MOG 抗体病的治疗指南尚未制定。 以下是管理急性事件的可能治疗方法。

静脉类固醇

尽管没有临床试验支持治疗 MOG 抗体疾病的独特方法，但对于疑似急性脊髓炎或视神经炎给予高剂量静脉注射甲泼尼龙已被公认为标准治疗，通常持续 3 至 5 天。除非有令人信服的理由不这样做。继续使用类固醇或添加新治疗的决定通常基于临床病程和 5 天类固醇治疗结束时的 MRI 表现。患有 MOG 抗体疾病的人似乎对类固醇反应良好。^2,3 口服类固醇逐渐减量可能有助于预防类固醇停药后的复发。

血浆置换 (PLEX)

PLEX 被认为通过去除可能介导、负责或促成炎症介导的器官损伤的特异性或非特异性可溶性因子在自身免疫性中枢神经系统疾病中发挥作用。 PLEX 通常被推荐用于中度至侵袭性形式的 TM 和 ON，就像 MOG 抗体疾病的情况一样，如果在静脉注射类固醇治疗后没有太大改善。 如果出现的症状很严重，PLEX 可以与类固醇同时使用。 目前还没有前瞻性临床试验证明 PLEX 在 MOG 抗体疾病中的有效性，但对 TM 用 IV 类固醇治疗然后用 PLEX 治疗的回顾性研究显示了有益的结果。 PLEX 还被证明对其他自身免疫性或炎症性中枢神经系统疾病有效。 早期治疗是有益的——PLEX 通常在使用类固醇后几天内开始，通常是在类固醇疗程结束之前。 如果在脊髓炎的急性或亚急性阶段开始，或者如果 MRI 上有持续的活动性炎症，则显示出特别的好处。

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)

治疗抗 MOG 相关急性炎症的另一种选择是静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。免疫球蛋白来自数千名健康人捐赠的混合血液。¹⁶ 顾名思义，IVIG 是静脉内给药。 IVIG 通常耐受性良好。 潜在的不良反应并不常见，但通常在输注期间或输注后立即发生，包括头痛、恶心、肌肉疼痛、发烧、发冷、胸部不适、皮肤和过敏反应。 输注后的反应可能更严重，包括偏头痛、无菌性脑膜炎、肾功能损害和血栓。¹⁷ 与皮质类固醇和 PLEX 一样，没有临床试验数据证实 IVIG 在急性事件中的价值。然而，几项针对儿科 MOG 抗体疾病的研究表明，急性发作后 1-5 天的 IVIG 有效。^18-20

其他急性治疗

如果对类固醇或 PLEX 治疗没有反应并且脊髓中持续存在活动性炎症，则可能需要其他形式的基于免疫的干预措施。在某些情况下可以考虑使用免疫抑制剂或免疫调节剂。最初表现为侵袭性脊髓炎，或者如果用类固醇和/或 PLEX 治疗特别难治，则考虑侵袭性免疫抑制。应仔细监测个体，因为免疫抑制可能会引起潜在的并发症。与所有药物一样，需要与临床护理团队考虑并讨论积极免疫抑制的风险与益处。