疲劳和横贯性脊髓炎：每天与疲惫作斗争
我们在实践中听到的最常见问题之一是疲劳。
“医生，到上午 10 点，我一天的工作就完成了。”
“我没有精力去做需要做的事情。”
“下班后和周末，我只需要睡觉。”
疲劳是被诊断患有横贯性脊髓炎和其他罕见神经免疫疾病的个体普遍存在的问题，并且通常是生活方式、家庭时间和工作时间表发生巨大变化的原因。 它可能是患者要处理的最严重的问题之一，但通常不会以积极的方式解决。 在我们位于达拉斯的诊所，我们采用三步法来应对疲劳。
- 了解每个人疲劳的原因（它们是可变的，但有一些是最常见的）。
- 直接处理根本原因。
- 如果无法确定或治疗根本原因，则对症治疗。
什么导致疲劳？ 可以将一个人的能量水平视为家庭预算。 每个人每天都有一定数量的钱可以花（他们的预算）。 一旦钱花完了，就是这样——你一天没精力了，或者你必须“借”，比如使用高利率的信用卡（在某些时候你必须以罚款偿还） . 有两种改善支出的方法：增加收入或减少不必要的支出！
为什么患有横贯性脊髓炎的患者相对于其他人而言“花”能量钱的速度如此之快？ 如果一个人的行走或平衡受到脊髓炎的影响，那么每一步——每一步——都会花费更多。 光是早上穿好衣服，就可以“消耗”一个人半天消耗的能量！ 因此，到上午中午，我们的患者可能会耗尽能量！ 想想走路就很累，世界上其他地方的人都认为这是理所当然的！ 因此，我们会观察每位患者，以确定为什么他们在一天中过快耗尽精力。 以下是最常见的原因：
- 杂乱无章、睡眠太少或睡眠中断 （您每晚需要 8 小时不受打扰）。 起床去洗手间、打鼾、呼吸紊乱、未经治疗的夜间疼痛、破坏性的床伴、烦人的宠物、熬夜都是问题！！
- 糟糕的步行机制会消耗您更多的能量！ 为什么物理治疗师要你站直并缓慢而有目的地移动每条腿？ 因为糟糕的机制可能会让你走得更快，但从长远来看会耗费大量精力。 如果需要，请戴上 AFO！ 支具使步行“能量”消耗更少，因此您以后会有更多能量！
- 药物的副作用. 查看您用于治疗疼痛或痉挛的药物是否真的会影响疲劳，并考虑尝试不同的药物或治疗方案
- 萧条。 情绪低落可以表现在很多方面，包括疲劳感。 与您的护理提供者讨论这种潜力。
- 不必要的步骤。 也许你应该在前一天晚上把衣服拿出来，而不是在卧室里绕两圈，只为早上穿好衣服！
- 潜在的医疗问题。 可能需要检查甲状腺、B12 水平和/或铁水平。 应与您的医疗保健提供者讨论这些类型的问题。
认识到缺乏能量不仅会让您感觉不好，而且与较低的认知评估分数有关（由我们自己的 Lana Harder 博士在研究中记录）。 那么如何解决呢？ 确保在必要时检查和处理上述#1-4。 更好的睡眠、更好的饮食和定期锻炼可以增加您的能量预算。 虽然锻炼是一种“能量消耗”，但从长远来看，它会带来回报并增加您的预算！
最后，疲劳很常见，但可以治疗。 关键是了解根本原因并制定个性化的管理方法！
~ Benjamin M. Greenberg，医学博士，MHS
