حالة Aquaporin 4 IgG Serostatus والنتيجة في التهاب النخاع الشوكي العرضي الطولي المتكرر

التهاب النخاع والعصب البصري هو اضطراب في المناعة الذاتية يصيب البالغين والأطفال ويسبب عادة نوبات شديدة متكررة من التهاب العصب البصري والتهاب النخاع المستعرض. غالبًا ما يصاب المرضى إما بالتهاب العصب البصري أو التهاب النخاع المستعرض فقط من أجل حدوث انتكاسات مستقبلية تؤكد تشخيص التهاب النخاع والعصب البصري. في عام 2004 تم التعرف على جسم مضاد في عدد كبير من مرضى التهاب النخاع والعصب البصري. يتعرف هذا الجسم المضاد على بروتين AQP4 في الخلايا النجمية (خلية متخصصة في الجهاز العصبي المركزي). ثبت أن المرضى الذين يعانون من هذا الجسم المضاد لـ AQP4 يطورون التهاب النخاع والعصب البصري عند متابعتهم بمرور الوقت ، ولكن في البداية كان اختبار العديد من المرضى سلبيًا لهذا الجسم المضاد. في هذا السيناريو ، غالبًا ما يتساءل العلماء ، هل المرضى الذين اختبروا سلبيًا يفتقرون إلى الأجسام المضادة أم أن الاختبار ليس حساسًا بما يكفي للتعرف عليهم؟

نشرت مجموعة الدكتور بيتوك من Mayo Clinic مؤخرًا عملهم الأصلي الذي يركز على التهاب النخاع المستعرض المنتشر الطولي المتكرر (rLETM). كان الهدف من الدراسة هو دراسة AQP4-IgG ، وهو علامة بيولوجية سريرية معروفة لاضطرابات طيف NMO ، من المرضى الذين يعانون من rLETM باستخدام مقايسة بشرية قائمة على AQP4 تم تصنيفها في البداية على أنها سلبية لهذا الجسم المضاد بناءً على اختبار يعرف باسم IIF. أجرى المؤلفون بحثًا في قاعدة بيانات Mayo Clinic بناءً على التشخيص من أكتوبر 2005 إلى نوفمبر 2011 وحددوا 48 مريضًا مصابًا بـ rLETM ، 75 ٪ منهم كانوا إيجابيين لتوقيع NMO لـ AQP4 IgG باستخدام طريقة IIF مع عينات المصل التسلسلي. عند إعادة اختبار تلك التي كانت سلبية باستخدام المقايسات البشرية المؤتلفة المستندة إلى AQP4 ، زادت الإيجابية المصلية الإجمالية لـ AQP4-IgG من 75٪ إلى 89٪.

شرع المؤلفون أيضًا في تحديد الخصائص السريرية ونتائج الإعاقة الحركية لدى أولئك الذين كانوا إيجابيين لـ AQP4 IgG. أظهرت هذه الدراسة أن 36 ٪ من مرضى rLETM الذين كانوا مصابين بالمصل سيحتاجون على الأرجح إلى عصا للمشي في غضون 5 سنوات بعد ظهوره ، وكان متوسط ​​الوقت من بداية هجوم التهاب العصب البصري الأول 54 شهرًا في أولئك الذين تم تشخيصهم على أنهم NMO. كان متوسط ​​عدد النوبات الحادة 3 في مرضى rLETM الذين كانوا إيجابيين المصل (تراوحت بين 2-22 هجوم). قلل التثبيط المناعي من معدل الانتكاس في كل من مرضى rLETM إيجابيين المصل وسلبيين.

استنتج المؤلفون أن المقايسات القائمة على المستضد المؤتلف يمكن أن تكتشف بشكل أفضل AQP4-IgG في مرضى rLETM وعمومًا يكون البالغون المصابون بـ rLETM إيجابيين ، ومن المرجح أن يستمروا ويشخصوا على أنهم مصابون بالتهاب النخاع والعصب البصري. بالنسبة لمرضى rLETM المعرضين لخطر أكبر للتحول إلى NMO ، فإن اختبار هذا الجسم المضاد AQP4 باستخدام فحوصات أكثر حساسية هو توصية المؤلفين إذا أظهرت الاختبارات الأقل حساسية نتائج سلبية.