儿童急性特发性横贯性脊髓炎：复发和残疾的早期预测因子

德瓦等人。 2014 年发表了一项研究，描述了横贯性脊髓炎儿科样本中复发和残疾的预测因素。 他们包括首发急性特发性 TM 的 16 岁或以下儿童。 儿童来自法国的 12 个神经儿科中心和英国的 3 个中心，他们在 2004 年 2011 月至 XNUMX 年 XNUMX 月期间就诊a. 他们还将案例定义为具有明确或可能的 TMb. 在对患者进行的最后一次随访中，儿童被评估为具有单相或复发病程。 如果儿童的 ASIA 评分低于 D，或者他们的扩展残疾状态评分大于或等于 4，则儿童也被评为结果不佳。

这项研究确定了 108 名儿童，但有 13 名被排除在外，因为他们的 CSF 或 MRI 正常，或者他们的数据缺失，样本中剩下 95 名儿童。 这些孩子中有 67 人患有明确的 TM，而 28 人患有可能的 TM。 在这 95 名儿童中，有 16 名最终疾病复发（13 名患有 MS，3 名患有 AQP4 阳性 NMO），并且他们的复发在第一次发作后相对较快（中位数 3.5 个月）。 与复发组相比，单相组在 24 小时内达到最终残疾的儿童比例更高。 此外，复发组中出现脑损伤的儿童比例高于单相组。 此外，30% 的儿童结果不佳，这与最终残疾时间少于 24 小时和括约肌功能障碍有关。

他们发现了疾病复发的两个危险因素：发病时脑部 MRI 异常（脑部 MRI 异常的人患疾病复发的可能性是脑部 MRI 正常者的近 14 倍）和女性（女性患疾病复发的可能性高 3 倍）复发率高于男性）。 他们还发现了 5 个不良结果的危险因素，包括发病时严重的 ASIA 评分、钆增强的脊柱病变、女性、CSF 细胞增多 <10 个细胞/mm 以及无颈椎或颈胸椎病变。

复发性疾病

单相TM

结果不佳

好结果

作者确实注意到，单相组的随访时间明显短于复发组的随访时间，因此单相组中可能有更多儿童最终被诊断出患有复发性疾病。 尽管作者认为单相组的随访时间足够长以监测大多数复发病例。

a 他们包括符合以下标准的病例：(1) 归因于脊髓的感觉、运动或自主神经功能障碍 (2) 双侧体征或症状，但不一定对称 (3) 在症状发作后 21 天内进展为大多数残疾症状和 (4) 没有症状，从获得性脑脱髓鞘综合征。

b 明确 TM 包括以下情况：(1) CSF 细胞增多症大于或等于 10 个白细胞/mm3 (2) 免疫球蛋白 G 指数升高或存在鞘内寡克隆带或 (3) MRI 脊髓钆增强。 如果病例不符合上述标准，或者如果他们没有进行腰椎穿刺或脊髓钆 MRI，则认为病例可能是 TM。

原始研究：Deiva K 等人。 儿童急性特发性横贯性脊髓炎：复发和残疾的早期预测因子。 神经病学。 2014；84：1-9。