اضطرابات طيف التهاب النخاع والعصب البصري: تصنيف سريري أم جزيئي؟
أصدرت اللجنة الدولية لتشخيص التهاب النخاع والعصب البصري (IPND) مجموعة محدثة من الإرشادات لتشخيص التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) واضطرابات طيف التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD) في عام 2015. لقد نشرنا ملخصًا للإرشادات المحدثة في وقت سابق. مدونة SRNA. تم وضع معايير التشخيص لـ NMOSD الإيجابي AQP4-IgG ، NMOSD بدون AQP4-IgG أو مع حالة AQP4-IgG غير المعروفة ، جنبًا إلى جنب مع مجموعة من الخصائص السريرية الأساسية للمساعدة في تشخيص أولئك الذين لديهم NMOSD محتمل. تؤثر الأجسام المضادة لـ AQP4 على الجهاز العصبي بطريقة محددة جدًا تختلف عن اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى لتسبب الضرر.
مقال آخر بقلم Uzawa et al. وصف استخدام هذه الإرشادات في أربعة مرضى NMOSD الذين كانت سلبية بالنسبة لـ AQP4-IgG. وجدوا أن المعايير الجديدة ستكون مفيدة لتشخيص أكثر دقة لمرضى NMOSD في وقت مبكر. في هذه المقالة ، ناقش الدكتور بيتوك النتائج التي توصل إليها أوزاوا وآخرون وتحدث عن المشكلات المحتملة في تشخيص شخص مصاب بمرض NMOSD. ذكر أن ما نحن دعوة قد يكون NMOSD في الواقع عدة مختلف أمراض لا نفهمها بشكل كافٍ لتحديدها على أنها أمراض مختلفة. على سبيل المثال ، مرضى NMOSD الأربعة في مقال أوزاوا ، على الرغم من تصنيفهم على أنهم NMOSD ، ظهرت عليهم أعراض مختلفة ، وبدت صور الرنين المغناطيسي الخاصة بهم مختلفة عن بعضها البعض ، وتفاوتت النتائج المعملية. أيضًا ، تختلف الطريقة التي تهاجم بها أجهزة المناعة لدى الأفراد الإيجابيين للأجسام المضادة لـ AQP4 نفسها عن الطريقة التي تهاجم بها أجهزة المناعة لدى الأشخاص المصابين بسلبية AQP4 نفسها. من خلال استخدام الأعراض ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص الأشخاص المصابين بمرض NMOSD ، قد يجمع الأطباء الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مختلفة لها أسباب مختلفة ، والتشخيص ، والاستجابات المختلفة للعلاج.
يذكر بيتوك أنه كلما تم اكتشاف المزيد من المؤشرات الحيوية ، قد يكون من المنطقي تسمية الأمراض بناءً على المرقم الحيوي المرتبط بها. لقد قامت أمراض عصبية المناعة الذاتية الأخرى بهذا عندما تم العثور على المؤشرات الحيوية. يقترح استخدام "اعتلال قناة المناعة الذاتية AQP4" بدلاً من NMOSD. ويعتقد أيضًا أنه من خلال تصنيف الأمراض بهذه الطريقة ، سيكون من المفيد تطوير الأدوية التي تستهدف عملية المناعة المحددة لكل مرض.
