急性治疗
治疗这些疾病的急性或早期阶段包括在损害发生之前尽快使免疫系统平静下来。 需要在正确诊断的背景下考虑这些治疗,并尽快实施。 时间很关键。 不幸的是,对于这些疾病中的任何一种最有效的治疗方法,研究很少,几乎没有可用的科学证据。 与对这些疾病有丰富经验的医生一起工作很重要,因为急性治疗将主要或完全涉及临床判断。 如果您的医生没有这方面的经验,请务必让您的医生咨询有此经验的医生。
很少有临床中心拥有专门研究 TM 或 NMOSD 的医生(例如,德克萨斯大学西南分校、约翰霍普金斯大学、梅奥诊所、加利福尼亚大学旧金山分校、沃尔顿中心 – 英国利物浦),但有许多多发性硬化症中心与著名的医疗中心和医学院有关。 应考虑来自这些中心之一的专家,因为他们在中枢神经系统脱髓鞘疾病方面有经验。 最常用于治疗炎症发作的急性疗法包括:高剂量静脉注射类固醇(甲泼尼龙)、血浆置换术(血浆置换或 PLEX)、免疫球蛋白疗法 (IVIG) 和环磷酰胺。
在炎症开始消退且患者病情稳定后,脊髓炎症发作(ADEM、AFM、MOGAD、NMOSD、MS 或 TM)的患者的下一个疗程包括强化康复治疗。 致力于脊髓损伤和疾病或中风的中心为因炎症发作而遭受严重脊髓损伤的人提供全面的康复计划。 出现严重肌肉无力或瘫痪的儿童和成人应入住专门的康复医院,该计划应包括积极的物理和康复治疗方案(而不是只强调独立训练)。
AFM 被认为是单相的。 大多数 ADEM 和 TM 病例也被认为是单相的。 重要的是定期与神经科医生会面以监测疾病的进展(如果有的话)。 随着时间的推移并根据症状,对许多人来说,每年一次的检查可能就足够了。 这些疾病的症状很难控制,并且会随着时间的推移而改变。 应在咨询神经科医生和全科医生或儿科医生后考虑其他专科医生(例如,泌尿科、精神病学、骨科和生理学)。
患有 MOGAD、NMOSD、复发性 TM 或复发性 ADEM 的人面临多次发作的风险,应更密切地监测。 患有这些疾病的人可能会接受药物治疗,以减少再次发作的机会,或者在发生时减轻其严重程度。 重要的是,医生必须做出与 MS 的明确鉴别诊断。 MS 治疗(即 Avonex、Betaseron、Copaxone、Gilenya、Rebif 和 Tysabri)尚未证明可有效治疗 MOGAD、NMOSD 或复发性 TM 患者,在某些情况下可能弊大于利。 大多数情况下,患有复发性 TM、MOGAD 或 NMOSD 的人会被考虑接受免疫抑制疗法。 一个人接受哪种疗法完全取决于医生的临床判断(经验),并结合个人需求。