المؤشرات الحيوية السيتوكينية المرتبطة بالتهاب النخاع الرخو الحاد

التهاب النخاع الرخو الحاد (AFM) هو حالة عصبية تتميز ببداية سريعة لضعف العضلات الرخوة ، مع تشوهات مرتبطة بتصوير الحبل الشوكي (MRI). يؤثر هذا المرض في الغالب على المادة الرمادية في الحبل الشوكي عند الأطفال وعادة ما يسبقه مرض حموي مرتبط بمرض معدي ينتجه فيروس الجهاز التنفسي ، الفيروس المعوي D-68. نشر ويلدون وزملاؤه مؤخرًا في مجلة علم الفيروسات السريرية ، تحليلًا لتعبير البروتينات المناعية المسماة السيتوكينات والكيموكينات في المرضى المتأثرين بالـ AFM. السيتوكين والكيموكينات هما وسطاء للالتهاب حيث أنهما ينظمان وظيفة الخلايا المناعية وتهريبها في الجسم وهما مهمان بشكل خاص خلال مراحل الالتهاب أو الاستجابة للعدوى. إنها مهمة بشكل خاص لفهم AFM لأنها قد تلعب دورًا في عملية الالتهاب الذي يستهدف الحبل الشوكي.

اختبر الباحثون عينات مقترنة من السائل الدماغي الشوكي (CSF) والمصل المأخوذ من 70 مريضًا مؤكدًا في AFM على النحو المحدد في معايير CDC و 47 شخصًا غير مصاب بمرض AFM يعانون من أمراض أخرى. كان الهدف من الدراسة هو تحديد ما إذا كانت هناك أي إشارات محددة تميز استجابة السيتوكين والكيموكين التي لوحظت في المرضى الذين يعانون من AFM مقارنة مع الضوابط ، والاستجابات التي قد توفر أدلة حول التسبب في AFM. تم تعريف جميع حالات AFM على أنها `` مؤكدة '' عندما أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) آفات المادة الرمادية في الغالب التي تمتد على جزء واحد على الأقل أو أكثر من الحبل الشوكي - https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a2.htmو https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6745e1.htm?s_cid=mm6745e1_w.

حللت الدراسة مستويات هذه السيتوكينات والكيموكينات في مرضى AFM المؤكدين وغير المصابين به ، وقارنت أيضًا بين ضعف الأطراف مقابل عدم وجود ضعف في الأطراف وأولئك الذين كانوا إيجابيين للفيروس المعوي وغير ذلك. وجدت الدراسة أن العديد من السيتوكينات التي لوحظت زيادة في السائل الدماغي النخاعي للمرضى الذين يعانون من AFM مقارنة بالحالات غير المصابة بالـ AFM والتي كانت فريدة من نوعها لتلك العينات الإيجابية للفيروس المعوي وضعف الأطراف. تم رفع اثنين من السيتوكينات / الكيميائيات المؤيدة للالتهابات تسمى IP-10 و IL-6 بشكل ملحوظ في مرضى AFM مقارنة بالمرضى الذين لا يعانون من AFM.

في الجهاز العصبي المركزي ، ارتبط IP-10 بأمراض أخرى ناجمة عن الالتهابات الفيروسية ، ويتم التعبير عن ارتفاع IL-6 في حالات المناعة العصبية مثل اضطراب طيف العصب والنخاع البصري ، كما ثبت أنه مرتفع في الالتهابات الفيروسية للجهاز العصبي المركزي مثل فيروس زيكا. تضيف نتائج الدراسة التي أجراها ويلدون والمتعاونون معه المزيد من الأدلة على الضرر الالتهابي النشط والعدواني الذي يعاني منه النخاع الشوكي في المرضى المتأثرين بالـ AFM. في حين كانت هناك قيود في أخذ عينات الدراسة وتم استخدام عناصر تحكم لا مثيل لها ، تكشف نتائج الدراسة عن الحاجة إلى مزيد من الفحص للآليات المسببة للأمراض مما يؤدي إلى تلف كبير في الخلايا العصبية الحركية التي تؤثر على مرضى AFM. قد تحتاج دراسات التاريخ الطبيعي المستقبلية المستقبلية لـ AFM إلى تأكيد هذه الملاحظات الأولية لتحديد ما إذا كان تعديل هذه السيتوكينات / الكيموكينات المحددة قد يكون ذا قيمة علاجية وأيضًا للتحقيق بمزيد من التفصيل في الدور الذي قد تلعبه السيتوكينات والكيموكينات في الآليات التي تؤدي إلى لتلف الحبل الشوكي في AFM.