采访 Michael Levy 博士关于他治疗 COVID-19 患者的经验

Michael Levy 博士： [00:00:06] 我被分配到马萨诸塞州切尔西的冠状病毒诊所值班，我认为这是波士顿的热点地区，几乎有三分之一的居民已经接触过该病毒，并且至少发展了对它有免疫力或生病了。 那里有一家诊所，大部分，几乎全部由内科医生、肺科医生和其他初级保健医生组成。 但他们需要所有人都参与进来，他们要求每个部门都派出一些人，我就被传唤了。

[00:00:38] 我出现在那里，他们做的第一件事就是教我如何从上到下穿上我的个人防护装备。 那里有人确保在每个病人之间，当我脱下衣服并穿上我的新礼服时，我被完全覆盖，甚至是我的背部。 他们把我和所有东西都绑起来，所以他们采取了一切预防措施。 但我们确实会重复使用 N95 口罩，它几乎整天都贴在我的脸上。 然后我们有护目镜和一切可以掩盖的东西。

[00:01:08] 然后我们为每位患者分配了 20 分钟的时段。 我会说几周前当我开始时，大多数案例都是相同的。 只是，“我发烧，呼吸急促，咳嗽，而且我闻不到气味。” 而且他们是进来检测的，只要符合国家规定的标准，就有检测的资格。 随着时间的推移，这些标准已经放宽，所以现在，你所需要的只是一个症状。 一个单一的症状。 至少在马萨诸塞州，您不必患有潜在疾病或其他任何疾病。 因此，患者会进来接受检测，平均而言，在切尔西健康诊所，大约 40% 的人呈阳性。 所以这是一个非常非常高的比率。

[00:01:53] 但我真正想提的是，随着时间的推移，患者人数发生了变化。 它不再只是，“我有这些症状，我想进来接受测试。” 我会说超过一半的人已经接受过测试，测试呈阳性，并且因为遇到问题而回来。 所以，那些没事的人，那些被感染的人，他们想知道他们感染了病毒，他们测试呈阳性，我们告诉他们隔离，他们回家。 我们不一定再听到他们的消息了。 现在，我们看到的是生病的人，他们需要更多的重症监护。

[00:02:30] 所以我们一直在住院治疗其中一些生命体征异常的人。 然后，他们中的很多人有超级感染，所以我们做了胸部 X 光检查，我们看到在冠状病毒肺炎之上还有额外的感染。 这样我们就可以在家里治疗了。 所以这有点转变。

[00:02:48] 然后这周，我的几个班次被取消了，因为病人没有那么多预约。 所以那是一个热点，马萨诸塞州的切尔西，我认为这些热点会在全国范围内移动，每个社区都会经历它。 而且，好消息是，只要它不让医疗系统不堪重负，人们就可以进来并得到他们需要的护理，然后我们可以治疗他们，然后他们就可以回家了。 并且形成了群体免疫力，因此他们可以为邻居和亲人提供保护。

[00:03:30] 而且，我认为，最终，这只是我的预测，即每个社区都将不得不经历这一过程。 他们将不得不应对广泛的感染。 那些需要照顾的人，需要得到照顾的人，那些可以在家里处理的人，回家处理吧。 然后随着时间的推移，社区将对它产生免疫力。 这就是我对事情进展的感觉。

GG deFiebre： [00:03:53] 诊所是免预约诊所吗？ 人们会预约吗？ 是不是症状较轻的人接受了检测？ 设置是什么？

Michael Levy 博士： [00:04:06] 是的，它是全谱的。 因此，如果您现在只想进行测试，我不知道您是否在新闻中看到过，他们让这些护士和提供者站在有机玻璃后面，伸出这些手臂。 这样他们就可以在不更换防护服的情况下进行多次鼻拭子检测。 所以，我们把它放在一楼。 所以，如果你是一个步入式的人，你只想进来接受测试，那就是你要去的地方。 如果你走进去，你看起来不健康，那里有人会检查每个人，即使你在排队，如果你看起来有点呼吸急促，你就会被感动. 这就是二楼，我驻扎的地方。

[00:04:42] 他们知道我是一名神经科医生。 他们不会给我最困难的案例。 然后我们有某种三级诊所，如果你有心脏病、肺癌等潜在疾病，那么你真的需要重症监护。 他们将被指派给具有这种专业知识的人，例如心脏病专家或肺病专家。

[00:05:04] 所以这是一个全方位的诊所，基本上有全天候的救护车司机接病人，我想说可能每小时两个，那种类型的事情，只是把病人带到住院，不一定要住院并最终接受重症监护，而是因为他们需要额外的护理或可能需要额外的测试。 正如您可能在新闻中听说的那样，有很多人患有冠状病毒引起的血栓和其他并发症，需要进行其他类型的检测，例如 CT 扫描，以排除肺部血栓，而诊所没有提供那个。 所以诊所和医院之间基本上只有一条一直在运行的线路。

GG deFiebre： [00:05:40] 好的。 作为一名神经科医生，您是否不得不改变自己的想法？ 或者在您接近患者的方式方面有什么变化吗？ 这段经历如何？

Michael Levy 博士： [00:05:55] 好吧，我仍然有一个远程医疗诊所，所以我所有的病人都可以通过网络摄像头与我联系。 没有那么风度翩翩，没有那么有意义，或者不能给病人做检查，但只是熬过这段时间还是有帮助的。 我会说我们只有 20 分钟的时间来处理其中一些案件。

[00:06:17] 当我遇到一位患有多发性硬化症或背痛等神经系统问题的患者时，我想询问一下，但我真的没有时间和带宽。 这切尔西诊所确实需要处理很多病例。 所以，我暂时搁置了我的神经病学思维。 我现在只是一名内科医生，然后我希望将来能回到我的神经科生活。

GG deFiebre： [00:06:48] 对，对。 说得通。 他们有没有给你任何他们认为这可能发生多长时间的时间表？

Michael Levy 博士： [00:06:57] 他们给了我们六周的时间框架。 他们说六周后，他们将开始从产科等其他科室调来医生。 而且，但就像我说的，这周我应该去上班，到目前为止，他们说，“不需要，”你知道，“我们已经解决了。 预约的病人不多。”

[00:07:16] 然后是步入式，总有一些灵活的能力。 而且，如果他们给我打电话，我当然会出现，但我认为这真的是个好消息。 我在某种程度上追踪了波士顿的数字，我认为数字趋于下降。 我们已经看到了一些之前的下降趋势，然后又突然回升，所以我认为这取决于事情被报道的时间。 但是，乐观一点也没有坏处。

GG deFiebre： [00:07:42] 是的，你认为这是因为人们采取了行动，例如在保持社交距离和 CDC 的其他建议方面？

Michael Levy 博士： [00:07:53] 是的，我认为社交距离的影响可能最大。 我看过研究，根据你所在的地方，不同的社区大约有 3%，而在切尔西，有 30% 的人接触过病毒。 这意味着大多数人还没有，当我们放松社交距离措施并让人们重返工作岗位时，将会出现第二次激增。

[00:08:16] 我认为我们现在更有能力处理它。 我们知道的更多，我们可以预测会发生什么。 我们仍然需要确保我们的医疗保健系统不会超支，因为只要不超支，我认为，再次，这将最终成为我们的轨道，只是通过它。

[00:08:31] 如果我们有疫苗或很好的治疗方法，那显然会改变游戏规则。 那样我们就不用那么担心了。 但我认为疫苗还需要一段时间，治疗试验还没有证明是惊人的，所以我们只是尽我们所能，尽最大努力。

GG deFiebre： [00:08:51] 对。 然后，您在回家时、离开诊所或其他任何事情后是否必须采取任何预防措施，显然只是为了保护您的家人或您自己免于生病？

Michael Levy 博士： [00:09:01] 是的。 所以，当我回家时，我的家人都知道。 我提前发短信。 他们让门为我敞开，所以我什么也没碰。 我直接上楼，冲个澡，把衣服扔到洗衣机里，然后擦干净我的车。 但我还要说的是，我们在诊所里从头到脚都被完全覆盖了，而且我已经非常、非常接近许多冠状病毒感染者，但我还没有——好吧，这就是问题所在是，我不知道我是否被感染了。

[00:09:30] 我还没有做自己的血清学测试。 所以我肯定有可能被感染了，现在我没事了。 也许我不知道所有的个人防护装备，我不需要在家里采取所有这些预防措施。 但直到我知道，这是我必须做的。

GG deFiebre： [00:09:48] 对，对。 好的。 从您在此期间的经历中，社区是否还有其他重要信息需要了解？

Michael Levy 博士： [00:09:57] 我一直在关注免疫受损的患者群体，不仅是在神经免疫学领域，而且我还是一个全院移植医学、癌症和风湿病学委员会的成员。 到目前为止，这些患者群体中似乎还没有流行病。

[00:10:16] 有很多疗法正在试验用于治疗晚期冠状病毒，我们也将它们用于 NMO，例如 Eculizumab 和 Inebilizumab。 因此，起初我的感觉是免疫力受损的患者感染的风险很高，而且感染时间可能会更长，但我还没有看到这一点。 我将对人们进行民意调查，显然是在夏季晚些时候和秋季，看看这是不是真的，如果免疫力受损的人感染冠状病毒的风险更高。 但到目前为止，只是我个人的经验，我还没有看到。

GG deFiebre： [00:10:52] 好的。 太好了，谢谢。