الاكتئاب وأمراض المناعة العصبية النادرة: سؤال وجواب مع د.لانا هاردر وإنجي فياض
ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب مشكلة طبية خطيرة تسبب شعورًا مستمرًا بالحزن وفقدان الاهتمام بالأنشطة. قدرت الدراسات أن 6.6٪ من السكان البالغين في الولايات المتحدة يعانون من اضطراب اكتئابي ، في حين أن حوالي 2٪ من الأطفال في سن المدرسة وحوالي 6 إلى 8٪ من المراهقين في الولايات المتحدة يعانون إما من اكتئاب شديد أو اضطرابات اكتئابية أخرى. في حين أن الجميع قد يمر بلحظات من الشعور بالحزن أو "الكآبة" من حين لآخر ، أو فترة مؤقتة من الحزن استجابةً للضغوطات مثل الخسارة الكبيرة ، إلا أن الاضطراب الاكتئابي يتسبب في استمرار هذه المشاعر لفترة طويلة من الزمن. يؤثر الاكتئاب على كل شخص بطرق مختلفة ، لذلك تختلف الأعراض التي يسببها الاكتئاب من شخص لآخر. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يكون الاكتئاب منهكًا للغاية. مقارنة بالأسباب الطبية الرئيسية للإعاقة المزمنة ، يأتي الاكتئاب في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب من حيث تأثيره على الأداء اليومي. تلعب العوامل الوراثية والعمر والجنس والخلفية الثقافية دورًا في كيفية تأثير الاكتئاب على كل فرد.
كيف يبدو الاكتئاب؟
غالبًا ما يؤثر الاكتئاب على طريقة تفكير الفرد وشعوره وسلوكه ويمكن أن يتسبب في مشاكل عاطفية ووظيفية وجسدية. من بين الأعراض الأكثر وضوحًا الحزن الشديد وفقدان الاهتمام أو المتعة الذي غالبًا ما يتعارض مع الأنشطة والعلاقات اليومية. يمكن أن يكون الاكتئاب أيضًا مرضًا مميتًا ، مما يؤدي إلى انتحار ما يصل إلى 15٪ من المصابين بشدة. يجب أن يؤخذ أي شخص يعبر عن أفكار أو نوايا انتحارية على محمل الجد. قد تتضمن العلامات التحذيرية التي تشير إلى أن شخصًا ما قد يفكر في الانتحار أو يخطط له سلوكيات مثل التحدث أو التفكير دائمًا في الموت ، وسلوكيات إيذاء النفس ، وترتيب الأمور ، وقول أشياء مثل "سيكون من الأفضل لو لم أكن هنا" أو "أريد الخروج" أو تحولًا مفاجئًا وغير متوقع من الشعور بالحزن الشديد إلى الهدوء الشديد أو الظهور بمظهر سعيد.
على الرغم من أن اضطرابات المزاج ، مثل الاكتئاب ، يمكن أن تحدث في أي وقت في الحياة ، فمن المرجح أن يختلف عرض الأعراض بين البالغين والأطفال. عادة ما يشعر البالغون المصابون بالاكتئاب بالحزن معظم اليوم ، ويعانون من زيادة الإرهاق ، وتناقص المتعة بشكل ملحوظ أو فقدان الاهتمام بالأنشطة ، والتغيرات الكبيرة في النوم و / أو الشهية ، والشعور بانعدام القيمة أو الشعور بالذنب المفرط. يمكن أن يؤدي الاكتئاب أيضًا إلى زيادة التغيب عن العمل ، والإعاقة قصيرة المدى ، وانخفاض الإنتاجية ، والميل إلى عزل نفسه. قد يُظهر الأطفال أو المراهقون المصابون بالاكتئاب تغيرات في النوم و / أو الشهية ، وقد يبدون حزينين أو منعزلين أو يبكون بشكل متكرر أكثر مما كانوا عليه سابقًا. في حالات أخرى ، قد يكونون عصبيين أو متعبين أو فاترين أو غير مهتمين بالأنشطة المفضلة. قد يُبلغ الأطفال المصابون بالاكتئاب أيضًا عن الملل المستمر والمشاكل في المدرسة وقد يشكون من أعراض جسدية مثل آلام المعدة والصداع. بشكل عام ، الاكتئاب هو حالة عرضية يظهر فيها الفرد أعراضًا لعدة أسابيع أو أشهر ، والتي قد يتم حلها تدريجيًا بعد ذلك. قد يعاني البالغون والمراهقون من اكتئاب متكرر أو نوبة واحدة. يمكن أن تجعل الاختلافات في مسار وعرض نوبات الاكتئاب من صعوبة تشخيص الاكتئاب.
ماذا نعرف عن الاكتئاب وأمراض المناعة العصبية النادرة مثل التهاب النخاع المستعرض؟
لا يُعرف الكثير عن انتشار الاكتئاب بين مرضى TM. كشفت نتائج دراسة نُشرت مؤخرًا أن 29٪ من مرضى TM الأطفال عانوا من أعراض اكتئاب مرتفعة وفقًا لتقرير الوالدين بشأن التدابير الموحدة. استنادًا إلى بيانات المسح من دراسة أجريت في معسكر عائلي للمرضى الذين يعانون من أمراض مزيلة للميالين في الجهاز العصبي المركزي ، لم يختلف مرضى الأطفال المصابون بـ TM بشكل كبير عن ضوابط الأشقاء في تأييدهم لأعراض الاكتئاب وفقًا للتدابير الموحدة. ومع ذلك ، أظهرت النتائج أن الأطفال والمراهقين الذين يعانون من TM أبلغوا عن هذه الأعراض بمعدل أعلى من متوسط السكان. تشير هذه النتائج إلى أن المرضى الذين يعانون من TM قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بأعراض الاكتئاب مقارنة بالأفراد غير المصابين ؛ ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم هذه الأعراض بشكل كامل في سياق TM.
يمكن أن يؤثر الاكتئاب سلبًا على مسار ونتائج الحالات المزمنة. عندما يكون الاكتئاب مصحوبًا بمشاكل صحية مزمنة أو حالات طويلة الأمد ، فقد أظهرت الدراسات أن هؤلاء الأفراد يعانون من انخفاض أكبر في الحالة الصحية. ترتبط هذه التخفيضات في الحالة الصحية بضعف الرعاية الذاتية ، وعدم الامتثال للعلاج الطبي ، والابتعاد عن نمط الحياة والتغييرات السلوكية المعروف أنها تحمي الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة. في حالة الاشتباه في الاكتئاب ، يوصى باستشارة طبيبك أو مقدم رعاية الصحة العقلية للتقييم.
ما هي خيارات العلاج المتاحة للأفراد المصابين بالاكتئاب؟
عادةً ما يسرع علاج الاكتئاب من عملية تقليل الأعراض وكذلك فرص التكرار ، ويقلل من الوقت الذي قد يتعرض فيه الفرد لخطر العواقب التي قد ترتبط بالنوبات الاكتئابية (مثل الفشل في العمل أو المدرسة ، أو الانسحاب الاجتماعي ، أو صراع عائلي). هناك مجموعتان رئيسيتان من العلاج للأفراد المصابين بالاكتئاب ولديهم أدلة موثقة جيدًا على فعاليتهم: العلاج النفسي والعلاج الدوائي (أي الأدوية). بالإضافة إلى ذلك ، وجدت الأبحاث الحديثة أن التثقيف النفسي العائلي والتمارين الرياضية والدعم الاجتماعي مفيدة في تقليل بعض الأعراض لدى الأفراد المصابين بالاكتئاب. يتم تحسين الرعاية وجودة الحياة للأشخاص المصابين بالاكتئاب ، بغض النظر عن نوع العلاج المحدد ، عندما يكون هناك اتصال تعاوني مفتوح بين أسرة المريض / المريض والأطباء. وتجدر الإشارة إلى أن الانتحار هو نتيجة مأساوية ويمكن الوقاية منها للاكتئاب الشديد وأن الشخص المعرض لخطر مباشر لمحاولة الانتحار يتطلب تقييمًا طارئًا وعلاجًا سريعًا للاكتئاب.
العلاج النفسي الفردي يُنصح به عمومًا باعتباره الخط الأول من العلاج للأفراد المصابين بالاكتئاب الخفيف إلى المتوسط. العلاج النفسي مفيد أيضًا عندما تؤدي الضغوطات المستمرة إلى تفاقم الأعراض. العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو خيار علاجي شائع ، حيث ثبتت فعاليته في علاج الاكتئاب. يمكن أن يعلم العلاج السلوكي المعرفي مهارات جديدة لتقليل بعض أعراض الاكتئاب ، وخاصة الأفكار أو المشاعر السلبية المصاحبة للاكتئاب.
العلاج الدوائي: في حين أن العلاج النفسي قد يكون كافيًا لعلاج بعض الأفراد المصابين بالاكتئاب ، إلا أنه بالنسبة للآخرين ، لا تتحسن الأعراض بشكل ملحوظ مع العلاج النفسي وحده. قد يستفيد هؤلاء الأفراد من الأدوية. تنتمي مضادات الاكتئاب الأكثر شيوعًا إلى مجموعة من الأدوية تسمى مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية أو SSRIs. في معظم الحالات ، يبدأ مفعول هذه الأدوية بعد بضعة أسابيع. يجب فقط بدء الأدوية أو إيقافها أو تعديلها عندما يكون الشخص تحت الإشراف المباشر لطبيب مدرب.
كما هو مذكور أعلاه ، في حالة الاشتباه في الاكتئاب ، يوصى باستشارة طبيبك أو مقدم رعاية الصحة العقلية للتقييم.
المراجع
الرابطة الأمريكية للطب النفسي (2000). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (4th الطبعه ، اختبار المراجعة). واشنطن العاصمة.
بينيت ، دس (1993). الاكتئاب بين الأطفال الذين يعانون من مشاكل طبية مزمنة: التحليل التلوي. مجلة علم نفس الأطفال، 19 (2)، 149-169.
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. https://www.cdc.gov
فياض ، أ.د ، هولاند ، أ.أ. ، جرينبيرج ، بي إم ، جريفز ، دي ، ديسينا ، إيه ، هيوز ، إس ، وهاردر ، إل (2013 ، يونيو). تقرير ذاتي للانتباه والأداء النفسي لدى الأطفال مرضى التهاب النخاع المستعرض وضوابط الأشقاء. ملصق مقدم في المؤتمر السنوي للأكاديمية الأمريكية لعلم النفس العصبي السريري ، شيكاغو ، إلينوي.
هاردر ، إل ، هولاند ، إيه إيه ، فروهمان ، إي ، جريفز ، دي ، وغرينبرغ ، بي (2012). الوظائف المعرفية في التهاب النخاع المستعرض للأطفال. مجلة التصلب المتعدد، 0 (0)، 1-6.
كابلين ، أ. (2013). الاكتئاب في TM. جمعية التهاب النخاع المستعرض، 5 (2). https://wearesrna.org/symptoms-conditions/depression/depression-in-tm/
كاتون ، دبليو وسوليكان ، دكتوراه في الطب (2010). الاكتئاب والأمراض الطبية المزمنة (مراجعة المقال). مجلة الطب النفسي السريري، 29 (2)، 3-11.
كاتون ، دبليو وسيتشانوفسكي ، ب. (2002). تأثير الاكتئاب الشديد على المرض الطبي المزمن (مراجعة المقال). مجلة البحوث النفسية الجسدية، 53، 859-863.
كوفاكس ، م. (1997). عرض ومسار للاضطراب الاكتئابي الرئيسي أثناء الطفولة والسنوات اللاحقة من العمر. مجلة الصحة والسلوك الاجتماعي، 33 (3)، 187-205.
~ أنجي فياض ، بكالوريوس ولانا هاردر ، دكتوراه ، ABPP ، جامعة تكساس
جنوب غرب ، دالاس
