تفشي سلالة جديدة من الفيروس المعوي D68 المرتبطة بحالات التهاب النخاع الرخو الحاد في الولايات المتحدة الأمريكية (2012-14): دراسة أترابية بأثر رجعي
في عام 2014 ، كان هناك تفشي للفيروس المعوي D68 في جميع أنحاء الولايات المتحدة. ارتبطت هذه الفاشية بالعدوى التنفسية الحادة ، وحدثت أيضًا في نفس الوقت تقريبًا مع زيادة في عدد حالات الشلل الرخو الحاد ، أو التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM). تم اكتشاف Enterovirus D68 سابقًا في الأشخاص الذين يعانون من AFM. يعاني الأفراد المصابون بـ AFM من التهاب النخاع الشوكي ، أو التهاب النخاع الشوكي ، لكن الالتهاب يقع بشكل كبير في المادة الرمادية للحبل الشوكي بدلاً من المادة البيضاء كما هو الحال في التهاب النخاع المستعرض. كما أنهم مصابون بالشلل الرخو ، مما يعني أن أطرافهم ضعيفة وقلة توتر العضلات.
بحثت دراسة أجراها Greninger et al لمعرفة ما إذا كان هناك رابط بين تفشي الفيروس المعوي D2014 لعام 68 و AFM. من بينهم أفراد مع AFM ذهبوا إلى مستشفى كولورادو للأطفال أو مستشفى الأطفال في لوس أنجلوس من 24 نوفمبر 2013 إلى 11 أكتوبر 2014 ، أو الأفراد الذين تم تحديدهم من قبل إدارة الصحة العامة في كاليفورنيا بين 1 يناير 2012 و 4 أكتوبر 2014. تم أخذ أنواع مختلفة من العينات (على سبيل المثال ، البلعوم الأنفي والفم والبلعوم والدم والسائل النخاعي والبراز) من الأفراد خلال فترة وجودهم في المستشفى. تم تضمين ما مجموعه 48 شخصًا في الدراسة ، 25 منهم تم تشخيص إصابتهم بـ AFM ، واثنان مصابان بالتهاب الدماغ المرتبط بالفيروس المعوي (التهاب الدماغ) ، وخمسة مصابين بمرض الجهاز التنفسي العلوي المصاحب للفيروس المعوي D68 ، و 16 مصابًا بالتهاب السحايا العقيم أو التهاب الدماغ و كما تم اختباره إيجابية للفيروس المعوي. من بين 25 فردًا مصابًا بالضربات الذهنية ، كان 11 منهم جزءًا من مجموعة من حالات AFM ، و 14 لم يكونوا كذلك. يحدث التجمع عندما تصاب مجموعة من الأفراد بنفس المرض في نفس الوقت تقريبًا وعلى مقربة جغرافية من بعضهم البعض.
كان معظم الأفراد الذين يعانون من AFM من الأطفال وكان متوسط عمرهم 7 سنوات. أكثر من نصف (60٪) الحالات المبلغ عنها كانت من الذكور ومعظم (80٪) أبلغت عن أمراض الجهاز التنفسي العلوي قبل أن تبدأ أعراض AFM. 48 ٪ من عينات البلعوم والأنف والبلعوم من الأفراد المصابين بـ AFM كانت إيجابية للفيروس المعوي D68. تم اختبار 64 ٪ من 11 فردًا كانوا جزءًا من مجموعة إيجابية للفيروس المعوي D68.
لم يكن لدى أي من الأفراد الـ 25 الفيروس المعوي D68 الموجود في السائل الدماغي الشوكي ، ولكن لا يتم عادةً اكتشاف الفيروسات مثل الفيروس المعوي في السائل النخاعي. كان لدى شخص واحد فقط الفيروس المعوي D68 الموجود في عينات الدم والبراز الكاملة ، لكن الفيروس كان موجودًا بأعداد أقل من عينات البلعوم والأنف والبلعوم.
أولئك الذين يعانون من AFM ، سواء كان لديهم الفيروس المعوي D68 أم لا ، لديهم نتائج مماثلة. استمر جميعهم في المعاناة من عجز عصبي بعد 30 يومًا من ظهوره ، وفي 77٪ من الأفراد ، لم يكن هناك تحسن أو تحسن طفيف في الشلل.
يعتقد المؤلفون أن البيانات من هذه الدراسة تظهر أنه من المحتمل وجود ارتباط بين الفيروس المعوي D68 و AFM. هذا لأن أكثر من ثلث الأفراد الذين يعانون من AFM لديهم الفيروس المعوي D68 الموجود في عيناتهم ، و 80 ٪ من الأفراد الذين يعانون من AFM يعانون من مرض الجهاز التنفسي العلوي قبل AFM ، ويرتبط مرض الجهاز التنفسي العلوي عادةً بالفيروس المعوي D68. أيضًا ، كان الفيروس المعوي D68 هو الفيروس الأكثر شيوعًا الذي تم اكتشافه في العينات ولم يتم اكتشاف فيروسات معوية أخرى تم ربطها مسبقًا بـ AFM. لاحظ المؤلفون أيضًا أنه تم جمع العينات بعد أكثر من أسبوع من ظهور URI (عدوى الجهاز التنفسي العلوي) والتي من المحتمل أن تقلل من أعداد الفيروس الموجود في العينات. كما أن الأفراد الذين كانوا سلبيين للفيروس المعوي D68 تم جمع عيناتهم في وقت متأخر عن أولئك الذين كانوا إيجابيين ، لذلك قد يقلل هذا من احتمالية اكتشاف الفيروس. حددوا أيضًا زوجًا من الأشقاء الذين لديهم نفس سلالة الفيروس المعوي D68. كان كلا الشقيقين مصابين بمرض في الجهاز التنفسي العلوي ، لكن أحدهما أصيب بمرض AFM. يذكر المؤلفون أن هذا يشير إلى أن الطريقة التي يتفاعل بها الأفراد مع الفيروس المعوي D68 ومدى شدة رد فعلهم يختلف من شخص لآخر.
جريننجر آل ، نقاش سن ، ميساكار ك وآخرون. سلالة جديدة من سلالة الفيروس المعوي D68 المرتبطة بحالات التهاب النخاع الرخو الحاد في الولايات المتحدة الأمريكية (2012-14): دراسة أترابية بأثر رجعي. لانسيت انفك ديس. 2015؛ 15: 671-82.
