أديم
العلاجات الحادة
تستمد استراتيجيات العلاج لـ ADEM إلى حد كبير من آراء الأطباء ذوي الخبرة ، والدراسات الأتراب الوصفية ، و / أو التقارير من لجان الخبراء. لم يتم إثبات معيار علاجات الرعاية في ADEM الحاد من خلال التجارب العشوائية ذات الشواهد.3 نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من ADEM عادةً ما يعانون من الحمى والعلامات السحائية واعتلال الدماغ الحاد ودليل على التهاب في الدم و CSF ، فمن المهم التفكير أولاً في استخدام المضادات الحيوية و / أو العلاجات المضادة للفيروسات (مثل الأسيكلوفير) حتى يتم استبعاد سبب معدي . تعتبر الجرعات العالية من الكورتيكوستيرويدات في الوريد لمدة 3-5 أيام بمثابة خط العلاج الأول لـ ADEM ويمكن استخدامها بشكل متزامن مع المضادات الحيوية والأسيكلوفير. يجب النظر إلى تبادل البلازما (PLEX) في أشكال شديدة العدوانية من ADEM أو إذا كانت هناك استجابة محدودة للكورتيكوستيرويدات. يمكن أيضًا اعتبار الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG) إذا لم يكن PLEX متاحًا أو كانت هناك موانع لاستخدام PLEX. تم تصنيف قوة الأدلة للتوصية بالكورتيكوستيرويدات و PLEX على أنها متوسطة. قوة الأدلة لتوصية IVIG ضعيفة. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد دراسات قارنت علاج IVIG بالكورتيكوستيرويدات أو تبادل البلازما ، وهناك جدل حول ما إذا كان يجب استخدام PLEX أو IVIG في البداية ، أو فقط عندما تفشل الكورتيكوستيرويدات.
(3) Tunkel AR ، Glasser CA ، Bloch KC ، وآخرون. إدارة التهاب الدماغ: إرشادات الممارسة السريرية من قبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية. الأمراض المعدية السريرية. 2008 ؛ 47: 303-327.