TM والوظائف المعرفية
يُعتقد تقليديًا أن التهاب النخاع المستعرض (TM) هو حالة تؤثر فقط على الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى التنميل والضعف وصعوبة المشي واختلال وظائف الأمعاء / المثانة وأحيانًا الألم. غالبًا ما يحتاج الأطفال المصابون بهذه الحالة إلى أماكن إقامة في المدرسة بناءً على القيود الجسدية. هذه التسهيلات مطلوبة بموجب القانون الفيدرالي للأفراد ذوي الإعاقة وهي ضرورية لهؤلاء الأطفال للمشاركة الكاملة في البيئة الأكاديمية.
في حين تم الإبلاغ عن المشكلات المعرفية في طب الأطفال من خلال القصص المتناقلة ، إلا أنه لم يتم التحقيق فيها بشكل منهجي حتى الآن. جنبًا إلى جنب مع زملائي في عيادة التهاب النخاع المستعرض الواقعة في المركز الطبي للأطفال في دالاس والمركز الطبي الجنوبي الغربي التابع لجامعة تكساس ، نشرنا مؤخرًا الورقة الأولى التي تصف الأداء المعرفي لدى 24 مريضًا من الأطفال تتراوح أعمارهم بين 5 و 18 عامًا تم تشخيصهم بمرض TM مجهول السبب. في مجلة التصلب المتعدد. كان متوسط عمر الأطفال في الدراسة حوالي 9.67 سنة ، وكان الأطفال الذين سجلناهم في هذه الدراسة لديهم تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. تم إعطاء جميع الأطفال الذين يعانون من TM مجموعة عصبية نفسية وتم تقييم الأداء العاطفي وأعراض التعب والتنقل والأداء المدرسي. على الرغم من أن الدرجات ، كمجموعة ، كانت تقع عمومًا ضمن النطاق المتوسط ، إلا أن الأداء تنوع على نطاق واسع في مجالات محددة من الوظائف. تشير نتائج دراستنا إلى أنه بالإضافة إلى المشكلات الحركية الدقيقة ، فإن الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض TM يعانون أيضًا من صعوبات في الانتباه (في 40.9 ٪ من المشاركين في الدراسة) والذاكرة (في 33 ٪ من المشاركين في الدراسة) وبدرجة أقل ، في مجالات سرعة المعالجة والطلاقة اللفظية. حوالي 30 ٪ من الآباء صادقوا أيضًا على مشاكل الاهتمام شبه الإكلينيكي وفقًا للتصنيف الموحد.
هل يلعب الدواء و / أو الحالة المزاجية و / أو التعب دورًا؟
نظرًا لتأثيرها المحتمل على الأداء المعرفي ، تم فحص استخدام الأدوية والأداء العاطفي وأعراض التعب. كان ما يقرب من 46 ٪ من الأطفال المصابين بمرض TM يتناولون نوعًا من الأدوية. والجدير بالذكر أن 30٪ عانوا على الأقل من درجة معينة من الأعراض المرتبطة بالاكتئاب. كانت أعراض التعب المرتفعة شائعة وقد تم الإبلاغ عنها من قبل كل من الأطفال وأولياء أمورهم. من الجدير بالملاحظة ، مع ذلك ، أن البيانات تشير إلى أنه لا الدواء ولا المزاج يلعبان دورًا في الأداء الإدراكي. ومع ذلك ، تشير البيانات إلى أن التعب قد يخطط لدور مهم في الأداء الإدراكي. هناك حاجة لدراسات إضافية لاستكشاف هذه المتغيرات بمزيد من العمق. توفر هذه المعلومات معلومات مهمة لتحديد العلاج المستهدف. يسلط هذا البحث الضوء أيضًا على الحاجة إلى تقييمات شاملة ورعاية الأطفال المصابين بمرض TM.
ما هي الآثار؟
بشكل عام ، على الرغم من أنها دراسة صغيرة بأثر رجعي ، إلا أن هذه النتائج لها آثار مهمة على الأداء اليومي خاصة في مجال أداء المدرسة. في الواقع ، وجدنا أن 33٪ من المرضى في هذه المجموعة قد عانوا من مشاكل مدرسية في وقت تقييمهم. حيث يُعتقد تاريخياً أن الاختبار المعرفي يُعتقد أنه يُشار إليه فقط عندما يكون هناك تورط واضح في الدماغ ، تلقي هذه الدراسة الضوء على الحاجة إلى مثل هذا الاختبار في الأمراض المناعية العصبية النادرة مثل TM التي تؤثر على الحبل الشوكي.
بالنظر إلى المشكلات المعرفية التي لوحظت في TM ، فمن المرجح أن تكون خدمات الدعم التعليمي لمعالجة المشكلات المعرفية في الفصل الدراسي مفيدة لهؤلاء الطلاب المتأثرين. تشمل الأمثلة على هذه الخدمات الوقت الممتد للامتحانات ، والجلوس بالقرب من مقدمة الفصل لتقليل الانحرافات ، واستراتيجيات الذاكرة المحددة لتعزيز التعلم ، واستخدام القوائم والمخطط لزيادة الذاكرة إلى أقصى حد للمهام والأنشطة اليومية الأخرى ، والمساعدة في تدوين الملاحظات لمعالجة ضعف المهارات الحركية الدقيقة ، والقدرة على إملاء الاستجابات أو مهام الكتابة الطويلة ، وفترات الراحة المتكررة أثناء الواجبات المنزلية أو العمل في الفصل لمعالجة التعب وصعوبات الانتباه.
نأمل أن يساعد عملنا في وضع الأساس لدراسات مستقبلية أكبر تفحص الأداء المعرفي في TM وأن نتمكن من معرفة المزيد حول دور التهاب الجهاز العصبي المركزي (CNS) في الإدراك وأن نكون قادرين على مساعدة أسر الأطفال الذين يعانون من هذه الاضطرابات النادرة بشكل منهجي .
إذا كنت تشك في أن ابنك أو ابنتك المصابة بمرض TM أو أي مرض مزوّد للميالين في الجهاز العصبي المركزي قد يعاني من مشاكل إدراكية (على سبيل المثال ، صعوبة في الانتباه ، مشاكل في الذاكرة ، إلخ) و / أو صعوبة عامة في الأداء المدرسي (على سبيل المثال ، مشاكل التعلم ، انخفاض الدرجات ، إلخ) ، فمن المستحسن أن تستشير طبيبك بخصوص الإحالة لإجراء اختبارات نفسية عصبية. قد يكون من المفيد ذكر هذه الدراسة المنشورة مؤخرًا كأساس منطقي لمثل هذا التقييم.
~ لانا هارديr ، أستاذ مساعد في UT Southwestern Medical Center ، قسم الطب النفسي وطب الأعصاب وعلاج الأعصاب
تم نشر مقال البحث الكامل في مجلة التصلب المتعدد.
