针对受罕见神经免疫疾病影响的个人的冠状病毒 (COVID-19) Q&A
第一部分与本杰明格林伯格博士
2020 年 4 月 9 日
Benjamin Greenberg 博士，UT 西南医学中心副教授，佩罗基金会神经科学转化研究中心主任，转化研究和战略计划副主席，横贯性脊髓炎、视神经脊髓炎项目主任和小儿脱髓鞘疾病项目主任，在罕见的神经免疫疾病的背景下，回答我们社区围绕 COVID-19 大流行的一些最常见问题。
请注意，我们的医学专家正在根据他们当前的医学知识回答问题，而且信息瞬息万变。
另请记住，SRNA 无法提供个性化的医疗建议。 本页提供的信息仅供参考，不能代替您对医生的咨询。 如果您对自己的健康或治疗有疑虑，请联系您的医生、药剂师或其他医疗专业人员。
冠状病毒 (COVID-19) 一般问题
我怎样才能防止被感染？
洗你的手 – 经常清洗，使用肥皂和水清洗至少 20 秒。 在公共场合、咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、照顾孩子、处理包裹等后洗手。如果不能洗手，请使用酒精含量至少为 60% 的洗手液。 使用足够的量来覆盖整个手的表面，然后将它们揉在一起直到它们变干。 避免触摸您的脸——您的眼睛、鼻子、嘴巴，尤其是未洗过的手。
呆在家里 如果您能够这样做（或者如果您所在的州/社区已发布治理来这样做）。 远离可能生病的其他人。 如果您必须外出进入社区，请使用“社交距离”并保持至少 6 英尺的距离。
经常接触的表面应每天清洁和消毒。 这些物品包括您的手机、门把手、工作台面、水龙头、水槽、马桶、书桌等——您或您的家庭成员可能经常接触的任何物品）。 使用适用于表面的 EPA 注册家用消毒剂进行消毒。 中华网优惠 家庭清洁和消毒的附加指南.
我应该戴口罩吗？
根据 疾病预防控制中心, “CDC 建议在难以维持其他社交距离措施的公共场所（例如，杂货店和药房）佩戴布制面罩 特别 在以社区为基础的重大传播地区。 必须强调的是，保持 6 英尺的社交距离对于减缓病毒传播仍然很重要。 CDC 还建议使用简单的布制面罩来减缓病毒的传播，并帮助可能感染病毒但不知情的人将病毒传播给他人。 由家居用品制成或在家中用低成本普通材料制成的布制面罩可作为一项额外的自愿公共卫生措施。”
我需要待在家里吗？ 因为我有TM我可以和其他人在一起吗？ 还是婴儿周围？
如果您所在的州或地方政府发布了“待在家里”、“就地避难”或其他类似命令； 是的，除非有基本需求，否则请留在家里。 CDC 还发布了纽约、新泽西和康涅狄格州的国内旅行警告。
如果您所在的州/社区尚未发布行政命令或指南，请考虑 COVID-19 是否已在您的社区传播、您将要去哪里以及您将与谁在一起——请记住，有人可能患有这种疾病并可能传播它不知道它。 这包括您和您所爱的人，以及每天密切接触的人。
如果您必须外出，请尽量将外出限制在购买杂货、药房药品和必要的医疗预约等基本需求上。 外出时，请练习“保持社交距离”的方法，让您与他人保持至少 6 英尺的距离。
拥有 TM 本身并不会自动让你更容易受到影响。 您必须考虑可能是您患有 TM 的结果（继发情况）的其他风险因素（即最近诊断和接受免疫抑制治疗或使用类固醇，使呼吸复杂化的损伤程度，需要使用通气或其他呼吸方式援助等）以及与 COVID-19 相关的风险因素； 您是 65 岁或以上的人吗？ 您是否有任何其他潜在的健康问题，例如哮喘、心脏病、严重肥胖、糖尿病等？
婴儿不是 COVID-19 的高风险类别之一，但他们仍可能感染、携带和传播该病毒。 他们可能会或可能不会表现出疾病的症状。 如果您不是主要看护者，并且除了流行病和照顾婴儿之外，您会经常洗手，避免触摸他们的脸或让您的脸离他们的脸太近，如果您或他们生病了，请保持距离。
如果一个人怀疑自己感染了 COVID-19 但无法接受检测，那么他们的传染性会持续多久？ 在我开始感到不适后，我应该隔离多久？ 如果由于缺乏可用的测试而无法对我进行测试以确认？
根据 CDC 的说法，一个已经被隔离并且不会接受测试以确定他们是否仍然具有传染性的人，可以在发生这三件事后停止居家隔离：
- 您至少 72 小时没有发烧（即在不使用退烧药的情况下连续三天不发烧） 和
- 其他症状有所改善（例如，当您的咳嗽或呼吸急促有所改善时） 和
- 自您的症状首次出现以来至少已过去 7 天
在过去的 8 天里，我和我的孩子都进行了自我隔离，并将继续这样做。 我的问题是我丈夫在需要的时候去购物，我们是否应该担心从外面进入家里的产品在包装、塑料袋等上带有病毒？
该病毒主要在人与人之间传播，最常见的是通过呼吸道飞沫传播。 根据 世卫组织常见问题，研究表明该病毒可能会在表面上持续数小时至数天，具体取决于表面类型、环境、温度等。3 年 17 月 20 日，美国国立卫生研究院的一份新闻稿指出，最多可在纸板上检测到病毒 24我们的，塑料最多 2-3 天。 尽管 CDC 没有关于处理进入您家中的产品的明确指南，但作为预防措施，您可以按照典型的家用喷雾或擦拭清洁指南进行操作。 例如，在带杂货时，您可以将袋子放在地板上，然后用消毒湿巾或温肥皂水擦拭产品表面，然后再将它们放在台面上或收起来。 如果一件物品可以在家外（例如车库、走廊、门廊）停留几个小时或一天，那就随它去吧。 把他们也带进来后，你丈夫应该按照通常的预防方法洗手至少20秒，你也可以擦拭台面、门把手等。 NIH 还提供家庭清洁和消毒指南.
我今年 71 岁，想知道我是否可以在外面遛狗，因为这对我们俩都是一种锻炼？
如果能出去走走锻炼身体，对你们俩都好！ 运动，新鲜空气，希望还有阳光！ 71 属于较高风险类别，但能够移动、呼吸新鲜空气和待在户外对我们所有人的帮助远不止是身体上的！ 要记住的事情是 1) 保持社交距离并与其他人保持至少 6 英尺的距离——如果您走在人行道上并且有另一个步行者在那里，请互相留出空间、离开人行道或过马路，但请记住现在不是让别人靠近抚摸你的狗的时候！ 2) 如果你只能和你和你的狗一起去，或者你一直在隔离的家庭成员，不要邀请邻居或朋友一起去； 3) 避开公园或其他可能更拥挤的地方； 4）回家后洗手。 从外面散步回来时，请参考保护自己的指南（洗手、保持社交距离、清洁和消毒您的空间）。 现在，安全、保持社交距离、呼吸新鲜空气对我们所有人来说都非常重要！
我住在疗养院。 我整天戴着口罩，经常洗手。 我还应该做些什么来预防感染？
这些都是很好的预防措施。 还要确保进入您房间的人使用含酒精的洗手液或洗手。
作为一名在传染病科工作的 TM 护士，我将在那里与 COVID-19 呈阳性的患者一起工作，你认为我应该重新考虑我的立场吗？
您的 TM 不会将您的风险增加到其他人之外。 除非您超过 65 岁、肺功能下降或免疫抑制，否则没有改变姿势的指南。 我们感谢您所做的工作。
如果我们确实开始感到不适或发烧，我们会像对待流感一样对待它吗？ 用 Tylenol 和 Motrin 退烧，还是我们要遵循不同的方案？ 这将是，如果我们没有感到糟糕到需要就医的话。
请遵循 CDC 的指南 如果你生病了怎么办 和 在家照顾自己. 如果您患了流感，“方案”是相同的——打电话给您的医生，让他们知道您可能被感染和您的症状——留在家里，休息，按照医生的指示使用非处方药退烧、疼痛、疼痛，补充水分，并监测您的症状。 如果情况恶化，请在前往他们的办公室或接受紧急护理之前致电您的医生。 CDC 指出，如果您开发 紧急警告标志 为COVID-19得到 立即就医. 紧急警告信号包括：呼吸困难、胸部持续疼痛或压迫感、新的意识模糊或无法唤醒，或嘴唇或脸色发青。 此列表并不包含所有内容。 请咨询您的医疗服务提供者以了解任何其他严重或令人担忧的症状。 如果出现这些症状，请拨打 911。
如何防止被进入我家的家庭护理人员感染？ 是否有任何家庭护理人员或家庭护理人员不应被允许进入的情况？ 关于他们的预防措施，我应该向他们或他们的机构提出什么问题？ 我可以要求他们在进入我家之前戴上口罩和穿长袍吗？
应尽可能限制家庭护理人员的探访。 不应有任何有发烧或咳嗽症状的人在场。 任何已知接触过冠状病毒的人都不应该来。 最后，他们应该经常洗手。 CDC 最近建议在无法保持社交距离的情况下佩戴口罩，家庭护理人员很可能就是这种情况。
如果我们感染了 COVID-19，我们如何帮助指导不熟悉我们病情的医疗专业人员如何照顾我们？
我们的患者群体没有具体的指导方针，因此管理将基于所使用的药物、其他医疗条件和症状。
针对 MS 的建议与针对冠状病毒的 TM 和其他脱髓鞘疾病的建议有何不同？为什么？
TM 患者通常不接受免疫抑制治疗，而其他患者可能接受药物治疗。 这导致了推荐的差异。
冠状病毒能否通过尿道或直肠进入体内，我分别将导尿管或戴手套的食指插入直肠？
我们不这么认为——这是一种通过呼吸道传播的病毒。
如果我有 TM 并且不会接种流感或肺炎疫苗，那么在开发冠状病毒时接种疫苗有何影响？
虽然我们不知道与这种疫苗相关的具体安全性，但一般来说疫苗对我们的患者群体是安全的。 我们通常会推荐流感和肺炎疫苗。
是否可以进行滴度测试以了解我们是否已被感染并且没有症状或症状非常轻微？
在某个时候是的，但时间框架未知。
肠道病毒和冠状病毒有什么区别？ 如果这种冠状病毒是像 EV-D68 这样的呼吸道病毒，它也会引起 AFM 吗？
目前还没有任何已知的冠状病毒感染脊髓的病例报告
我的孩子在 AFM 后恢复得很好，虽然一开始确实有呼吸问题，但在其他方面“健康”。 由于他的 AFM，他还会受到冠状病毒的更严重影响吗？
一般来说，年轻人感染 COVID-19 的情况会好一些，但如果持续存在肺部问题，确实会增加并发症的风险。 应采取预防措施以防止感染。
在家照顾依赖呼吸机的人是否有特殊的预防措施？
限制人员进入家中、筛查感染（咳嗽/发烧）、筛查患病接触者和经常洗手至关重要。
学校在接下来的两周内关闭以阻止传播。 我患有 TM 的儿子，即使感染了在学校传播的典型病毒，也总是比普通孩子，甚至是他的兄弟姐妹，受到更严重和更长的打击。 我担心两周不足以保护他。 如果我把他留在家里保护他，我是否也应该把他的兄弟姐妹留在家里？
一般来说，如果为了保护家庭中的一名成员而实行社交距离，那么整个家庭都应该采取同样的策略，否则就应该分开。
与免疫抑制/免疫受损的流感相比，这种病毒现在是否被认为更致命？
在普通人群中，COVID 19 的致死率确实似乎明显高于流感。
这种病毒是否比可导致呼吸道疾病和瘫痪儿童的肠道病毒更具传染性和更令人担忧？
这种病毒比肠道病毒具有更高的致死率和并发症发生率，因此更令人担忧。
如果我感染了 COVID-19，我应该考虑或要求获得一些正在给予的实验性抗病毒药物和治疗吗？
这需要与主治医生交谈。
药物和补充剂问题
是否有任何推荐的维生素或补充剂可以用来增强我们的免疫系统？
众所周知，没有什么比保持社交距离和洗手更有效的了。
我使用消炎药（布洛芬）止痛。 我应该停止使用它吗？
尽管进行了各种对话，但这并不是该病毒的具体问题。 我们建议与您的主治医师讨论。
我应该服用高剂量的维生素 C 吗？ 这会加剧现有的病变吗？
正常的多种维生素应该就足够了。
服用额外的维生素 D 是否可取？剂量是多少？
一般而言，具体情况应与您的主治医师讨论。
我的医生办公室会不会给我一些邮购药店的建议，这样我就不必去药店了？ 将我当前的处方转换为邮购处方是否容易？
是的，大多数办公室都可以轻松地转换为邮购方式，只需询问他们就可以了。
