بالنسبة للأطفال والبالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب النخاع الرخو الحاد (AFM) في الولايات المتحدة ، قد تكون عملية تأكيد حالتهم مع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ساحقة. ال جمعية التهاب النخاع المستعرض (SRNA) و جمعية التهاب النخاع الرخو الحاد (AFMA) تعاونت مؤخرًا لإنشاء ورقة المعلومات التالية لشرح عملية الإبلاغ عن حالة AFM إلى CDC.

يمكنك العثور على تأكيد حالة CDC لالتهاب النخاع الرخو الحاد ورقة المعلومات في مكتبة موارد SRNA هنا.

ما هو التهاب النخاع الرخو الحاد؟

في السنوات الأخيرة ، شهدنا ارتفاعًا طفيفًا في التقارير عن الأطفال والبالغين الذين تم تشخيصهم بالتهاب النخاع الرخو الحاد (AFM). بلغت الحالات ذروتها كل عامين منذ عام 2 ، وكان هناك أكثر من 2012 حالة مؤكدة من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) منذ عام 500. معظم الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بـ AFM هم من الأطفال ، على الرغم من وجود حالات عند البالغين أيضًا. تشمل الأعراض عادة مرض الجهاز التنفسي الحموي يليه ظهور مفاجئ لضعف الأطراف / الشلل وفقدان توتر العضلات وردود الفعل. يعاني بعض الأفراد من تورط في العصب القحفي ولديهم ضعف / تدلي في الوجه ، وصعوبة في تحريك العينين ، وتدلي الجفون ، أو صعوبة في البلع أو تداخل في الكلام. قد يعاني بعض الأفراد أيضًا من فشل في الجهاز التنفسي حيث تكون المساعدة على التنفس ضرورية.

على الرغم من عدم تحديد سبب محدد لـ AFM بعد ، يعتقد العديد من الخبراء أنه ناتج عن عدوى من فيروس معوي غير شلل الأطفال (EV) ، مثل EV-D68 أو EV-71. لفهم الأسباب المحتملة والعلاج الأمثل ونتائج AFM بشكل أفضل ، تجري الإدارات الصحية في جميع أنحاء الولايات المتحدة مراقبة محسّنة لحالات AFM.

عندما يتم تشخيص الأطفال أو البالغين مع AFM ، يتم الإبلاغ عن الحالات إلى مركز السيطرة على الأمراض ، الذي ينشر البيانات بعد ذلك. إن عملية نقل الحالات إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها صعبة ، وفي كثير من الحالات ، لا يرد الآباء أو المرضى أبدًا إذا تم تأكيد حالتهم. يخشى مجتمع AFM منذ فترة طويلة أن الحالات لا يتم الإبلاغ عنها إلى مراكز السيطرة على الأمراض ، ونتيجة لذلك ، لا يحظى AFM بالاهتمام الذي يستحقه. من الأهمية بمكان أن يكون لدى مركز السيطرة على الأمراض (CDC) عددًا دقيقًا من الحالات بحيث يمكن تمويل البحث الخاص بـ AFM بشكل صحيح. يجب أن تتبع بروتوكولات العلاج الأفضل والنتائج البحثية - ويتوقف الأمر كله على توفر جميع المعلومات التي يحتاجها مركز السيطرة على الأمراض. فيما يلي تفاصيل عملية تأكيد الحالة:

كيف يتم الإبلاغ عن الحالات إلى مركز السيطرة على الأمراض؟

كن صوتا! يرجى حث طبيبك على الإبلاغ عنك أو تشخيص طفلك للاكتئاب إلى قسم الصحة المحلي. أدناه يمكنك العثور على خطوات الحالات التي يتم الإبلاغ عنها إلى مركز السيطرة على الأمراض.

1. يقدم الأطباء نموذج ملخص المريض والسجلات الطبية والتصوير بالرنين المغناطيسي إلى إدارات الصحة بالولاية / المحلية.

2. تقوم إدارات الصحة بالولاية بتمرير هذه المعلومات إلى مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

3. يقيم مركز السيطرة على الأمراض الحالة (مؤكد ومحتمل) ويقوم بتحديث وزارة الصحة بالولاية.

4. تقوم وزارة الصحة بالولاية بتحديث الطبيب.

5. يقوم الطبيب بإبلاغ الوالد أو المريض.

كيف يمكنني معرفة ما إذا تم تأكيد حالتي من قبل مركز السيطرة على الأمراض؟

إذا لم تكن قد سمعت عن حالتك ، فهذه هي الخطوات التي يمكنك اتخاذها للتأكد من الإبلاغ عنها.

1. اتصل بقسم الصحة في ولايتك. ابحث عن جهة الاتصال الخاصة بالأمراض المعدية أو علم الأوبئة (إذا فشل ذلك ، ابحث عن الشخص الصحفي!)

2. قل ، "تم تشخيص طفلي / تم تشخيصي / تم تشخيصي مع AFM في (شهر / سنة) في (مقاطعة) وأود أن أعرف حالة حالتي (مؤكدة ، محتملة ، معلقة) مع مركز السيطرة على الأمراض."

• إذا قالوا إن حالتك قد تم تأكيدها ، اسأل عما إذا كان قد تم إبلاغ الطبيب بذلك.
• إذا لم يتم تأكيد ذلك ، فحدد مكان حدوث الانهيار. هل حصلوا على المعلومات من الطبيب؟ هل تم تمريره إلى CDC؟ هل ينتظرون رد من مركز السيطرة على الأمراض؟
  • إذا لم يقدم الطبيب معلومات مطلقًا ، فاتصل بطبيبك.
  • إذا أرسلت وزارة الصحة بالولاية المعلومات إلى مركز السيطرة على الأمراض ولا تزال تنتظر الرد من مركز السيطرة على الأمراض ، فمن المحتمل أن الحالة لم يتم تصنيفها بعد. يقوم مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بتنبيه الأقسام الصحية بمجرد تصنيف الحالات. ومع ذلك ، إذا كان قسم الصحة غير متأكد من الحالة ، فيمكنه الاتصال بمركز السيطرة على الأمراض مع رقم معرف حالة المريض للحصول على تحديث.

3. إذا فشل كل شيء آخر ، البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] ويمكنهم محاولة الاتصال بإدارات الصحة بالولاية. يرجى التأكد من إخبارهم بالمقاطعة / الولاية التي تعيش فيها. سيظل مركز السيطرة على الأمراض غير قادر على التحقق مما إذا تم تأكيد حالتك أو حالة طفلك لأن بياناتهم مجهولة ، ولكن يمكنهم المساعدة في توصيلك بشخص ما في وزارة الخارجية سيتابع معك ويزودك بهذه المعلومات. لكن اتصل بولايتك أولاً - فهذا يساعد على زيادة الوعي بـ AFM!

لطبيبك السريري: معلومات تصنيف AFM

• مرض مع ضعف حاد في الأطراف و:

  • مؤكد: صورة بالرنين المغناطيسي (MRI) تظهر آفة في الحبل الشوكي تقتصر إلى حد كبير على المادة الرمادية ** وتمتد على جزء واحد أو أكثر من أجزاء العمود الفقري.

  • محتمل: السائل الدماغي النخاعي (CSF) الذي يظهر كثرة الكريات البيضاء (عدد خلايا الدم البيضاء> 5 خلايا / مم 3 ، قد يتم ضبطه لوجود خلايا الدم الحمراء عن طريق طرح خلية دم بيضاء واحدة لكل 1 خلية دم حمراء موجودة).

** صور التصوير بالرنين المغناطيسي العادية أو السلبية خلال أول 72 ساعة من ظهور الأعراض لا تستبعد AFM. المصطلحات المستخدمة في تقرير التصوير بالرنين المغناطيسي للحبل الشوكي مثل "تؤثر في الغالب على المادة الرمادية" ، "تؤثر على القرن الأمامي أو خلايا القرن الأمامي" ، تؤثر على الحبل المركزي "،" التهاب النخاع الأمامي "أو" شلل الأطفال "كلها متوافقة مع هذه المصطلحات. إذا لم تكن متأكدًا من استيفاء هذا المعيار ، ففكر في استشارة طبيب الأعصاب أو أخصائي الأشعة مباشرة.

جمع العينات وتقديمها

نحث يقوم الأطباء بجمع عينات من الحالات المشتبه فيها في أقرب وقت ممكن ، ويفضل أن يكون ذلك في يوم ظهور ضعف الأطراف / شللها ، لزيادة فرصة اكتشاف الفيروس.

فيما يلي قائمة تحقق من العينات والاختبارات التي يجب على الطبيب تقديمها إلى إدارة الصحة.

1. التصوير بالرنين المغناطيسي (في غضون 72 ساعة) √
2. مسحات الأنف والفم للكشف عن الفيروسات √
3. مستويات الأجسام المضادة (مصل الدم) التي تم جمعها قبل أي علاجات √
4. البزل القطني √
5. عينات البراز والبول √.

مصادر إضافية

جمعية Siegel Rare Neuroimmune
www.wearesrna.org

جمعية التهاب النخاع الرخو الحاد
www.afmanow.org

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها
https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis

* تم تعديل بعض الأقسام من وزارة الصحة العامة بولاية كاليفورنيا - نوفمبر 2018 Quicksheet لالتهاب النخاع الرخو الحاد (AFM): ow.ly/GnpX30nHhh1

.