ADEM
流行病学
根据 2008 年发表的一项研究,加利福尼亚州 ADEM 的估计发病率为每年每 0.4 人 100,000 例,美国、英国和澳大利亚的地区医疗中心每年约有 3 至 6 例 ADEM 病例。1 ADEM 在儿童和青少年中比在成人中更常见,男性或女性的 ADEM 发病率似乎并不高,在任何特定种族群体中的发病率似乎也不高。
感染后: 在大约 50-75% 的 ADEM 病例中,炎症发作之前是病毒或细菌感染。 有大量病毒与这些感染相关,包括但不限于麻疹、腮腺炎、风疹、水痘带状疱疹、爱泼斯坦-巴尔病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、甲型肝炎、流感和肠道病毒感染。 观察到的季节性分布表明大多数 ADEM 病例发生在冬季和春季。 炎症综合征和神经系统症状通常在病毒或细菌性疾病后的几周内开始。 在大多数情况下,没有分离出传染原。
免疫后: 不到 5% 的 ADEM 病例是在免疫接种后发生的。1 尽管已报道免疫和炎症性脱髓鞘之间存在时间关联,但尚未证实直接因果关系。 疫苗接种后 ADEM 与狂犬病、乙型肝炎、流感、日本乙型脑炎、白喉/百日咳/破伤风、麻疹、腮腺炎、风疹、肺炎球菌、脊髓灰质炎、天花和水痘的免疫接种有关。 目前,麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种最常与疫苗接种后 ADEM 相关。 与活麻疹疫苗接种相关的 ADEM 发病率为百万分之 1 至 2。 神经系统症状通常在接种疫苗后 4 至 13 天出现。
(1) Lotze TE,查德威克 DJ。 儿童急性播散性脑脊髓炎:发病机制、临床特征和诊断。 最新。 2009.