تأثير تسريب الخلايا الجذعية الوسيطة الذاتية على اضطراب التهاب النخاع والعصب البصري الطيفي: دراسة تجريبية بالملاحظة لمدة عامين
الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من نخاع العظم ، أو MSCs ، هي نوع من الخلايا الجذعية التي يمكنها التمايز ، أو التحول إلى أنواع أخرى من الخلايا. يتم أخذها من نخاع العظام الخاص بالمريض. لقد تم استخدامها في العديد من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك التصلب المتعدد. يمكن أن تقوم الخلايا الجذعية السرطانية بإصلاح الأنسجة وكذلك تثبيط الجهاز المناعي ، مما يوفر علاجًا محتملاً لاضطراب طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD). يتم إعطاء MSCs من خلال الحقن في الوريد.
قام الباحثون بتجنيد المشاركين بين سبتمبر 2013 ويناير 2015. كان المشاركون أفرادًا لديهم تشخيص مرض التهاب النخاع والعصب البصري (بناءً على معايير من 2006؛ تم تحديث معايير التشخيص مؤخرًا ويمكن العثور عليها هنا) ، أو مع التهاب العصب البصري المتكرر أو التهاب النخاع المستعرض الواسع الطولي والذين كانت الأجسام المضادة المضادة لـ AQP4 إيجابية. تم تقييمهم في الأساس ، والذي كان في اليوم السابق للعلاج مع MSCs ، و 1 و 3 و 6 و 9 و 12 شهرًا بعد العلاج. نظر الباحثون في النتائج الوظيفية والهيكلية. كانت النتائج الوظيفية عبارة عن مقياس (EDSS) يقيس الإعاقة ، واختبار حدة البصر ، واختبارًا معرفيًا يسمى اختبار الإضافة التسلسلية السمعية (PASAT). كانت النتائج الهيكلية هي التصوير بالرنين المغناطيسي للعصب البصري والدماغ والحبل الشوكي والتصوير المقطعي البصري (OCT) الذي ينظر إلى شبكية العين. بحثوا عن الانتكاسات ، وهي أعراض عصبية جديدة أو متكررة استمرت 24 ساعة على الأقل. لم تحسب هذه الأعراض إذا كانت بسبب الحمى أو العدوى. ليتم احتسابها على أنها انتكاسة ، يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 30 يومًا من الانفصال عن الحلقة السابقة. لقد نظروا أيضًا في سلامة علاج MSC.
وشملت الدراسة 15 مريضا بمتوسط اعمار 47 عاما. كان معظم المشاركين (87٪) موجبين للأجسام المضادة لـ AQP4. جميعهم فشلوا في علاج مختلف قبل الدراسة ، مما يعني أنهم تعرضوا لهجوم واحد على الأقل بعد تلقي العلاج. كانت هذه العلاجات السابقة عبارة عن سيكلوفوسفاميد أو أزاثيوبرين ، مع أو بدون المنشطات.
لم يتسبب علاج MSC في حدوث آثار جانبية لمعظم المشاركين. أصيب مريض واحد فقط بحمى منخفضة وألم في الركبة بعد العلاج ، لكن هذه الأعراض اختفت بعد الانتهاء من العلاج. كانت اختبارات الدم الأسبوعية بعد العلاج طبيعية ولم يصاب أي مشارك بأورام خلال عام واحد من العلاج.
لم يكن هناك انتكاسة لاثني عشر مريضًا في عمر 12 شهرًا بعد علاج MSC ، وثلاثة عانوا من انتكاسة واحدة على الأقل. كانت الانتكاسات خفيفة. ولم تسوء درجات إعاقتهم واختفت أعراضهم بعد شهر. كان متوسط معدل الانتكاس السنوي أقل بكثير بعد العلاج MSC. أيضا ، كان هناك عدد أقل بكثير من الآفات في العصب البصري والحبل الشوكي بعد العلاج. كان متوسط درجة الإعاقة أيضًا أقل ، وكان هناك تحسن في حدة البصر والإدراك. لقد زادوا من سماكة طبقة الألياف العصبية الشبكية ، وقطر العصب البصري ، ومنطقة الحبل العنقي العلوي. بعد ثلاثة أشهر من العلاج ، انخفضت مستويات الأجسام المضادة لـ AQP4 ، لكن هذه المستويات عادت إلى خط الأساس مرة أخرى في عمر 6-12 شهرًا. خلال السنة الثانية من الدراسة ، كان 13 مشاركًا خاليًا من الانتكاس. مثل العام الأول ، كان متوسط معدل الانتكاس السنوي أقل مما كان عليه قبل العلاج وكان متوسط درجة الإعاقة أيضًا أقل من قبل العلاج.
لم يكن لهذه الدراسة الصغيرة أي أحداث سلبية واضحة وخطيرة وتدعم الاستثمار في دراسات أكبر خاضعة للرقابة لفهم الفائدة المحتملة لعلاج MSC لـ NMOSD.
