نتائج الحمل في التهاب النخاع والعصب البصري واضطراب الطيف
نظرت دراسة نُشرت مؤخرًا في نتائج الحمل لدى الأفراد المصابين باضطراب التهاب النخاع والعصب البصري (NMOSD). تعد دراسة الحمل في NMOSD أمرًا مهمًا لأن NMOSD أكثر شيوعًا عند النساء وغالبًا ما يحدث أثناء سنوات الإنجاب.
تم تسجيل 60 امرأة مع تاريخ حمل واحد على الأقل مصابات بمرض NMOSD الإيجابي AQP4 من ثلاث دول (المملكة المتحدة والبرتغال واليابان) في الدراسة. نظر الباحثون في نتائج الحمل ، بما في ذلك الإجهاض وتسمم الحمل. يُعرَّف الإجهاض بأنه فقدان تلقائي للحمل خلال الأسابيع الـ 24 الأولى من الحمل. تحدث مقدمات الارتعاج عندما يكون هناك ارتفاع في ضغط الدم أثناء الحمل وبروتين في البول.
حدث ظهور مرض NMOSD بمتوسط عمر 46.4 سنة. كانت البداية مع التهاب العصب البصري في 42٪ من النساء ، والتهاب النخاع المستعرض في 38٪ من النساء ، وآفات الدماغ في 18٪ من النساء.
تضمنت الدراسة بيانات من 85 حالة حمل من 40 امرأة في جزء الإجهاض من الدراسة. حدثت 71 حالة حمل قبل ظهور NMOSD و 14 حالة حمل بعد ظهور NMOSD. 12.9 حالة حمل إجمالاً (6٪) في XNUMX نساء انتهت بالإجهاض ، وهو لا يختلف عن معدل الإجهاض لدى عامة السكان.
في هذه الدراسة ، وجد أن معدل الإجهاض أعلى بعد ظهور NMOSD (42.9٪) مما كان عليه قبل ظهور NMOSD (7.04٪). كانت هناك أيضًا احتمالات متزايدة للإجهاض في حالات الحمل بعد أو في السنوات الثلاث التي سبقت ظهور NMOSD ، حتى عند التحكم في سن الأم الأكبر سنا والإجهاض في الحمل الأخير. يختلف معدل الإجهاض أيضًا حسب العرق: كان معدل الإجهاض بعد ظهور NMOSD 60 ٪ في النساء القوقازيات و 0 ٪ في النساء الأفرو-كاريبيات. كان معدل الانتكاس NMOSD في فترة ما قبل الحمل وأثناء الحمل أعلى في حالات الحمل التي انتهت بالإجهاض مقارنة بحالات الحمل التي لم تنته بالإجهاض بعد بداية NMOSD. كانت هؤلاء النساء أيضًا أكثر عرضة لتلقي العلاج من NMOSD ، لكن حالات الإجهاض لم تكن بسبب الدواء. تعرضت هؤلاء النساء لهجمات أكثر مما جعلهن أكثر عرضة لتلقي العلاج.
تضمنت الدراسة بيانات من 113 حالة حمل من 57 امرأة في الجزء المتعلق بمقدمات الارتعاج من الدراسة. حدثت 13 حالة (11.5٪) من تسمم الحمل. لم يكن ظهور NMOSD عامل خطر للإصابة بمقدمات الارتعاج ، على الرغم من أن معدل تسمم الحمل كان أعلى في المشاركين في الدراسة منه في عموم السكان. على وجه الخصوص ، ذكرت الدراسة أن احتمالات الإصابة بمقدمات الارتعاج كانت أكبر لدى النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية المتعددة أو اللاتي تعرضن للإجهاض في حملهن الأخير.
كما تم حساب معدلات الانتكاس السنوية (ARR). ارتبطت حالات الحمل التي لم تنتهي بالإجهاض بزيادة كبيرة في متوسط ARR في الأشهر الثلاثة الأولى بعد الولادة مقارنة بمتوسط ARR حتى 3 أشهر قبل الحمل.
يذكر المؤلفون أنه من الممكن أن يساهم AQP4 في مخاطر الإجهاض بسبب نتائج هذه الدراسة وغيرها من الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، لكنهم ذكروا أن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات في هذه الفئة من السكان. يبدو أيضًا كما لو أن بعض النساء كن عرضة للإجهاض في هذه الدراسة. من الجدير بالملاحظة ، في هذه الدراسة ، أن عدد النساء اللواتي عولجن قبل وأثناء الحمل كان صغيرًا جدًا لتحديد ما إذا كان يمكن خفض معدلات الإجهاض باستخدام العلاج. ونتيجة لذلك ، فإن مجموعة البيانات في هذه الدراسة أصغر من أن تُبنى عليها القرارات ، ولكن يجب أخذها في الاعتبار عند استشارة طبيب أعصاب حول التخطيط للحمل.
نور مم ، ناكاشيما الأول ، كوتينهو إي وآخرون. نتائج الحمل في اضطراب التهاب النخاع والعصب البصري الإيجابي Aquaporin-4. علم الأعصاب. 2015 ؛ 86 (1): 79-87.
