CDC 急性弛缓性脊髓炎病例确认

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对于在美国被诊断患有急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 的儿童和成人，向疾病控制和预防中心 (CDC) 确认病例的过程可能会让人不知所措。 这 横贯性脊髓炎协会 (SRNA) 和 急性弛缓性脊髓炎协会 (AFMA) 最近联手创建了以下信息表来解释向 CDC 报告 AFM 病例的过程。

你可以找到 CDC 急性弛缓性脊髓炎病例确认 SRNA 资源库中的信息表 点击此处.

什么是急性弛缓性脊髓炎？

近年来，我们发现儿童和成人被诊断患有急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 的报告呈上升趋势。 自 2 年以来，病例每 2012 年达到顶峰，自 500 年以来，疾病控制与预防中心 (CDC) 已确认超过 2014 例病例。大多数被诊断患有 AFM 的人是儿童，尽管也有成人病例。 症状通常包括发热性呼吸道疾病，随后突然出现四肢无力/瘫痪以及肌张力和反射丧失。 有些人有颅神经受累，并有面部下垂/虚弱、眼睛移动困难、眼睑下垂或吞咽困难或言语不清。 在需要呼吸辅助的情况下，有些人也可能会出现呼吸衰竭。

尽管 AFM 的确切病因尚未确定，但许多专家认为这是由于非脊髓灰质炎肠道病毒 (EV) 感染所致，例如 EV-D68 或 EV-71。 为了更好地了解 AFM 的潜在原因、最佳治疗和结果，美国各地的卫生部门正在加强对 AFM 病例的监测。

当儿童或成人被诊断出患有 AFM 时，病例会报告给 CDC，然后由 CDC 发布数据。 将病例送至 CDC 的过程很繁琐，而且在许多情况下，父母或患者在确诊病例后永远不会收到回复。 AFM 社区长期以来担心的是，向 CDC 报告的病例数量不足，因此 AFM 没有得到应有的关注。 至关重要的是，CDC 必须准确统计病例数，这样才能为 AFM 研究提供适当的资金。 更好的治疗方案和结果应该遵循研究——这一切都取决于 CDC 拥有它需要的所有信息。 具体案件确认流程如下：

病例如何报告给 CDC？

成为一个声音！ 请敦促您的临床医生向当地卫生部门报告您或您孩子的 AFM 诊断。 您可以在下方找到向 CDC 报告病例的步骤。

1. 临床医生向州/地方卫生部门提交患者摘要表、医疗记录和 MRI。

2. 州卫生部门将此信息传递给 CDC。

3. CDC 评估病例（确诊、可能）并更新州卫生部门。

4. 国家卫生部门更新临床医生。

5. 临床医生更新父母或患者。

我如何知道我的病例是否已被 CDC 确认？

如果您没有收到关于您的案件的回复，您可以采取这些步骤来确保它已被报告。

1. 致电您所在州的卫生部门。 查找传染病或流行病学联系人（如果找不到，请查找新闻人员！）

2. 说，“我的孩子/我在（县）的（月/年）被诊断出患有 AFM，我想知道我的病例在 CDC 的状态（已确认、可能、未决）。”

  • 如果他们说您的病例已得到确认，请询问是否已将其报告给临床医生。
  • 如果未确认，请确定发生故障的位置。 他们从临床医生那里得到信息了吗？ 它是否已传递给 CDC？ 他们在等 CDC 的回复吗？
    • 如果临床医生从未提交过信息，请联系您的临床医生。
    • 如果州卫生部将信息发送给 CDC，但仍在等待 CDC 的回复，则该病例可能尚未分类。 一旦病例被分类，疾病预防控制中心就会向卫生部门发出警报。 但是，如果卫生部门不确定状态，他们可以联系疾病预防控制中心并提供患者的病例 ID 号以进行更新。

3.如果一切都失败了，发邮件 [电子邮件保护] 他们可以尝试联系州卫生部门。 请务必让他们知道您居住在哪个县/州。CDC 仍然无法验证您或您孩子的病例是否得到确认，因为他们的数据是匿名的，但他们可以帮助您联系国务院的某个人将跟进您并向您提供该信息。 但是先打电话给你所在的州——这有助于提高对 AFM 的认识！

对于您的临床医生：AFM 分类信息

  • 患有急性肢体无力的疾病，并且：

    • 已确认： 磁共振图像 (MRI) 显示脊髓病变主要局限于灰质**并跨越一个或多个脊柱节段。

    • 可能: 脑脊液 (CSF) 显示细胞增多（白细胞计数 > 5 个细胞/mm3，可通过每存在 1 个红细胞减去 500 个白细胞来调整红细胞的存在）。

** 症状出现后 72 小时内的正常或阴性 MRI 图像不排除 AFM。 脊髓 MRI 报告中使用的术语，如“主要影响灰质”、“影响前角或前角细胞”、影响中央脊髓、“前部脊髓炎”或“脊髓灰质炎”都与该术语一致。 如果您不确定是否满足此标准，请考虑直接咨询神经科医生或放射科医生。

标本采集和提交

督促 临床医生应尽早收集疑似病例的标本，最好是在出现肢体无力/瘫痪的当天，以增加病毒检测的机会。

以下是临床医生应提交给卫生部门的标本和测试清单。

1.核磁共振（72小时内进行）√
2. 口鼻拭子病毒检测 √
3. 任何治疗前收集的抗体水平（血清） √
4. 腰椎穿刺 √
5. 粪便样本和尿液样本√。

更多资讯

西格尔罕见神经免疫协会
www.wearesrna.org

急性弛缓性脊髓炎协会
www.afmanow.org

疾病控制和预防中心
https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis

*某些部分改编自加州公共卫生部 – 2018 年 XNUMX 月急性弛缓性脊髓炎 (AFM) Quicksheet： ow.ly/GnpX30nHhh1

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