TM 和认知功能

横贯性脊髓炎 (TM) 传统上被认为是一种只影响脊髓的疾病，会导致麻木、虚弱、行走困难、肠/膀胱功能障碍，有时还会引起疼痛。 受这种情况影响的儿童通常需要根据身体限制在学校住宿。 这些便利条件是联邦法律对残障人士的要求，也是此类儿童充分参与学术环境所必需的。

虽然小儿 TM 的认知问题已被传闻报道，但直到现在，还没有系统地研究这些问题。 与我位于达拉斯儿童医学中心和德克萨斯大学西南医学中心的横贯性脊髓炎诊所的同事一起，我们最近发表了第一篇论文，描述了 24 名 5 至 18 岁被诊断患有特发性 TM 的儿科患者的认知功能在多发性硬化症杂志上。 研究中儿童的平均年龄约为 9.67 岁，我们参与这项研究的儿童的脑 MRI 正常。 所有患有 TM 的儿童都接受了神经心理学测试，并评估了情绪功能、疲劳症状、活动能力和学习成绩。 虽然作为一个群体，分数通常处于平均范围内，但在特定职能领域内表现差异很大。 我们的研究结果表明，除了精细运动问题外，被诊断患有 TM 的儿童还表现出注意力困难（40.9% 的研究参与者）和记忆力（33% 的研究参与者），并且在较小程度上，处理速度和语言流利度方面。 大约 30% 的家长还在标准化评分中验证了亚临床注意力问题。

药物、情绪和/或疲劳是否起作用？
鉴于它们对认知功能、药物使用、情绪功能和疲劳症状的潜在影响，我们对其进行了检查。 大约 46% 的 TM 儿童服用某种药物。 值得注意的是，30% 的人至少经历过某种程度的抑郁症相关症状。 疲劳症状加重很常见，儿童及其父母均有报告。 然而，值得注意的是，数据表明药物和情绪都不会影响认知功能。 然而，数据表明，疲劳可能在认知功能中发挥重要作用。 需要更多的研究来更深入地探索这些变量。 这些信息为确定靶向治疗提供了重要信息。 这项研究还强调了对受 TM 影响的儿童进行全面评估和护理的必要性。

有哪些影响？
总的来说，虽然是一项小型回顾性研究，但这些发现对日常运作具有重要意义，尤其是在学校运作方面。 事实上，我们发现该队列中 33% 的患者在接受评估时遇到了学校问题。 从历史上看，认知测试通常只在有明显的大脑受累时才进行，而这项研究揭示了在影响脊髓的 TM 等罕见神经免疫疾病中进行此类测试的必要性。

鉴于在 TM 中观察到的认知问题，解决课堂认知问题的教育支持服务可能对这些受影响的学生有益。 此类服务的示例包括延长考试时间、靠近教室前部的座位以减少干扰、增强学习的特定记忆策略、使用列表和计划表以最大限度地提高作业和其他日常活动的记忆力、记笔记帮助以解决问题精细运动技能弱点，口述回答或长时间写作作业的能力，以及在家庭作业或课堂作业中经常休息以解决疲劳和注意力困难。

我们希望我们的工作有助于为检查 TM 认知功能的更大规模前瞻性研究奠定基础，并且我们可以更多地了解中枢神经系统 (CNS) 炎症对认知的作用，并能够系统地帮助患有这些罕见疾病的儿童家庭.

如果您怀疑您患有 TM 或其他 CNS 脱髓鞘疾病的儿子或女儿可能正在经历认知问题（例如，注意力不集中、记忆力问题等）和/或学校表现的一般困难（例如，学习问题、成绩下降、等），建议您咨询您的医生关于神经心理学测试的推荐。 提及这项最近发表的研究作为此类评估的基本原理可能会有所帮助。

~ 拉娜哈德r, UT 西南医学中心精神病学、神经病学和神经治疗学系助理教授

完整的研究文章发表在多发性硬化症杂志上。