problema del pavimento pelvico si presenta perché le persone stanno ricostruendo da zero, a seconda del livello della lesione alla colonna vertebrale, stanno in un certo senso reintroducendo tutte queste cose nel loro corpo. Come camminare, come parlare, come allungarsi, come coordinarsi, tutte queste cose.

[00:06:27] E una cosa a cui spesso non pensiamo è come funziona il pavimento pelvico. E quindi, una delle ultime cose da considerare, perché se ci pensate, se eliminassi tutti i movimenti, una delle cose più importanti che tutti fanno è riuscire a camminare. Devo essere in grado di muovermi nella vita, e poi devo essere in grado di usare le mani, e devo essere in grado di fare queste cose.

[00:06:46] Quindi, l'idea di non avere perdite o addirittura di urinare da soli, di evacuare da soli, di fare sesso, avere un'erezione o un orgasmo, è proprio l'ultima cosa. Giusto? Solo che sono vivo e che sono felice di essere qui. Ma poi le persone iniziano a riprendersi o a raggiungere il punto in cui saranno, e ci sono questi problemi persistenti, e più comunemente, l'intestino, la vescica e la funzione sessuale sono le aree di disfunzione più comuni che vedo.

[00:07:23] Krissy Dilger: Ha sicuramente senso. Sì, credo che le persone che escono da quella diagnosi abbiano un mondo completamente sconvolto. Una volta che, credo, la situazione si sarà un po' calmata, potranno iniziare ad affrontare questi problemi con la terapia del pavimento pelvico.

[00:07:42] Jessica Ekberg: Una delle cose che trovo davvero interessante, e anch'io imparo sempre, quindi penso molto... quindi, il pavimento pelvico stesso è così strettamente legato al... cosa voglio dire? Il sistema dello stress, il sistema di attacco o fuga, è così strettamente legato a questo, che se pensiamo a quando tutto questo accade e cambia e sconvolge il mondo di qualcuno, c'è un certo livello di stress. Giusto?

[00:08:16] E il pavimento pelvico reagisce allo stress. Quindi, pensate a quei muscoli come a una ciotola, e all'improvviso, ci stiamo aggrappando con tutte le nostre forze. Innanzitutto, perché è come se ci stessimo aggrappando con tutte le nostre forze perché vogliamo alzarci e cercare di... questa è l'unica cosa che riuscite a sentire, giusto? Cercate di far lavorare il vostro core e di attivarlo.

[00:08:34] Poi si passa al punto che non voglio avere perdite. Quindi tengo il pavimento pelvico molto stretto perché non voglio avere perdite. E quindi, ancora una volta, nessuno lavora davvero su questo recupero, e poi non lo fa – è importante identificare che è strettamente legato allo stress e al nostro sistema emotivo, e ogni volta che siamo preoccupati o, ancora, stressati, creiamo costantemente schemi di tensione nel nostro corpo.

[00:09:06] E dalla mia esperienza, da quello che vedo, posso fare un esempio, chiedendomi: tornerò mai più normale? Potrò mai, per esempio, avere di nuovo un orgasmo? Potrò mai più avere di nuovo un orgasmo? E come terapeuta, è davvero difficile perché non lo so, c'è così tanto che non sappiamo su questo. Giusto? Quindi, devo davvero affrontare la cosa da un punto di vista terapeutico. Non conosciamo la risposta. Giusto? Ed è questo che fa impazzire tutti. Non sappiamo il perché, davvero, a parte alcune eccezioni. Quindi, in genere non ho le risposte alla domanda: tornerò mai più?

[00:09:48] Tuttavia, ho visto alcuni... il pavimento pelvico è un gruppo di muscoli così straordinario che si può allenare, e possiamo allenarli a farlo, e il cervello, il corpo è straordinario, quindi possiamo iniziare ad allenare le cose a funzionare di nuovo. L'intestino e la vescica sono due dei muscoli e degli organi più allenabili del corpo, e possiamo iniziare ad allenarli di nuovo.

[00:10:09] E possiamo iniziare a riportarli a un ritmo regolare, in modo che possiate avere di nuovo una vita. E parte del liberarsi dalla paura del "e se non lo faccio io?". È come dire, "e se lo fai tu?". E se fosse solo che ora è diverso? Non significa che non lo faremo mai, ma cerchiamo di capire come arrivarci, e potrebbe essere diverso. Ma non significa che per la maggior parte delle persone sia possibile tornare a una sorta di, credo, funzionalità del pavimento pelvico intestino-vescica.

[00:10:40] Krissy Dilger: Fantastico. Quindi, puoi spiegare in cosa consiste la terapia del pavimento pelvico, dal punto di vista meccanico?

[00:10:49] Jessica Ekberg: Sì. Assolutamente. Ok, quindi la prima cosa che dirò è che la maggior parte delle persone è preoccupata per la visita interna, sia per uomini che per donne, e che è qualcosa che non deve essere fatto. Quindi, per favore, se qualcuno là fuori, se questo è ciò che gli impedisce di andarci, sappia che ci sono tantissime altre cose che possiamo fare. Una valutazione interna è utile? Sì, certo.

[00:11:13] Ma noi, di nuovo, ci sono un sacco di altre cose che si possono fare per ottenere gli stessi risultati. Quindi, quando vedo qualcuno, raccogliamo un'anamnesi piuttosto approfondita, e questo include cose come, hai mai avuto una brutta caduta da... perché potrei incontrare qualcuno di 25 anni, e loro dicono, non hanno mai subito interventi chirurgici, mai veramente... ma ero un ginnasta o ma sono caduto da questo cavallo a 12 anni e mi sono sbattuto il coccige o... Quindi, trovo molti piccoli indizi nelle persone quando ti prendi il tempo di ascoltare tutta la loro storia, è tipo, oh.

[00:11:46] Un professore che una volta mi aveva detto, o ci aveva detto, che se ascolti, di solito le persone ti daranno la risposta. Giusto? E quindi passo molto tempo ad ascoltare e a mettere insieme le cose. E penso che a volte per le persone, la sola capacità di raccontare tutta la loro storia, poi si rendano conto di essere stitici da quando avevano quattro anni, senza sapere che non era proprio normale.

[00:12:10] E così, facendo una buona storia approfondita, torno a pensare, di nuovo, a quando ero bambino, a quali erano gli atteggiamenti riguardo alla pipì? La mamma diceva sempre: "Devi andare a fare pipì". Devi assicurarti di fare pipì prima di uscire di casa, e devi assicurarti di fare pipì se ne hai la possibilità. O riguardo al cibo e all'intestino.

[00:12:29] Ed è davvero interessante, perché non parliamo di queste cose, di come le persone percepiscono la normalità. E anche questa è un'altra cosa interessante. Quindi, lavorando, ripercorro un po' la storia, e poi, i miei primi due punti di riferimento sono generalmente la postura e - scusate, il mio primo punto di riferimento è spiegare il pavimento pelvico, cos'è, come funziona nel corpo, e l'idea principale è che si tratta di un sistema interconnesso tra il diaframma respiratorio e il pavimento pelvico, che costituiscono la parte superiore e inferiore del core.

[00:13:09] E se non sono allineati e non lavorano insieme, non si muovono insieme quando respiriamo, finiamo per avere una cattiva gestione della pressione intra-addominale. Ed è questa, direi, la chiave della maggior parte delle disfunzioni del pavimento pelvico, della maggior parte dei dolori lombari cronici, dei dolori al ginocchio, all'anca, dei problemi alle costole post-gravidanza, dei problemi respiratori, di tutte queste cose.

[00:13:32] E così, passiamo alla postura per assicurarci di avere un buon allineamento, e passiamo alla respirazione. E di solito, con solo un paio di cose che la gente dice, oh, sai, oh, beh, non lo sapevo davvero. Ed è da lì che partiamo, e da lì creo una sorta di piano, ma quello che ho imparato è che i piani meglio congegnati non vanno mai come previsto, quindi cerco di seguire dove sta andando il corpo e cosa le persone capiscono e cosa no.

[00:14:01] La maggior parte delle persone mi guarda quando dico: "Riesci a contrarre il pavimento pelvico?". È come un cervo abbagliato dai fari. Non lo so. Credo di poterlo fare, ma non sono sicuro di cosa sia. Quindi si usano molte analogie per cercare di spiegare di cosa si tratta e per farsi un'idea. Non è come quando si contrae un bicipite, si tratta davvero di capire e sentire.

[00:14:26] Krissy Dilger: Wow. Fantastico. Onestamente non sapevo cosa avessi appena spiegato. Come hai detto, la gente reagisce tipo, oh, non lo sapevo. Beh, nemmeno io. Quindi è sicuramente utile saperlo. Quindi, puoi spiegare come forse i disturbi neuroimmuni o autoimmuni influenzano il pavimento pelvico e come la terapia del pavimento pelvico può aiutare le persone con questi disturbi, in particolare?

[00:14:59] Jessica Ekberg: Certo. Di nuovo, penso che la parte più difficile sia che alla maggior parte di noi terapeuti piace il rapporto causa-effetto. Vorrei sapere se succede, perché, e in particolare con le malattie autoimmuni, di nuovo, ci manca quella relazione causa-effetto e qualcosa ha semplicemente preso il sopravvento sul corpo.

[00:15:21] Quindi, quando affronto il trattamento di una persona con questo problema, torniamo a capire qual è stata l'origine, dove è iniziato, quali segmenti o livelli spinali ha interessato, e poi analizziamo in dettaglio cosa... lo tratto come una lesione del midollo spinale o una lesione cerebrale. Giusto? L'idea di, ok, a questo livello, in un certo senso, ripercorriamo cosa accadrebbe a qualcuno che ha una lesione del genere. Probabilmente, o molto probabilmente, cosa ha attraversato. Giusto? E dove si trova, come è tornato da quella situazione, ed è qui che siamo, e questi sono i nervi e i muscoli che si attivano e funzionano, e alcuni di loro non comunicano bene.

[00:16:04] E in base a ciò che sono... ci concentriamo davvero su ciò che sono in grado di fare. Cosa puoi fare? E in base a questo, mi dà un'idea di cosa fare dopo, cosa... in base alla mia esperienza e alla mia conoscenza del sistema nervoso, dove possiamo andare dopo? E poi, di nuovo, molto si tratta davvero di far lavorare le persone ad abbassare un po' la guardia, quella tensione e quello stress... perché ho sentito diverse persone dire che stanno solo aspettando che la scarpa cada. Giusto? Tipo, è solo la scarpa che cade. Tipo, sto solo aspettando che accada di nuovo.

[00:16:43] E quindi funziona davvero, penso che una volta che arriviamo a un punto in cui c'è un po' di adesione e rilassamento, possiamo vedere cosa può realmente fare il corpo. Ma la difesa è, di nuovo, una risposta naturale del corpo. Dovrebbe farlo, dovrebbe proteggerci dal dolore, e il nostro corpo vuole mantenerci in vita. E quindi, spegnerà tutto ciò di cui ha bisogno per mantenerci in vita.

[00:17:09] Di nuovo, il pavimento pelvico è davvero legato a questo, e molte delle mie sessioni sono dedicate solo a cercare di far sì che le persone raggiungano quello che chiamo rilassare il pavimento pelvico o allungarlo, caricarlo in modo eccentrico, comunque lo si voglia vedere. Ma da un punto di vista di base, c'è una tensione che teniamo, e questo ricorda alle persone, no, no, dobbiamo rilassarla un po'. Dobbiamo permettere a questo pompaggio e al pavimento pelvico di lavorare con il diaframma, e tutta la respirazione che lo attraversa inizia davvero a calmare il sistema.

[00:17:41] E tutto inizia a riregolarsi perché il sistema nervoso ha bisogno di quella calma. Non possiamo essere sempre in uno schema di attacco o fuga, e respirare è un sistema di attacco o fuga. Giusto? Se facciamo respiri superficiali e profondi, fino al petto, stiamo semplicemente creando questo schema di attacco o fuga, e dobbiamo davvero interromperlo e interromperlo regolarmente durante il giorno.

[00:18:04] Quindi, molte delle cose che insegno sono cose che ti porti dietro, e devi solo prendere nota di dove ti trovi nella tua vita. Tipo, sono in coda al supermercato e mi sento così, oppure mi sto innervosendo molto con i muscoli del pavimento pelvico? Quindi, non ho necessariamente bisogno che vengano a scrivere un'e-mail, giusto, quando sono molto stressata o irritata. Ho bisogno che vengano ad aiutarmi a raccogliere un masso o a trattenere l'urina o a stabilizzare il bacino, ma non ho davvero bisogno che siano lì quando sono stressata. Quindi, è un po' una differenza.

[00:18:44] Krissy Dilger: Fantastico. Sì. Sembra che gran parte della terapia del pavimento pelvico non consista solo in esercizi fisici e rafforzamento, ma anche in un lavoro mentale ed emotivo, il che è interessante.

[00:18:57] Jessica Ekberg: Al cento per cento. Ed è divertente perché a volte non lo so nemmeno davvero, l'ho visto e vissuto abbastanza, non so nemmeno cosa sia successo. Ma qualcuno libera qualcosa e mi guarda, non so bene perché sto piangendo, e non è fisicamente turbato, ma è solo un po' come, oh, e poi lasciamo andare qualcosa e stiamo bene. Ed è una nuova parte del corpo che stiamo esplorando.

[00:19:22] Krissy Dilger: Sì. Quindi, la terapia del pavimento pelvico è adatta a chiunque abbia qualsiasi tipo di limitazione fisica? Ad esempio, se una persona è paralizzata dalla vita in giù, come si può aiutare chi ha questo tipo di limitazione fisica?

[00:19:43] Jessica Ekberg: Certo. Direi che penso sia importante incontrarci al punto in cui ci troviamo. E, ripeto, mi sento davvero come se mi concentrassi molto su... non so come spiegarlo. Se dovessi venire da me, ti guardo come... voglio dire, conosco la tua storia e so per cosa vieni da me, ma ti guardo come, tipo, questo sei tu. Questo è ciò che sei. Questo è il punto in cui siamo, e vediamo cosa possiamo fare da qui. Giusto? E quindi sono quasi... e dicono questo nel senso che ti sto trattando come... questo verrà fuori male, come un cliente abituale, tipo, sei solo un altro paziente. Giusto?

[00:20:31] E lo dico nel modo più amorevole possibile. Ma sta arrivando, ok, vediamo come possiamo muoverci con quello che sai fare. Vediamo come ti muovi. Possiamo migliorare quel movimento? C'è un modo per aprire il midollo spinale, l'ampiezza del movimento, la colonna vertebrale o il bacino, in modo da ottenere un flusso sanguigno migliore o cose del genere? Perché hanno fatto molto del duro lavoro, le persone che vengono qui hanno lavorato così duramente, e quindi ora è il mio turno di dire, ok, lasciate che vi mostri alcune cose e lasciatemi fare un po' di lavoro qui, e voglio che crediate nel processo. Non so se questo risponda a qualcosa, ma è difficile.

[00:21:12] Krissy Dilger:Bene. Solo per sapere che è possibile per qualcuno, vale la pena provare la terapia del pavimento pelvico.

[00:21:18] Jessica Ekberg: Al cento per cento.

[00:21:19] Krissy Dilger: Già. Va bene.

[00:21:20] Jessica Ekberg: Voglio dire, questo non ha nulla a che fare con una malattia autoimmune, ma ho un signore che ha una presentazione da signore anziano, con la pancia davvero dura. Giusto? Respira sempre con molta forza nella pancia ed è molto alto. E semplicemente cambiando il suo respiro, siamo riusciti a gestire le perdite. Lui, di nuovo, probabilmente è un po' troppo svogliato, ma riesce ad avere di nuovo un'erezione. Tutte queste cose che aveva in un certo senso sono andate a farsi benedire. Quindi è questo che mi piace di questa cosa, è che penso di iniziare a lavorare su aspetti che diamo per scontati. Diamo per scontato come stiamo in piedi e come respiriamo. Giusto? Tipo, lo facciamo da molti anni, quindi non ci pensiamo.

[00:22:02] E quando qualcuno inizia a sistemare di nuovo certe cose, non è una garanzia, ma la maggior parte di noi è arrivata a questo punto della propria vita con tanto duro lavoro e molta ricompensa perché stavamo cercando di superarlo, e iniziare a scomporre un po' di più tutto questo, penso che ci siano enormi benefici, anche se si tratta di qualcuno che sa come respirare e il suo stress è minore, e ora non fa più pipì così tanto o non sente così tanta urgenza o non ha più dolore pelvico o sono - quel tipo di cose.

[00:22:35] Krissy Dilger: Capito. Quindi, la terapia del pavimento pelvico è un processo in continua evoluzione? È qualcosa che si deve fare ininterrottamente, o l'obiettivo è raggiungere il punto in cui si riesce a funzionare senza sottoporsi attivamente alla terapia, pur continuando a praticare gli esercizi, magari, che si imparano?

[00:22:55] Jessica Ekberg: Quindi, penso che l'obiettivo sia quello di laurearsi. Ho pazienti che tornano una volta al mese, una volta ogni pochi mesi. E lavoro in particolare con una runner, e ci occupiamo di molti infortuni per lei. E torna per quella che chiamiamo una messa a punto. Esaminiamo tutto, assicurandoci che la sua postura sia corretta, perché sta iniziando ad aumentare la velocità, o cose che metterebbero a dura prova il core e il pavimento pelvico.

[00:23:25] E poi alcune persone, abbiamo obiettivi molto specifici, e non vogliono doversi preoccupare di fare esercizio per il resto della loro vita, e pensano: questo è quello che voglio, e questo è sufficiente. E questo è sufficiente.

[00:23:40] E poi parliamo davvero di gestione. Giusto? Cosa puoi fare se avverti questi sintomi ora? Ora che sappiamo quali sono questi schemi, dove ti hanno portato, e ci siamo tirati indietro, stiamo in un certo senso rielaborando nuovi schemi. Quando inizi a sentire il ritorno di quei sintomi, ecco come li gestirai, o questo è quello che voglio che tu faccia o a cui voglio che tu pensi.

[00:24:06] Krissy Dilger: Sì. Ha senso. E lo so, alcune persone potrebbero voler continuare la terapia, ma con l'assicurazione e tutto il resto, soprattutto negli Stati Uniti, può essere complicato.

[00:24:19] Jessica Ekberg: Oh, non farmi iniziare.

[00:24:22] Krissy Dilger: Sì. Sì. Quindi, credo di essere quasi alla fine delle mie domande. La mia ultima domanda sarebbe: se qualcuno stesse pensando di ascoltare questo podcast ora e pensasse: "Potrei davvero trarne beneficio", come potrebbe iniziare? Andrebbe dal suo medico di base e chiederebbe una prescrizione, oppure potrebbe fissare un appuntamento direttamente con un terapista del pavimento pelvico come lei? Come funziona in genere?

[00:24:54] Jessica Ekberg: Quindi, di solito, la maggior parte delle persone si rivolgerà a, tipo, se si tratta di un... come dire? Il medico di base generalmente indirizzerà l'attenzione all'urologia se c'è un problema. Giusto? E poi l'urologia mi indirizzerà a me. Oppure il medico di base potrebbe semplicemente dire: "Proviamo la terapia del pavimento pelvico per queste cose". Ma, di solito, ricevo un'indicazione da uno specialista. Ma poi c'è l'altro lato della medaglia: penso che molte persone con mal di schiena cronico diranno: "Non lo so. Qualcuno mi ha detto di venire. Non so cosa farai per me. Non sono sicuro di come questo coinvolga la mia terapia del pavimento pelvico". E in quel caso, potresti contattare direttamente il terapista del pavimento pelvico o l'azienda, e spesso saranno in grado di contattarti e ottenere un'indicazione per te.

[00:25:44] Perché, ripeto, molte persone semplicemente non lo sanno, tipo: "Non so davvero perché sono qui". Quindi, sì. Quindi potresti affrontare la cosa in entrambi i modi. Io chiamerei sempre, parlerei con le persone e farei domande. Fanno terapia manuale? Fanno valutazione e lavoro interno? Lavorano molto con le macchine? Tutte queste cose. Non aver paura di fare domande.

[00:26:08] E, inoltre, se non ti connetti con qualcuno, secondo me, soprattutto conoscendo i miei limiti o in cosa sono bravo e in cosa non sono forte, incoraggiando davvero qualcuno, se non siamo la coppia giusta troviamo qualcuno che lo sia, perché questa è una cosa molto personale e tu semplicemente non lo fai - le persone si frustrano molto in fretta, quindi non voglio che si arrendano.

[00:26:32] Quindi, se trovate qualcuno e pensate di non andare avanti per settimane dicendo: "Se non vi sembra adatto, allora non va bene". E spero che la maggior parte dei professionisti accetti questo approccio e dica: "Beh, preferirei che qualcuno me lo dicesse e trovassimo qualcuno o trovassimo un modo per aiutarlo". Perché so che ci vuole molto perché le persone vengano a parlare di tutte queste cose che sono in un certo senso tabù, quindi.

[00:26:59] Krissy Dilger: Bene, grazie mille. Le mie domande sono finite, e vorrei solo... c'è qualcosa che non abbiamo trattato e che vorresti aggiungere?

[00:27:08] Jessica Ekberg: No. Penso di apprezzare molto il tuo tempo. E sì, penso che sia davvero importante... penso che sia un servizio sottoutilizzato che nasconde molti vantaggi. Quindi, se qualcuno ti sta cercando, tieni la mente aperta.

[00:27:29] Krissy Dilger: Ottimo. Grazie mille, e apprezzo molto il tempo che mi hai dedicato oggi.

[00:27:33] Jessica Ekberg: Thank you.

[00:27:38] Krissy Dilger: Grazie ai nostri sponsor "Chiedi all'esperto": Amgen, Alexion, AstraZeneca Rare Disease e Genentech. Amgen si concentra sulla scoperta, lo sviluppo e la commercializzazione di farmaci che rispondono ai bisogni critici delle persone affette da malattie rare, autoimmuni e infiammatorie gravi. Mettiamo a frutto la nostra competenza scientifica e il nostro coraggio per offrire ai pazienti terapie clinicamente significative.

[00:28:04] Amgen crede che scienza e compassione debbano collaborare per trasformare la vita. Alexion, AstraZeneca Rare Disease è un'azienda biofarmaceutica globale focalizzata sul supporto ai pazienti affetti da patologie gravi e rare attraverso l'innovazione, lo sviluppo e la commercializzazione di prodotti terapeutici in grado di trasformare la vita.

[00:28:25] Il loro obiettivo è quello di portare innovazioni mediche dove attualmente non esistono e si impegnano a garantire che la prospettiva del paziente e il coinvolgimento della comunità siano sempre in prima linea nel loro lavoro.

[00:28:37] Fondata più di 40 anni fa, Genentech è un'azienda biotecnologica leader che scopre, sviluppa, produce e commercializza medicinali per il trattamento di pazienti con condizioni mediche gravi e pericolose per la vita. La società, membro del gruppo Roche, ha sede a South San Francisco, in California. Per ulteriori informazioni sulla società, visitare www.gene.com.