التهاب النخاع المستعرض الحاد مجهول السبب عند الأطفال: المؤشرات المبكرة للانتكاس والإعاقة
Deiva et al. نشرت دراسة في عام 2014 تصف تنبؤات الانتكاس والعجز في عينة الأطفال من التهاب النخاع المستعرض. ومن بين هؤلاء الأطفال الذين يبلغون من العمر 16 عامًا أو أقل والذين أصيبوا بنوبة أولى من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد مجهول السبب. كان الأطفال من 12 مركزًا لطب الأعصاب في فرنسا ومن 3 مراكز في المملكة المتحدة الذين قدموا بين يناير 2004 وديسمبر 2011a. كما قاموا بتعريف الحالات على أنها ذات ذاكرة تقليدية محددة أو محتملةb. في آخر متابعة مع المرضى ، تم تقييم الأطفال على أنهم إما لديهم دورة مرض أحادي الطور أو الانتكاس. تم تصنيف الأطفال أيضًا على أنهم يتمتعون بنتائج سيئة إذا كانت درجاتهم في ASIA أقل من D ، أو كانت نقاط حالة الإعاقة الموسعة لديهم أكبر من أو تساوي 4.
تم تحديد 108 طفلاً في هذه الدراسة ، ولكن تم استبعاد 13 طفلًا إما لأن لديهم السائل النخاعي الطبيعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو أن بياناتهم مفقودة ، مما ترك 95 طفلاً في العينة. 67 من هؤلاء الأطفال لديهم TM محدد ، بينما كان 28 لديهم TM محتمل. من بين هؤلاء الأطفال البالغ عددهم 95 طفلاً ، انتهى الأمر بـ 16 طفلاً يعانون من مرض الانتكاس (13 مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، و 3 مصابين بمرض التهاب النخاع والعصب البصري إيجابي AQP4) ، وحدث انتكاساتهم بسرعة نسبيًا بعد النوبة الأولى (متوسط 3.5 أشهر). كانت هناك نسبة مئوية أكبر من الأطفال الذين وصلوا إلى إعاقة نهائية في أقل من 24 ساعة في المجموعة أحادية الطور مقارنة بالمجموعة المنتكسة. أيضًا ، كانت النسبة المئوية للأطفال الذين أصيبوا بآفات دماغية في البداية أكبر في مجموعة الانتكاس منها في المجموعة أحادية الطور. علاوة على ذلك ، كان لدى 30٪ من الأطفال نتيجة سيئة ، وكان هذا مرتبطًا بوقت إعاقة نهائية أقل من 24 ساعة ، وخلل في العضلة العاصرة.
ووجدوا عاملين من عوامل خطر الإصابة بمرض الانتكاس: التصوير بالرنين المغناطيسي غير الطبيعي للدماغ في البداية (كان الأشخاص الذين يعانون من التصوير بالرنين المغناطيسي غير الطبيعي للدماغ أكثر عرضة للإصابة بمرض الانتكاس 14 مرة تقريبًا من أولئك الذين لديهم تصوير بالرنين المغناطيسي الطبيعي للدماغ) والجنس الأنثوي (كانت الإناث أكثر عرضة للإصابة بالرنين المغناطيسي 3 مرات. لديهم مرض الانتكاس من الذكور). وجدوا أيضًا 5 عوامل خطر للنتائج السيئة ، والتي تضمنت درجة ASIA شديدة في البداية ، وآفة في العمود الفقري مع تعزيز الجادولينيوم ، والجنس الأنثوي ، وتعدد خلايا CSF <10 خلايا / مم ، وعدم وجود آفة عنق الرحم أو عنق الرحم والصدر.
مرض الانتكاس
أحادي الطور TM
نتيجه ضعيفة
نتيجة جيدة
لاحظ المؤلفون أن وقت المتابعة للمجموعة أحادية الطور كان أقصر بكثير من وقت المتابعة للمجموعة المنكسرة ، لذلك من الممكن أن يكون عدد الأطفال في المجموعة أحادية الطور قد تم تشخيصهم في النهاية بمرض الانتكاس. على الرغم من أن المؤلفين يعتقدون أن وقت المتابعة للمجموعة أحادية الطور كان طويلاً بما يكفي لمراقبة معظم حالات الانتكاس.
a وقد اشتملوا على حالات إذا كانت تتوافق مع هذه المعايير: (1) الخلل الوظيفي الحسي أو الحركي أو اللاإرادي الذي يُعزى إلى الحبل الشوكي (2) العلامات أو الأعراض الثنائية ولكن ليس بالضرورة متماثلًا (3) التقدم لمعظم الإعاقة بعد أقل من 21 يومًا من ظهور الأعراض و (4) غياب الأعراض من متلازمة زوال الميالين المكتسبة.
b تضمنت TM المحددة الحالات التي تحتوي إما (1) كثرة خلايا السائل الدماغي النخاعية أكبر من أو تساوي 10 كريات بيضاء / مم 3 (2) ارتفاع مؤشر الغلوبولين المناعي G أو وجود نطاقات قليلة النسيلة داخل القراب أو (3) تعزيز الجادولينيوم الشوكي بالرنين المغناطيسي. تم اعتبار الحالات TM محتملة إذا لم تستوف المعايير المذكورة أعلاه أو إذا لم يكن لديهم ثقب أسفل الظهر أو التصوير بالرنين المغناطيسي الجادولينيوم في العمود الفقري.
البحث الأصلي: Deiva K et al. التهاب النخاع المستعرض الحاد مجهول السبب عند الأطفال: المؤشرات المبكرة للانتكاس والإعاقة. علم الأعصاب. 2014 ؛ 84: 1-9.
