آفات التهاب النخاع القصير في Aquaporin-4-IgG-positive Neuromyelitis Optica Spectrum Disorders

فلاناغان وآخرون. نشرت دراسة في عام 2014 لمعرفة عدد المرات التي يتعرض فيها المرضى المصابون بالتهاب النخاع والنخاع والاضطرابات الطيفية (NMOSD) لهجوم أولي من التهاب النخاع المستعرض القصير (STM) بدلاً من التهاب النخاع المستعرض الواسع النطاق طوليًا (LETM). LETM هي آفة تمتد لأكثر من ثلاثة أقسام فقارية ، في حين أن STM هي آفة لا تمتد لأكثر من ثلاثة مقاطع فقارية. يتميز مرض التهاب النخاع والعصب البصري بإيجابية LETM و / أو aquaporin-4-IgG ، ومن المهم اكتشاف التهاب النخاع والعصب البصري مبكرًا من أجل العلاج بشكل صحيح وتقليل الإعاقة طويلة المدى. بينما يتميز التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) بـ LETM ، غالبًا ما يحدث STM في التصلب المتعدد (MS) ، ومن المهم التفريق بين تشخيص مرض التهاب النخاع والعصب البصري (NMO) والتصلب المتعدد (MS) لأن لديهم خيارات علاج مختلفة ، ولكن من غير المعروف عدد مرات حدوث STM في AQP4-IgG الإيجابي. NMO.

راجع المؤلفون السجلات الطبية لـ 319 مريضًا لديهم NMO أو NMOSD الإيجابي AQP4-IgG. من بين هؤلاء 319 مريضًا ، تعرض 25 مريضًا (14 ٪) لهجوم أولي من STM وخضعوا للتصوير بالرنين المغناطيسي بعد 90 يومًا أو أقل من هذا الهجوم ، وتم تضمينهم في الدراسة. وشملوا أيضًا 27 مريضًا مصابًا بمرض STM وكان AQP4-IgG سلبيًا. كانت التشخيصات النهائية في المجموعة الضابطة هي الانتكاس المتكرر لمرض التصلب العصبي المتعدد (15 مريضًا) ، أحادي الطور STM (10 مرضى) وانتكاس STM (مريضان). 2 ٪ من 83 مريضًا لديهم NMO أو NMOSD إيجابي AQP25-IgG جعل الطبيب المعالج غير متأكد من أن التشخيص يجب أن يكون NMO لأن آفات المرضى كانت قصيرة. كان لدى المصابين بـ STM تأخر متوسط ​​في التشخيص (4 أشهر) كان أكبر من المرضى الذين لديهم LETM (5 شهر). حددوا أيضًا بعض عوامل الخطر لـ NMO أو NMOSD ، والتي تضمنت العرق / العرق غير الأبيض ، وكبر السن ، وتشنجات منشط ، وتاريخ المناعة الذاتية ، وفرط T0 المحوري في موقع مركزي ، ونقص T2 ، ونقص العصابات قليلة النسيلة ، وبصريات شديدة أو ثنائية. التهاب العصب دون شفاء جيد ، ونوبات طويلة من الغثيان أو القيء.

التهاب النخاع المستعرض القصير

التهاب النخاع الشوكي المستعرض الواسع

استنتج المؤلفون أن الآفات القصيرة ليست شائعة في NMO أو NMOSD ويجب على أطباء الأعصاب مراعاة ذلك عند تشخيص المرضى لتجنب تأخير العلاج أو إعطاء علاج غير مناسب. يوصي الدكتور بنجامين جرينبيرج ، مدير مراكز TM و NMO في جامعة تكساس ساوثويسترن في دالاس ، باختبار جميع المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض TM من أجل AQP4-IgG.