横贯性脊髓炎初次发作后复发的预测因素

金布罗等人。 2014 年发表了一项关于预测急性横贯性脊髓炎事件后复发的特征的研究。 由于横贯性脊髓炎可发生在多发性硬化症和视神经脊髓炎 (NMO) 等多种疾病中，因此区分复发性疾病患者与单相（一次性事件）横贯性脊髓炎患者以进行适当治疗并减少长期复发的机会非常重要- 长期残疾。 作者对 192 年至 2005 年转诊至约翰霍普金斯横贯性脊髓炎中心的 2012 名患者进行了回顾性研究。这些患者的特征为患有单相 TM（3 年后无复发）或复发性 TM。 患有复发性 TM 的患者分为三组：无已知原因的脊髓复发性脊髓炎、NMO 或 NMO 谱系障碍，或自身免疫性风湿病。

所有 192 名患者最初都被诊断为单相 TM。 其中，82 名 (42.7%) 患者维持单相特发性 TM 的诊断，而 110 名 (57.3%) 患者最终被诊断为复发性疾病，包括 69 名 NMO/NMOSD 患者、34 名复发性 TM 患者和 7 名自身免疫性患者风湿病。 在 NMO/NMOSD 患者中，24 例中有 69 例 (35%) 患有 NMO 并且 NMO IgG 检测呈阳性，7 例 (10%) 患有 NMO 但 NMO IgG 阴性，38 例 (55%) 被诊断为 NMOSD . 复发组更有可能是女性和非裔美国人，女性患复发性疾病的可能性几乎是男性的两倍。 这种增加的风险主要是因为这些群体更有可能发展为 NMO 或 NMOSD。 纵向广泛性横贯性脊髓炎（LETM，或病变延伸超过三个椎体节段）的患者更可能有复发性脊髓炎和 NMO/NMOSD，尽管 LETM 也发生在单相疾病和非 NMO 复发性 TM 患者中。 脑脊液中白细胞计数增加，IgG（免疫球蛋白 G）指数阳性，脑脊液中存在寡克隆带，维生素 D 不足和缺乏，存在大于或等于 1:160 的抗核抗体 (ANA)，并且存在Ro/SSA 抗体也与疾病复发有关。

作者还指出，尚不清楚是否在不确定是否患有复发性 TM 的情况下使用免疫抑制治疗具有多种风险因素组合的患者，因为尚未对此进行临床试验。 他们建议在诊断后的前 6-12 个月内密切监测特发性 TM 患者，并反复检测 NMO IgG、ANA 和 Ro/SSA 抗体。