تنبؤات التكرار بعد الحلقة الأولية من التهاب النخاع المستعرض

Kimbrough et al. نشرت دراسة في عام 2014 حول الخصائص التي تتنبأ بتكرار الإصابة بعد الإصابة بالتهاب النخاع المستعرض الحاد. نظرًا لأن التهاب النخاع المستعرض يمكن أن يحدث في العديد من الأمراض مثل التصلب المتعدد والتهاب النخاع والعصب البصري (NMO) ، فمن المهم التمييز بين المرضى الذين يعانون من مرض الانتكاس وأولئك الذين يعانون من التهاب النخاع المستعرض أحادي الطور (حدث لمرة واحدة) من أجل العلاج المناسب وتقليل فرص الإصابة الطويلة. - الإعاقة. أجرى المؤلفون دراسة بأثر رجعي على 192 مريضًا تمت إحالتهم إلى مركز جونز هوبكنز لالتهاب النخاع المستعرض من 2005 إلى 2012. وقد تم وصف هؤلاء المرضى إما بأنهم مصابون بـ TM أحادي الطور (لا يوجد انتكاسات بعد 3 سنوات) أو متكرر. تم تصنيف المصابين بالتهاب النخاع الشوكي المتكرر إلى ثلاث مجموعات: التهاب النخاع المتكرر في النخاع الشوكي دون سبب معروف ، أو اضطراب طيف NMO أو NMO ، أو مرض الروماتيزم المناعي الذاتي.

تم تشخيص جميع المرضى البالغ عددهم 192 مريضًا في البداية بمرض أحادي الطور. من بين هؤلاء ، حافظ 82 (42.7٪) مريضًا على تشخيصهم لمرض TM أحادي الطور مجهول السبب ، بينما تم تشخيص 110 (57.3٪) مريضًا في نهاية المطاف بأمراض متكررة ، بما في ذلك 69 مريضًا يعانون من NMO / NMOSD ، و 34 مريضًا يعانون من TM متكرر ، و 7 مرضى يعانون من المناعة الذاتية مرض الروماتيزم. من بين أولئك الذين يعانون من NMO / NMOSD ، كانت 24 حالة من 69 حالة (35٪) مصابة بالتهاب NMO وتم اختبارها إيجابيًا لـ NMO IgG ، و 7 (10٪) حالات مصابة بالتهاب NMO ولكن كانت NMO IgG سلبية ، وتم تشخيص 38 (55٪) حالة على أنها NMOSD . كان من المرجح أن تكون المجموعة المتكررة من الإناث والأمريكيين من أصل أفريقي ، حيث كانت النساء أكثر عرضة للإصابة بمرض متكرر أكثر من الرجال. هذا الخطر المتزايد يرجع إلى حد كبير إلى أن هذه المجموعات أكثر عرضة لتطوير NMO أو NMOSD. كان الأشخاص المصابون بالتهاب النخاع المستعرض الطولي الواسع (LETM ، أو الآفة الممتدة لأكثر من ثلاثة أقسام فقارية) أكثر عرضة للإصابة بالتهاب النخاع المتكرر و NMO / NMOSD ، على الرغم من حدوث LETM أيضًا في المرضى الذين يعانون من مرض أحادي الطور و TM متكرر غير NMO. زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في السائل النخاعي ، مؤشر IgG الإيجابي (الغلوبولين المناعي G) ، وجود عصابات قليلة النسيلة في السائل النخاعي ، نقص فيتامين د ونقصه ، وجود أضداد النوى (ANA) أكبر من أو يساوي 1: 160 ، ووجود من الأجسام المضادة Ro / SSA كانت مرتبطة أيضًا بمرض متكرر.

لاحظ المؤلفون أيضًا أنه من غير الواضح ما إذا كان يجب علاج المرضى الذين يعانون من مجموعة عوامل الخطر باستخدام التثبيط المناعي دون معرفة ما إذا كان لديهم TM متكرر ، حيث لم يتم إجراء تجارب سريرية حول هذا الأمر. يقترحون مراقبة المرضى الذين يعانون من مجهول السبب عن كثب لمدة 6-12 شهرًا الأولى بعد التشخيص واختبار الأجسام المضادة NMO IgG و ANA و Ro / SSA بشكل متكرر.