与美国急性弛缓性脊髓炎病例相关的新型肠道病毒 D68 毒株暴发（2012-14 年）：一项回顾性队列研究

2014 年，美国爆发了肠道病毒 D68。 这次爆发与严重的呼吸道感染有关，并且与急性弛缓性麻痹或急性弛缓性脊髓炎 (AFM) 病例数的增加大致同时发生。 先前已在 AFM 患者中检测到肠道病毒 D68。 AFM 患者患有脊髓炎或脊髓炎症，但炎症主要位于脊髓的灰质中，而不是像横贯性脊髓炎那样位于白质中。 他们还患有弛缓性麻痹，这意味着他们的四肢无力并且肌肉张力降低。

Greninger 等人的一项研究旨在了解 2014 年肠道病毒 D68 爆发与 AFM 之间是否存在联系。 他们包括在 24 年 2013 月 11 日至 2014 年 1 月 2012 日期间前往科罗拉多儿童医院或洛杉矶儿童医院的 AFM 患者，或在 4 年 2014 月 48 日至 25 年 68 月 16 日期间被加州公共卫生部确认的患者。在住院期间从个体身上采集了不同类型的样本（例如，鼻咽和口咽、血液、脑脊液和粪便）。 该研究共纳入 25 人，其中 11 人被诊断患有 AFM，14 人患有肠道病毒相关脑炎（脑部炎症），XNUMX 人患有肠道病毒 DXNUMX 相关上呼吸道疾病，XNUMX 人患有无菌性脑膜炎或脑炎和肠道病毒检测也呈阳性。 在 XNUMX 名 AFM 患者中，XNUMX 人属于 AFM 病例群，XNUMX 人不是。 当一群人大约在同一时间并且在地理上彼此非常接近时，就会出现集群。

大多数 AFM 患者是儿童，中位年龄为 7 岁。 报告的病例中超过一半 (60%) 为男性，大多数 (80%) 在 AFM 症状开始前报告有上呼吸道疾病。 48% 的 AFM 患者的鼻咽和口咽样本经检测呈肠道病毒 D68 阳性。 集群中的 64 个人中有 11% 的肠道病毒 D68 检测呈阳性。

这 25 个人的脑脊液中都没有肠道病毒 D68，但通常不会在脑脊液中检测到肠道病毒等病毒。 只有一个人的全血和粪便样本中存在肠道病毒 D68，但该病毒的数量低于鼻咽和口咽样本中的数量。

那些患有 AFM 的人，无论他们是否感染了肠道病毒 D68，都有相似的结果。 所有人在发病 30 天后仍存在神经功能缺损，77% 的人的瘫痪没有改善或改善很小。

作者认为，这项研究的数据表明，肠道病毒 D68 和 AFM 之间可能存在关联。 这是因为超过三分之一的 AFM 患者样本中存在肠道病毒 D68，而 80% 的 AFM 患者在进行 AFM 之前患有上呼吸道疾病，而上呼吸道疾病通常与肠道病毒 D68 相关。 此外，肠道病毒 D68 是样本中检测到的最常见病毒，并且未检测到之前与 AFM 相关的其他肠道病毒。 作者还指出，样本是在 URI（上呼吸道感染）发作一周多后收集的，这可能会减少样本中存在的病毒数量。 此外，肠道病毒 D68 呈阴性的个体比呈阳性的个体更晚采集样本，因此这可能降低了检测到该病毒的可能性。 他们还发现了一对兄弟姐妹，他们感染了相同的肠道病毒 D68 毒株。 兄弟姐妹都患有上呼吸道疾病，但其中一个患上了 AFM。 作者指出，这表明个体对肠道病毒 D68 的反应方式以及反应的严重程度因人而异。

Greninger AL、Naccache SN、Messacar K 等人。 与美国急性弛缓性脊髓炎病例相关的新型肠道病毒 D68 毒株暴发（2012-14 年）：一项回顾性队列研究。 柳叶刀感染 Dis。 2015; 15：671 82。