抑郁症和罕见神经免疫疾病：与 Lana Harder 博士和 Angie Fayad 博士的问答

什么是抑郁症？

抑郁症是一种严重的医学问题，会导致持续的悲伤感和对活动失去兴趣。研究估计，6.6% 的美国成年人患有抑郁症，而美国约有 2% 的学龄儿童和约 6% 至 8% 的青少年患有重度抑郁症或其他抑郁症。虽然每个人都可能偶尔会感到悲伤或“忧郁”，或者对重大损失等压力源做出暂时的悲伤反应，但抑郁症会导致这些感觉持续很长时间。抑郁症以不同的方式影响每个人，因此抑郁症引起的症状因人而异。对于某些人来说，抑郁症可能会使人非常虚弱。与导致慢性残疾的主要原因相比，抑郁症对日常功能的影响仅次于心脏病。遗传、年龄、性别和文化背景都会影响抑郁症如何影响每个人。

抑郁症是什么样子的？

抑郁症通常会影响个人的思考、感受和行为方式，并可能导致情绪、功能和身体问题。最明显的症状是极度悲伤和失去兴趣或快乐，这通常会干扰日常活动和人际关系。抑郁症也可能是一种致命疾病，导致高达 15% 的严重患者自杀。任何表现出自杀念头或意图的人都应该受到严肃对待。某人可能正在考虑或计划自杀的警告信号可能包括以下行为：总是谈论或考虑死亡、自残行为、整理事务、说“如果我不在这里会更好”或“我想出去”或突然的、意想不到的转变，从非常悲伤到非常平静或看起来很高兴。

尽管情绪障碍（例如抑郁症）可能在生活中的任何时候发生，但成人和儿童个体之间的症状表现可能有所不同。患有抑郁症的成年人通常在一天中的大部分时间都感到悲伤，疲劳感增加，愉悦感明显下降或对活动失去兴趣，睡眠和/或食欲发生显着变化，以及无价值感或过度内疚感。抑郁症还会导致旷工率增加、短期残疾、生产力下降以及自我孤立倾向。患有抑郁症的儿童或青少年可能会出现睡眠和/或食欲的变化，并且看起来比以前更容易悲伤、孤僻或流泪。在其他情况下，他们可能易怒、疲倦、无精打采或对喜爱的活动不感兴趣。患有抑郁症的儿童也可能会报告持续的无聊、在学校遇到问题，并且可能会抱怨胃痛和头痛等躯体症状。一般而言，抑郁症是一种偶发性病症，在这种情况下，个体会出现数周或数月的症状，然后可能会逐渐消退。成人和青少年可能有反复发作或单次发作的抑郁症。抑郁发作的过程和表现的变化可能使诊断抑郁症成为一项挑战。

我们对抑郁症和罕见的神经免疫疾病（如横贯性脊髓炎）了解多少？

关于 TM 患者抑郁症的患病率知之甚少。最近发表的一项研究结果显示，根据家长关于标准化措施的报告，29% 的儿科 TM 患者出现抑郁症状加重。根据在 CNS 脱髓鞘疾病患者家庭营地进行的一项研究的调查数据，患有 TM 的儿科患者在标准化测量中对抑郁症状的认可与同胞对照没有显着差异。然而，结果显示，患有 TM 的儿童和青少年报告这些症状的比例高于普通人群。这些结果表明，与未受影响的人相比，患有 TM 的患者可能更容易出现抑郁症状；然而，需要更多的研究来更充分地理解 TM 背景下的这些症状。

抑郁症会对慢性病的病程和结果产生不利影响。当抑郁症与慢性健康问题或长期病症同时存在时，研究表明这些人的健康状况会大幅下降。这些健康状况的下降与较差的自我保健、不依从医疗以及脱离已知对慢性病患者具有保护作用的生活方式和行为改变有关。如果怀疑患有抑郁症，建议您咨询您的医生或精神保健提供者进行评估。

被诊断患有抑郁症的人有哪些治疗选择？

抑郁症的治疗通常会加速减轻症状的过程以及复发的机会，并减少个体可能面临与抑郁发作相关的后果风险的时间（即，工作或学业失败，社交退缩，或家庭矛盾）。抑郁症患者的治疗方法主要有两大类，并有充分的疗效证据：心理疗法和药物疗法（即药物疗法）。此外，最近的研究发现家庭心理教育、锻炼和社会支持有助于减轻抑郁症患者的某些症状。当患者/患者家属与临床医生之间进行开放、协作的沟通时，抑郁症患者的护理和生活质量，无论采用何种特定治疗类型，都会得到优化。应该指出的是，自杀是严重抑郁症的悲剧性后果，是可以预防的，处于立即自杀风险中的人需要进行紧急评估并及时治疗抑郁症。

个人心理治疗 通常建议将其作为轻度至中度抑郁症患者的一线治疗。当持续的压力源加剧症状时，心理治疗也有帮助。认知行为疗法 (CBT) 是一种常见的治疗选择，因为其治疗抑郁症的有效性已得到充分证实。 CBT 可以教授新技能来减轻抑郁症的某些症状，尤其是伴随抑郁症而来的消极想法或感受。

药物治疗： 虽然心理治疗可能足以治疗一些抑郁症患者，但对于其他人来说，仅靠心理治疗并不能显着改善症状。这些人可能会受益于药物治疗。最常用的抗抑郁药属于一组称为选择性血清素再摄取抑制剂或 SSRI 的药物。在大多数情况下，这些药物会在几周后开始生效。只有在训练有素的临床医生的直接监督下，才能开始、停止或调整药物。

如上所述，如果怀疑患有抑郁症，建议您咨询您的医生或精神保健提供者进行评估。

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~ Angie Fayad, BA & Lana Harder, PhD, ABPP, 德克萨斯大学

西南，达拉斯