当您有 TM 时，是否有锻炼指南？

我的许多患者告诉我，他们不运动是因为“他们不知道该做什么运动。” 这是一个奇怪的问题。 一方面，不运动是一个安全的解决方案，毕竟，如果你不知道什么是正确的运动，那么如果你强迫自己运动，你可能会伤害自己，特别是如果你患有横贯性脊髓炎这样的慢性疾病（ TM值）。 另一方面，如果您根本不做任何事情，无论有没有 TM，您都会限制您的整体健康。 多年来，我就这个话题与患者进行了多次讨论，并且逐渐意识到答案很难，部分原因是定期锻炼对任何人来说都是艰苦的工作、疲劳、耗时等，而对于那些经常锻炼的人来说往往更难难以移动他们的身体。 20.4 年，美国只有 2010% 的成年人真正符合联邦体育活动指南。事实上，疾病预防控制中心发现这一比例不到十分之二。

美国人达到了建议的锻炼水平，超过四分之一的美国成年人没有花任何时间进行体育锻炼。 联邦指南要求每周进行 150 分钟的中等强度到高强度的体育锻炼，包括两天的全身力量训练。

这些指南适用于普通健康人，患有 TM 的人如何解读它们？ 患有 TM 的人需要多少运动量？ 有明确的证据表明，TM 的影响会导致耐力下降、疼痛、行走稳定性下降，并使生活任务更加困难。 此外，越来越多的证据表明运动可能具有自然的髓鞘再生能力。

然而，疾病的异质性和伴随它的大量症状使得很难确定具体的运动指南。 作为一名研究运动及其对个人行走和平衡的影响的运动科学家，我有兴趣跟上关于这个主题的科学证据。 根据证据，我知道大多数患有 TM 的人应该优先考虑体育锻炼以及适当的药物治疗。

重要的是在修改联邦演习指南时要有一定的灵活性，以允许更多的个性化计划。 诸如缩短锻炼时间、计划休息时间以便从锻炼中更快恢复以及在提高心率的同时保持核心温度尽可能凉爽等变化都是可以使锻炼更容易耐受的简单考虑因素。 我建议我的病人的主要事情是，他们应该做他们喜欢的任何类型的运动，因为从理论上讲，如果你喜欢它，你就更有可能在繁忙的日程中优先考虑它。 由于我们不确切知道什么类型的运动对患有 TM 的人最有帮助，所以结合一些有氧运动和一些强化运动是理想的。 患有 TM 的人应该得到更多关于如何最大化他们当前能量水平的指导，并且应该寻求职业治疗师 (OT) 等专业人士，他们可以提供具体步骤来管理或修改变得更加困难的日常任务。 同样重要的是要考虑增加技术，例如功能性电刺激，以加强下肢或至少防止肌肉力量进一步丧失，并更多地关注上肢以获得有氧运动的好处，其中大部分可以从中学到一个好的物理治疗师（PT）。

定期锻炼对健康的好处是众所周知的，例如改善心血管健康、骨密度、力量、认知和情绪健康等等。 所有这些都应该是 TM 患者的优先事项，但主要问题仍然在于说服人们锻炼并定期锻炼。 现在，请记住，证据支持患有 TM 的人应该进行日常锻炼的想法。 您可以选择该运动的内容，确保安全并享受它，您的身体需要一些运动时间。

凯西扎考斯基， 博士，OTR
肯尼迪Krieger学院
科室 物理医学与康复、神经病学
约翰斯·霍普金斯大学医学院