[00:00:08] Dr. GG deFiebre: Bedankt dat je vandaag bij me bent gekomen om weer over COVID te praten. Het is alweer een tijdje geleden dat we een update video hebben gemaakt. En sommige dingen zijn veranderd, sommige dingen zijn hetzelfde gebleven, maar er zijn enkele belangrijke updates en veranderingen die belangrijk zijn voor onze gemeenschap. Dus, om te beginnen, vind je het erg om te praten over wat Evusheld is en wie het zou moeten krijgen?

[00:00:28] Dr Benjamin Greenberg: Ja. Evusheld is dus een injectie van eigenlijk twee verschillende antistoffen. En het is belangrijk om eerst op te merken dat dit nog niet door de FDA is goedgekeurd, het is nog steeds onder een autorisatie voor gebruik in noodgevallen door de FDA en de EUA voor personen van 12 jaar en ouder, waar er ofwel een onvermogen is geweest om te reageren op een vaccin of een risicopersoon die om de een of andere reden het vaccin niet kan krijgen, dus ze zullen niet reageren. En wat dit is een enkel tijdspunt van twee injecties, dus je krijgt er een in je linkerarm, een in je rechterarm, een van de antilichamen gaat aan je linkerhand, een aan de rechterkant en het geeft je de antilichamen of sommige, ik zouden de antilichamen moeten zeggen die het vaccin bij mensen zou moeten activeren, dus als je die reactie niet kunt opwekken, geven we je de antilichamen om je te beschermen.

[00:01:25] Deze beschermende antilichamen moeten waarschijnlijk zes maanden later opnieuw worden gedoseerd, dus je bent nog niet klaar na een enkele dosis. Maar als u medicijnen gebruikt die tot immunosuppressie leiden, komt u in aanmerking voor de Evusheld-behandeling. En dus zijn in mijn kliniek de meest voorkomende patiënten die Evusheld krijgen enkele van onze neuromyelitis optica-patiënten die rituximab of Mycofenolaat gebruiken, een van de immunosuppressieve middelen. Als u een monofasische auto-immuunziekte heeft gehad, dus idiopathische myelitis of acute slappe myelitis en u het vaccin heeft kunnen krijgen, is er geen indicatie om Evusheld-therapie voort te zetten.

[00:02:13] Dr. GG deFiebre: Begrepen. En is het alleen voor volwassenen of ook voor kinderen?

[00:02:17] Dr Benjamin Greenberg: Dus je moet niet alleen 12 jaar en ouder zijn, dus het gaat naar 12, dus tieners. Het is niet goedgekeurd voor kinderen onder de 12 jaar, maar je moet ook minstens 40 kg wegen, wat net geen 90 lb is. Dus als je 12 jaar oud bent en slechts 75 lb., moet je wachten tot je zijn wat groter. Maar als je beide 12 jaar en 40 kg of meer raakt, ben je een kandidaat, als je in een van de risicocategorieën past.

[00:02:45] Dr. GG deFiebre: Oké. En als iemand dan kandidaat is voor Evusheld, moet die dan toch de COVID-vaccins krijgen?

[00:02:52] Dr Benjamin Greenberg: Ja. En het is belangrijk om te begrijpen dat Evusheld twee antilichamen zijn. Een COVID-vaccin heeft het potentieel om een ​​hele reeks antilichamen op te wekken, heel verschillende versies ervan, en dus als het vaccin werkt, is het waarschijnlijk net zo goed of beter dan Evusheld wat betreft het voorkomen van infectie of het voorkomen van significante complicaties als u besmet zou raken en dus raden we nog steeds aan om het vaccin te krijgen. Helaas krijgen veel van onze patiënten met immunosuppressie, ondanks hun mouwen opstropen en gevaccineerd worden, niet zo'n grote respons als ze nodig hebben om bescherming te krijgen en dat is waar de Evusheld om de hoek komt kijken.

[00:03:31] Dr. GG deFiebre: Oké. En dan is er... Zijn er overwegingen met betrekking tot de timing voor het krijgen van Evusheld als u op... Als u infusies of andere behandelingen krijgt voor immunosuppressie?

[00:03:44] Dr Benjamin Greenberg: Ja, het is een vraag, een heel praktische vraag die we de hele tijd krijgen en helaas, in de proeven waren die gegevens niet uitgezocht. In onze kliniek is rituximab bijvoorbeeld de meest voorkomende die naar voren komt en de vraag is: kan ik dit innemen rond de tijd dat ik rituximab krijg? En het antwoord is, waarschijnlijk wel, eigenlijk heb je geen maand nodig om het te doen, maar we proberen ze een beetje uit elkaar te houden om veiligheidsredenen rond bijwerkingen, je wilt niet alles doen op een dag bijvoorbeeld. U kunt de Evusheld dus waarschijnlijk zelfs een tot twee weken voor of na rituximab krijgen en het zal waarschijnlijk prima werken.

[00:04:27] Dr. GG deFiebre: En hoe zit het dan met de vaccins, hebben we meer geleerd over best practices met betrekking tot timing met infusies of behandelingen?

[00:04:37] Dr Benjamin Greenberg: Dus in het algemeen is waar we zijn gekomen een kwestie tussen ideaal en wat nodig is. Het ideaal is dus waarschijnlijk om een ​​paar maanden te hebben tussen een onsmeltbare behandeling en een vaccin. Maar helaas is het erg moeilijk om dingen te timen en we willen de infusies voor het vaccin niet uitstellen en we willen de vaccinaties voor de infusies niet uitstellen. Dus wat ik mijn patiënten heb verteld, is: haal je vaccin zo snel mogelijk, haal je booster, houd het een paar weken uit de buurt van opnieuw, een rituximab-infusie, het meest voorkomende medicijn waar we dit gesprek over hebben . Maar we zouden niet willen zeggen, nou wacht gewoon zes maanden om je dosis te krijgen. We hebben de neiging om het gewoon zo snel mogelijk te doen.

[00:05:30] Dr. GG deFiebre: En wat wordt er dan aanbevolen voor de vaccins of zelfs Evusheld als iemand acuut wordt gediagnosticeerd, dus ze zijn onlangs gediagnosticeerd of hebben een terugval en ze worden behandeld met steroïden, IVIG of plasma-uitwisseling. Zijn daar bepaalde overwegingen bij?

[00:05:47] Dr Benjamin Greenberg: Ja. Dus in de acute setting zouden we zowel de vaccinatie als Evusheld uitstellen, vooral als iemand plasmaferese gebruikt, de plasmaferese moet eindigen voordat Evusheld wordt gegeven, omdat je anders gewoon de antilichamen opzuigt die je net hebt gegeven. Evenzo kan IVIG een kortere halfwaardetijd veroorzaken van hoe lang de Evusheld-antilichamen in uw systeem aanwezig zijn, dus over het algemeen zouden we na de IVIG minstens een paar weken wachten voordat we de Evusheld toedienen. In vergelijking met steroïden kan Evusheld tegelijkertijd met steroïden worden gegeven, omdat we niet op zoek zijn naar een immuunrespons, we geven u de eigenlijke antilichamen. En dus zal de werkzaamheid van de Evusheld helemaal niet veranderen, of je nu steroïden gebruikt of niet, dus dat is volkomen veilig en redelijk om te doen. Voor vaccins hebben we de neiging om te wachten tot je geen steroïden meer hebt om het vaccin te geven, zodat je de meeste waar voor je geld krijgt, je krijgt een goede reactie op het vaccin dat steroïden in theorie zouden kunnen beperken. Als dat zo is, als de steroïden het vaccin beperken, is het waarschijnlijk geen enorme beperking, maar slechts een gedeeltelijke.

[00:06:51] Dr. GG deFiebre: Oké. En weten we dan meer over casusrapporten of enige vorm van informatie over nieuwe diagnoses van TM, MOGAD, NMO of een van deze aandoeningen na vaccinatie of na infectie?

[00:07:09] Dr Benjamin Greenberg: Ja. Dus, zoals mensen zullen zien in nieuwsmedia, literatuur en sociale media waarover mij is verteld, maar ik ben niet op sociale media, dus ik moet wachten tot anderen me erover vertellen. We horen over verschillende gevallen zowel na infectie als na vaccinatie. Volgens mijn telling tot nu toe is het aantal neurologische complicaties na infectie veel hoger en veel sneller dan alle vermoedelijke gebeurtenissen na vaccinatie. En een van de dingen die voor iedereen belangrijk is om te herkennen, is dat we nog steeds aan het uitzoeken zijn wat deze neurologische gebeurtenissen zijn. Ik ga een voorbeeld geven en we werken nu aan een paper, dus houd het in de gaten. Maar we hebben een reeks patiënten gezien die naar ons werden verwezen met myelitis transversa in de dagen of weken na een COVID-infectie of een vaccinatie. En ondanks al ons zoeken kunnen we geen tekenen vinden die immuungemedieerd waren en wat we myelitis noemen, dat ontstekingsgebeurtenis van het ruggenmerg, bij deze patiënten kan eigenlijk iets anders zijn.

[00:08:15] En dus kan het lijken op myelitis op de MRI. De symptomen kunnen hetzelfde zijn, maar als we echt diep graven, beginnen we een theorie te genereren dat er eigenlijk een heel andere gebeurtenis plaatsvindt in het menselijk lichaam dan een auto-immuungebeurtenis. Dus houd ons in de gaten, we gaan hier zoveel mogelijk aan werken. Gelukkig zijn de percentages van significante acute gebeurtenissen van het zenuwstelsel erg laag, of het nu gaat om myelitis of iets anders. Wat in de loop van de tijd veel aandacht zal krijgen, zijn deze ... Wat post-COVID-syndromen worden genoemd, die veel prominenter zijn en behoorlijk slopend kunnen zijn, maar we vinden nog geen bewijs van focale immuungemedieerde gebeurtenissen. Maar hoewel we bijvoorbeeld gelukkig niet zoveel gevallen van myelitis zien, zien we veel patiënten die weken of maanden worstelen na een infectie en dat is niet beschreven met de vaccins.

[00:09:15] Dr. GG deFiebre: Rechts. En zijn er dan nieuwe COVID-19-behandelingen die beschikbaar zijn voor onze gemeenschap om te overwegen of ze een diagnose van COVID-19 hebben?

[00:09:27] Dr Benjamin Greenberg: Er zijn dus dingen aan het evolueren ten opzichte van behandelingen als u besmet bent en er is nu één door de FDA goedgekeurde therapie. Dit heet Paxlovid. Het is eigenlijk een combinatie van twee antivirale medicijnen in één pil. We hebben nog steeds een medicijn genaamd remdesivir, dat beschikbaar is voor gebruik, en dan nog twee andere antivirale middelen. Degene die de meeste aandacht heeft gekregen, is de molnupiravir en als we kijken naar de gegevens en de CDC-richtlijnen hieromtrent, kregen Paxlovid en remdesivir de hoogste aanbevelingen. De andere worden alleen gebruikt wanneer dat nodig is als u geen toegang heeft tot Paxlovid of remdesivir.

[00:10:15] Deze medicijnen zijn bedoeld om ziekenhuisopname te verminderen, dus het idee is dat als je COVID krijgt en je bent niet in het ziekenhuis, je een van deze medicijnen kunt nemen. Paxlovid is gemakkelijk, het is een oraal medicijn, je hebt geen infuus nodig om ziekenhuisopname te helpen voorkomen en de gegevens zijn redelijk goed dat het werkt. Waar veel mensen zich echter van bewust zijn, is dit fenomeen van rebound dat kan optreden. Dus je bent op een bruiloft, je komt thuis, je hoort een paar mensen positief getest op COVID, een dag later voel je je een beetje benauwd, je wordt getest en je bent in de vroegste stadia van COVID-infectie . U komt in aanmerking als u het risico loopt een ernstige ziekte te hebben om Paxlovid te krijgen en te krijgen. Het is een vijfdaagse kuur van een medicijn. Wat interessant is, is dat er een aantal patiënten is die, nadat ze een paar dagen later klaar waren, een kleine opleving van de infectie hebben, hetzij klinisch of tijdens testen, maar ze lijken geen volledige of ernstige COVID te ontwikkelen. Er wordt dus naar deze rebounds gekeken, maar over het algemeen suggereren de gegevens dat het nog steeds erg veilig is om te doen en dat het een geweldige manier is om ziekenhuisopname te helpen voorkomen.

[00:11:37] Dus, voor mijn patiënten die in het bijzonder immunosuppressief zijn of andere diagnoses hebben waardoor ze een hoog risico op complicaties lopen, gebruiken we Paxlovid wanneer we horen dat mensen besmet zijn. Dat is een van de redenen en ik moet dit moment gebruiken om een ​​beetje een zeepkist te krijgen, ik zie dat mensen minder testen, ik heb veel mensen die zeggen: "Oh, ik ben een beetje verkouden", en Ik vraag is het COVID? En ze zeggen dat ik niet getest heb. We willen dat mensen beide testen, zodat we weten welke opties beschikbaar zijn voor behandeling, maar ook zodat we kunnen stoppen met proberen het te blijven verspreiden. We zien ons aantal toenemen hier in Texas en in Dallas en dat komt omdat we dit allemaal erg moe en zelfgenoegzaam zijn. Maar preventie werkt nog steeds, maskers werken nog steeds, we kunnen de verspreiding nog steeds voorkomen en ervoor zorgen dat onze kinderen naar school kunnen, en we kunnen aan het werk zijn en zo, maar als er een infectie optreedt, willen we het weten, zodat we het kunnen bespreek zaken als de Paxlovid.

[00:12:38] Dr. GG deFiebre: Rechts. En vooral, zoals je al zei, deze behandelingen werken als het vroeg in dit proces is, dus ja. En dan, zijn er specifieke overwegingen binnen onze patiëntengemeenschap voor deze medicijnen of is het ongeveer hetzelfde als het grote publiek in termen van de potentiële risicofactoren?

[00:12:59] Dr Benjamin Greenberg: Ja, we hebben geen unieke problemen gezien bij personen met een ziekte van het zenuwstelsel of auto-immuunziekten. En dus zijn de richtlijnen voor wie ze zou moeten gebruiken en de veiligheidsprofielen van het medicijn hetzelfde in onze gemeenschap en daarbuiten.

[00:13:15] Dr. GG deFiebre: Begrepen. En dan hebben we een nieuw vaccin uit en over Novavax. Vind je het erg om daar een beetje over te praten en hoe dat zou kunnen verschillen van de vaccins die we tot nu toe hebben gebruikt?

[00:13:29] Dr Benjamin Greenberg: Ja. Dus Novavax is anders dan de Pfizer- en Moderna-vaccins waar we allemaal erg aan gewend zijn geraakt en als opfriscursus kunnen mensen nu teruggaan naar podcasts van een paar jaar geleden. Maar de Moderna- en Pfizer-vaccins maken gebruik van een technologie die mRNA-technologie wordt genoemd, waarbij uw lichaam slechts één van de virale eiwitten op een zeer specifieke manier aanmaakt om het immuunsysteem het te laten herkennen en er vervolgens een immuunrespons op te ontwikkelen om u veilig te houden. . Novavax is geen mRNA-vaccin, het is een zogenaamd eiwitsubeenheidvaccin, dit is veel meer wat ik een traditionele benadering van vaccinatie zou noemen. Ze haalden een deel van het SARS-CoV-2-spike-eiwit van het virus en in feite doe je het in een blender, je voegt er bepaalde lipidezouten en suikers aan toe, je geeft het aan een persoon als een injectie in de arm en je maakt dan ongeoorloofd een vaccin reactie.

[00:14:40] Er is dus veel verkeerde informatie over alle vaccins, maar dit vaccin bevat geen conserveringsmiddelen, er zijn geen conserveermiddelen op basis van kwik, er zijn geen antibiotica, er zijn er zit geen ander medicijn of therapeutisch middel in, er zijn geen weefsels of voedseleiwitten. Ik heb van alles gehoord, we maakten ons op een gegeven moment zorgen over metaal, ik kreeg te horen dat er nikkel of kobalt in het vaccin zat, dat is er niet en dus heeft het een zeer goede staat van dienst op het gebied van veiligheid. Het wordt gegeven als twee doses en u neemt het ergens tussen de 3 en 8 weken in. Een paar dingen over Novavax om op te letten. Dus zoals bij elk vaccin kun je bijwerkingen krijgen, koorts, koude rillingen, spierpijn achteraf, iedereen kan allergische reacties krijgen, ernstige allergische reacties en net als bij de mRNA-vaccins kijken we naar gevallen van myocarditis, een ontsteking rond het hart, die zijn buitengewoon zeldzaam geweest en het vaccin werkt. Het helpt ernstige ziekten te voorkomen, helpt de dood te voorkomen en beschermt ons tegen infectie.

[00:15:51] Novavax is niet goedgekeurd of is niet beschikbaar gesteld voor boosters. Dus terwijl we mRNA-vaccins voor boosters maken, hebben we die gegevens niet en hebben we geen toestemming voor Novavax voor boosters en het is beschikbaar voor personen van 18 jaar en ouder, dus we hebben nog geen pediatrische beschikbaarheid. Dus over het algemeen denk ik nog steeds dat de meeste van onze patiënten toegang zullen krijgen tot Pfizer of Moderna en dat er minder zullen zijn die Novavax gebruiken. Maar als u 18 jaar en ouder bent en het is alles wat voor u beschikbaar is, is het veilig om te nemen.

[00:16:40] Dr. GG deFiebre: Begrepen. En ik denk dat we... Sinds de laatste keer dat we elkaar spraken, komen jongere kinderen nu in aanmerking voor het ontvangen van de mRNA-vaccins, Pfizer en Moderna, klopt dat?

[00:16:52] Dr Benjamin Greenberg: Ja. Dus voor het Pfizer-vaccin kun je 12 jaar en ouder doen qua goedkeuringen en zelfs onder de noodgevallen kun je nog jonger gaan dan dat voor de mRNA-vaccins.

[00:17:12] Dr. GG deFiebre: En dan is er enige discussie geweest over boosters die mogelijk in de herfst Omicron als onderdeel van het vaccin bevatten. Vind je het erg om daar een beetje over te praten, wat we op dit moment misschien weten?

[00:17:25] Dr Benjamin Greenberg: Ja. Dit is het echt coole deel over mRNA-vaccins. Dus laten we teruggaan en in de context plaatsen wat ons zojuist wereldwijd is overkomen. SARS-CoV-2 komt uit, infecteert miljoenen en miljoenen mensen, verspreidt zich als een lopend vuurtje, we hebben de pandemie en na verloop van tijd beginnen er mutaties op te treden. Hoe meer infecties we toestaan, hoe meer mutaties er zullen optreden. Dus als je een vaccin maakt en met oudere technologieën richtte je je in het algemeen op een vast eiwit op het virus en wat er gebeurde is, het eiwit waarop we ons richten, de piek. eiwit muteert, en we kregen Delta en dan Omicron en de volgende versie van Omicron en de 3e en 4e versie van Omicron.

[00:18:14] Met mRNA kun je teruggaan en zeggen: laten we in plaats van het originele spike-eiwit te maken waarop ons immuunsysteem kan reageren, de Omicron-versie van het spike-eiwit maken, zodat we sneller kunnen het vaccin ontwikkelen en vervolgens testen, om te laten zien dat we vooruit kunnen komen of eigenlijk een beetje achter moeten lopen, maar in ieder geval een reactie hebben, een snelle reactie op mutaties zoals Omicron.

[00:18:41] En dus is er gewerkt aan het updaten van de mRNA-vaccins om Omicron-specifieke sequenties te hebben en we wachten op de gegevens en de beschikbaarheid waar als je de Pfizer of de Moderna hebt gekregen, wat je kunt vinden zijn volgende boosters kunnen verschillen op basis van wat er gebeurt. En het precedent hiervoor is echt griepvaccin, we nemen nooit twee keer hetzelfde griepvaccin. Dus ik heb elk jaar van mijn leven griepvaccins gehad sinds ik een kind was, ik heb nooit hetzelfde griepvaccin gehad, ze zijn allemaal... Ze veranderen tot op zekere hoogte op basis van welk virus we denken dat er in een gegeven seizoen. Wat we hier gaan doen, is het COVID-vaccin updaten zodat het in overeenstemming is met wat er circuleert, zodat we het opnieuw kunnen proberen om zoveel mogelijk circulatie te voorkomen en dus mutaties te voorkomen. Hoe meer dat circuleert, hoe meer schoten op doel het virus moet muteren op een manier die aanzienlijke schade kan aanrichten.

[00:19:41] Dr. GG deFiebre: Begrepen. En zijn er dan nog bijzondere overwegingen voor kinderen of gezinnen met kinderen met een zeldzame neuro-immuunziekte, vooral gezien het feit dat de school binnenkort begint?

[00:19:53] Dr Benjamin Greenberg: Ja, we hebben dit gesprek in onze kinderkliniek, en ik verdeel onze kinderen in twee categorieën, degenen die actieve immunosuppressie hebben en degenen die dat niet zijn, degenen die mogelijk een enkele myelitis van het centrale zenuwstelsel hebben gehad, ADEM , acute slappe myelitis, maar ze hebben geen bewijs van een aanhoudende aandoening die immunosuppressie nodig heeft, zoals neuromyelitis optica. Voor die kinderen zijn het dezelfde voorzorgsmaatregelen die de algemene bevolking neemt, ze lopen geen uniek risico om het SARS-CoV-2-virus op te lopen of er een complicatie van te krijgen. Voor onze kinderen die immunosuppressie ondergaan, dit is waar dingen als Evusheld in komen als ze oud genoeg zijn 12 jaar en ouder om het te krijgen en als ze dat niet zijn, raden we gezinnen en kinderen nog steeds aan om op school te maskeren . We denken dat het een groot verschil maakt, het werkt en het helpt echt voorkomen dat ze besmet raken.

[00:20:56] Dr. GG deFiebre: Begrepen. En dan enige laatste gedachten of iets dat we niet hebben behandeld waarvan u denkt dat we het moeten behandelen?

[00:21:03] Dr Benjamin Greenberg: Ja, een ding dat een beetje naar voren kwam, dat was de afgelopen maand in het nieuws, was dat we ons eerste geval van polio hadden in de Verenigde Staten, heb je hiervan gehoord? Ik weet zeker dat het allemaal voorbij is geweest. Dus, en het is belangrijk om het belang te begrijpen van wat er is gebeurd. Dus sinds 1979 hebben we geen geval meer gehad van het zogenaamde wilde poliovirus, afkomstig uit de Verenigde Staten. Dus in 1979 waren de meeste mensen die hiernaar luisterden waarschijnlijk niet geboren in 1979, of in ieder geval veel mensen werden niet geboren in 1979. En dus kwam het poliovirus binnen waar mensen naar andere landen waren gereisd, kreeg het en kwam ermee thuis. Maar de laatste keer dat dat gebeurde was in 1993, dus we hebben geen wild poliovirus meer gehad sinds 1993 en eigenlijk al bijna 30 jaar, wat overbleef was dit probleem van polio dat via het orale poliovaccin kwam.

[00:22:10] Er zijn dus twee vaccins tegen polio die zeer effectief zijn, het geïnactiveerde poliovaccin, dat een injectie- en oraal poliovaccin is, wat een gemodificeerd verzwakt virus is dat oraal is, de kinderen drinken het, het virus gaat naar de darmen, activeert het immuunsysteem, zodat als het kind ooit echte polio ziet, ze klaar zijn om het te bestrijden en het vaccin is uitzonderlijk effectief. Het probleem is dat sommige mensen, wanneer ze het drinken, het kunnen repliceren in hun maagdarmkanaal, naar buiten komen met hun ontlasting en als iemand niet is gevaccineerd, interageren door een slechte hygiëne of een andere situatie met besmet water, besmet voedsel. , dan is het mogelijk dat ze polio krijgen omdat het virus kan muteren, weer virulent kan worden en als je dan niet bent gevaccineerd, kun je polio krijgen. Dus dat is wat we net hadden in de Verenigde Staten, het eerste geval in een paar decennia omdat we het orale poliovaccin niet meer gebruiken. En dus hebben we dit niet gezien en gelukkig zijn onze vaccinatiepercentages voor polio vaak hoog, maar aangezien er verbazingwekkend goed gecoördineerde desinformatiecampagnes zijn geweest over de veiligheid van vaccins die iedereen bang hebben gemaakt, zijn de vaccinatiepercentages gedaald en in feite, er zijn enkele provincies in de Verenigde Staten waar de helft of minder van de mensen is gevaccineerd en dat is waar we uitbraken zien en inderdaad wat we net zagen was een geval van polio in ... En voor zover ik begrijp en ik heb alleen de nieuwsberichten van een niet-gevaccineerd individu die in contact moet zijn geweest met iemand die het orale poliovaccin heeft gekregen en daarna polio heeft opgelopen.

[00:24:07] Dus, waarom is dit belangrijk? Het is om een ​​aantal verschillende redenen belangrijk. Een daarvan is voor alle zorgverleners die patiënten met acute slappe myelitis zien, we moeten nog steeds screenen op polio, we moeten nog steeds de test opsturen, we moeten er nog steeds voor zorgen... We moeten een vaccinatiegeschiedenis van onze patiënten, we moeten weten of ze zijn gevaccineerd of niet en of ze zijn gevaccineerd voor polio, het is in wezen onmogelijk dat hun acute slappe myelitis polio is. we hebben nog nooit een geval gehad bij een gevaccineerd individu van acute slappe myelitis in de Verenigde Staten. Maar voor onze gezinnen die luisteren, is het een belangrijke herinnering dat hoewel we ons concentreren op wat het immuunsysteem met ons centrale zenuwstelsel doet, er neurologische complicaties zijn die door vaccinatie kunnen worden voorkomen en dat polio slechts een van de vele is. Dus of het nu gaat om een ​​COVID-infectiegerelateerde complicatie, een met mazelen geassocieerde neurologische complicatie, of een griepgerelateerde neurologische complicatie, vaccins kunnen deze voorkomen en hun veiligheidsprofiel suggereert wiskundig gezien dat de voordelen ruimschoots opwegen tegen de risico's die eraan verbonden zijn. Het is dus slechts een herinnering dat we op de hoogte moeten blijven van hun vaccinaties.

[00:25:19] Dr. GG deFiebre: Geweldig, ja. Goed punt ook. Dus heel erg bedankt voor het geven van die update en natuurlijk ook voor andere soorten volksgezondheidsproblemen die zich op dit moment voordoen. Dus ik waardeer je tijd.

[00:25:31] Dr Benjamin Greenberg: Ik waardeer het, bedankt GG.

[00:25:33] Dr. GG deFiebre: Dank je.