美国退伍军人健康管理局病历中关于 TM 的新文章摘要

最近的一项研究 发表在横贯性脊髓炎 (TM) 的特征上。 研究人员（包括两位前 James T. Lubin 研究员，Sweeney 博士和 Galli 博士）查看了 1999 年至 2015 年退伍军人健康管理局 (VHA) 电子病历中的数据。 这项全国队列分析提供了 TM 的现代点流行率（即人群中的病例数），并强调 TM 的诊断对提供者来说仍然具有挑战性。

研究人群包括所有在 VHA 系统中寻求护理的患者，包括所有住院和门诊就诊。 然后通过查看每个患者图表来确定所有 TM 病例，以确保它们符合真正 TM 诊断的诊断标准。

961 名患者中有 12,212,061 名被确定为 TM，包括疾病相关（与多发性硬化、感染或其他脱髓鞘疾病相关）和特发性 TM。 该组的点患病率为每 7.86 人 100,000 例，高于之前其他研究的报告，但与美国最近的县级研究相似。 这个点的患病率包括那些患有未知原因（即特发性）TM 和疾病相关 TM 的人。 患者人群为 67.8% 的白种人、18.3% 的非裔美国人、3.1% 的西班牙裔/拉丁裔和 2.0% 的太平洋岛民/亚洲人。 与其他使用 VHA 医疗记录的研究一样，研究人群主要是年龄较大的男性 (90.7%)，中位年龄为 64.2 岁。

他们发现患有 TM 的人在诊断时具有中度至重度缺陷。 大多数脊髓损伤发生在胸段脊髓 (42.6%)，大约三分之一 (35.5%) 发生在颈段脊髓，4.2% 发生在腰段脊髓。 其余的 TM 攻击发生在颈椎和胸椎脊髓。 大约四分之一的病灶长度超过 3 个椎骨。 在有脑部 MRI 报告的患者中，有 17.2% 的患者被报告为异常。

68.2%的病例被诊断为特发性TM。 在所有 TM 病例中，诊断前最常见的事件是感染 (9.7%) 或疫苗接种 (3.3%)。 多发性硬化症是最常见的最终诊断 (16.7%)。 在 172 名脑部 MRI 异常的患者中，50.6% 最终被诊断为多发性硬化症。

424 名患者获得了脊髓液结果。 在 68.4% 的病例中发现蛋白质升高，而大约一半的病例白细胞计数升高。 在 25.6% 的患者中发现了寡克隆带，并且超过一半的寡克隆带最终诊断为 MS。

在已知是否接受急性治疗的患者中，79.4% 接受了急性治疗。 皮质类固醇是最常见的治疗方法，只有 4.9% 的患者接受了血浆置换。 接受皮质类固醇、IVIg 或血浆置换等一线免疫疗法的患者中，71.7% 的功能结果有所改善，22.6% 的患者保持稳定。

作者指出，他们的发现表明缺乏足够的诊断测试：超过一半 (57.6%) 的病例不包括 CSF 检测，只有 1/3 的病例被指定为 TM 以外的最终诊断。 最近发现的 AQP-4 和 MOG 等自身抗体无法包含在该分析中，因为研究期间是在该测试广泛可用之前，并且并非所有 VA 中心都可用。 此外，这项研究并非旨在评估类固醇、血浆置换或 IVIg 的疗效，因此应在未来的研究中加以研究。 然而，这项研究确实使用大型数据集给出了点患病率，并证明了在症状出现时及时准确诊断的重要性，因为有可能进行干预和预防疾病进展。