العلاجات الحادة
يتضمن علاج هذه الاضطرابات في مراحلها الحادة أو المبكرة تهدئة الجهاز المناعي بأسرع ما يمكن قبل حدوث الضرر. يجب النظر في هذه العلاجات في سياق التشخيص الصحيح وإدارتها في أسرع وقت ممكن. الوقت حاسم. لسوء الحظ ، هناك القليل جدًا من الأبحاث ولا يوجد دليل علمي متاح تقريبًا حول العلاجات الأكثر فعالية لأي من هذه الاضطرابات. من المهم العمل مع طبيب يتمتع بخبرة جيدة في التعامل مع هذه الاضطرابات ، لأن العلاج الحاد سيتضمن في المقام الأول أو حصريًا الحكم السريري. إذا لم يكن لدى طبيبك هذه الخبرة ، فمن المهم أن تطلب من طبيبك التشاور مع الطبيب المختص.
يوجد عدد قليل جدًا من المراكز السريرية التي يوجد بها أطباء متخصصون في TM أو NMOSD (على سبيل المثال ، جامعة تكساس ساوث وسترن ، جامعة جونز هوبكنز ، مايو كلينك ، جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، مركز والتون - ليفربول ، إنجلترا) ، ولكن هناك العديد من مراكز التصلب المتعدد المرتبطة بالمراكز الطبية وكليات الطب البارزة. يجب أخذ أخصائي من أحد هذه المراكز في الاعتبار ، لأن لديهم خبرة في اضطرابات إزالة الميالين في الجهاز العصبي المركزي. تشمل العلاجات الحادة الأكثر استخدامًا لعلاج النوبة الالتهابية: جرعة عالية من الستيرويدات في الوريد (ميثيل بريدنيزولون) وفصادة البلازما (تبادل البلازما أو PLEX) والعلاج بالجلوبيولين المناعي (IVIG) وسيكلوفوسفاميد.
بعد أن يبدأ الالتهاب في التلاشي ويكون الشخص مستقرًا طبيًا ، فإن المسار التالي للعلاج للشخص المصاب بهجوم التهابي في النخاع الشوكي (ADEM أو AFM أو MOGAD أو NMOSD أو MS أو TM) يتضمن علاجًا مكثفًا لإعادة التأهيل. تقدم المراكز المخصصة لإصابات الحبل الشوكي والمرض أو السكتة الدماغية برامج إعادة تأهيل شاملة للأشخاص الذين عانوا من عجز كبير في النخاع الشوكي من النوبة الالتهابية. يجب إدخال الأطفال والبالغين الذين عانوا من ضعف شديد في العضلات أو شلل في مستشفى إعادة التأهيل المتخصص ، ويجب أن يشتمل البرنامج على نظام علاج جسدي وتأهيلي عدواني (على عكس التركيز الحصري على تدريب الاستقلال).
يعتبر AFM أحادي الطور. تعتبر معظم حالات ADEM و TM أيضًا أحادية الطور. من المهم أن يكون لديك مواعيد منتظمة مع طبيب أعصاب لمراقبة تقدم المرض ، إن وجد. بمرور الوقت واعتمادًا على الأعراض ، قد يكون الفحص السنوي كافيًا للعديد من الأشخاص. يمكن أن تكون أعراض هذه الاضطرابات صعبة للغاية ويمكن أن تتغير بمرور الوقت. ينبغي النظر في الاختصاصيين الآخرين بالتشاور مع طبيب أعصاب وطبيب ممارسة عامة أو طبيب أطفال (على سبيل المثال ، طب المسالك البولية ، والطب النفسي ، وجراحة العظام ، والطب الفيزيائي).
الأشخاص الذين يعانون من MOGAD أو NMOSD أو Recurrent TM أو ADEM المتكرر معرضون لخطر الهجمات المتعددة ويجب مراقبتهم عن كثب. من المرجح أن يتلقى الأشخاص المصابون بهذه الاضطرابات أدوية إما لتقليل فرصة حدوث هجوم آخر ، أو تقليل شدتها في حالة حدوثها. من المهم أن يقوم الطبيب بإجراء تشخيص تفاضلي نهائي من مرض التصلب العصبي المتعدد. لم تثبت علاجات MS (مثل Avonex و Betaseron و Copaxone و Gilenya و Rebif و Tysabri) أنها فعالة في علاج الأشخاص الذين يعانون من MOGAD أو NMOSD أو Recurrent TM وفي بعض الحالات قد تسبب ضررًا أكثر من نفعها. في أغلب الأحيان ، يُعتبر الأشخاص المصابون بـ Recurrent TM أو MOGAD أو NMOSD للعلاجات المثبطة للمناعة. تعتمد العلاجات التي يعتمد عليها الشخص كليًا على الحكم السريري (الخبرة) للطبيب ، جنبًا إلى جنب مع الاحتياجات الفردية.