التهاب النخاع المستعرض 101
الدكتورة Elena Grebenciucova سابقة جيمس ت. لوبين زميل. تعمل حاليًا طبيبة أعصاب وعضو هيئة تدريس في جامعة نورث وسترن في شيكاغو. طلبنا من الدكتورة جريبينسيوكوفا أن تعطينا لمحة موجزة عن التهاب النخاع المستعرض. لمزيد من المعلومات حول التهاب النخاع المستعرض ، انقر فوق هنا.
1. ما هو TM؟
التهاب النخاع الشوكي هو مصطلح عام يستخدم لوصف الالتهاب في النخاع الشوكي. تعني كلمة مستعرض أن الالتهاب ينتشر عبر النصف الأيمن والأيسر من الحبل الشوكي عند أي مستوى معين. ليست كل حالات التهاب النخاع مستعرضة. قد يشمل بعضها جزءًا فقط من النخاع الشوكي. يمكن أن يحدث التهاب النخاع المستعرض (التهاب النخاع الشوكي) نتيجة لمجموعة متنوعة من الاضطرابات المناعية الالتهابية والمعدية وما بعد العدوى ، وفي بعض الحالات ، حيث لا يوجد عامل محرض أو حالة كامنة ، يمكن اعتبار TM مجهول السبب. في بعض الأحيان ، لا يكون TM مجهول السبب ويمكن أن يكون العرض الأولي للحالات التي يمكن أن تؤثر على الحبل الشوكي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث TM مع التصلب المتعدد والتهاب النخاع العصبي البصري و ADEM.
2. ما هي العلامات والأعراض الأولية لمرض TM؟
تعتمد العلامات والأعراض الأولية لالتهاب النخاع المستعرض على مكان الالتهاب. على سبيل المثال ، إذا كانت الآفة الالتهابية موجودة في النخاع الشوكي العنقي ، فإن الأعراض غالبًا ما تشمل الذراعين والساقين. إذا كانت الآفة موجودة في النخاع الشوكي الصدري ، يتم الحفاظ على الذراعين ، ولكن تتأثر الساقين. بعض حالات التهاب النخاع المستعرض شديدة الشدة وتؤثر على أجزاء من الحبل الشوكي العنقي والصدري. كقاعدة عامة ، يتأثر الأشخاص من مستوى النخاع الشوكي حيث وقع الهجوم وما دونه. يمكن أن يظهر التهاب النخاع المستعرض مع مجموعة من الأعراض مثل فقدان الإحساس ، والوخز في اليدين / الذراعين أو الساقين ، وألم في الظهر ، وفقدان القوة في الذراعين و / أو الساقين بالإضافة إلى مشاكل في السيطرة على المثانة والأمعاء. في الواقع ، قد يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض TM من أعراض الأمعاء والمثانة في البداية لأن هذه الوظائف يتم التحكم فيها جزئيًا في الجزء السفلي من الحبل الشوكي.
3. كيف يحصل شخص ما على TM؟
لا توجد عوامل خطر أو سلوكيات معروفة تهيئ شخصًا ما بشكل خاص لالتهاب النخاع المستعرض. إن وجود تاريخ عائلي من اضطراب المناعة الذاتية الذي يؤثر على الحبل الشوكي قد يؤهب هذا الفرد إلى نفس اضطراب المناعة الذاتية ، ولكنه لا يضمن أنه سيصاب بالتهاب النخاع المستعرض. على سبيل المثال ، يمكن للمرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد والذئبة الحمامية الجهازية تطوير آفات التهابية في النخاع الشوكي ، مما يؤدي إلى التهاب النخاع المستعرض. ومع ذلك ، لا يصاب جميع مرضى الذئبة الحمامية الجهازية أو التصلب المتعدد بالتهاب النخاع المستعرض. لا يوجد استعداد وراثي معروف لالتهاب النخاع المستعرض في هذا الوقت.
4. كيف يتم تشخيص TM؟
يعتمد تشخيص التهاب النخاع الشوكي المستعرض على أعراض المريض ونتائج الفحص العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي ونتائج السائل النخاعي (الذي يتم الحصول عليه عن طريق البزل القطني). سيولي الأطباء عناية خاصة لاستبعاد حالات الإصابة بالتهاب النخاع الشوكي المستعرض مثل الأورام وتشوهات الأوعية الدموية أو الجلطات الدموية التي يمكن أن تؤدي إلى نقص تروية النخاع الشوكي (نقص الأكسجين وموت الأنسجة).
5. ما هي الآثار طويلة المدى للاضطراب؟
التأثيرات طويلة المدى لـ TM متغيرة وتعتمد على الشدة الأولية لـ TM ، ومدى الضرر الذي يلحق بالحبل الشوكي ، وحسن التشخيص ، وحسن توقيت بدء العلاج ، والقدرة على المشاركة في العلاج الطبيعي ، وعمر المريض ، والأهم من ذلك إذا كان TM هو العرض الأولي للاضطراب الأساسي. تشمل التأثيرات الأخرى ضعف الحركة المتبقي ، والتغيرات الحسية ، ومشاكل المثانة والأمعاء ، وفي أقلية من المرضى الذين يعانون من آفات على مستوى الصدر T6 أو أعلى ، خلل في الحركة (فقدان السيطرة على ضغط الدم). قد تؤدي آفات الحبل العنقي العالية الممتدة إلى جذع الدماغ إلى فشل الجهاز التنفسي والاعتماد على جهاز التنفس الصناعي. على المدى الطويل ، قد يعاني بعض المرضى الذين يعانون من TM من زيادة توتر العضلات مما يؤدي إلى تصلب وتشنجات عضلية مؤلمة ، وفي بعض الحالات ، تقلصات. يمكن أن يكون الألم تأثيرًا مهمًا طويل المدى لالتهاب النخاع المستعرض.
6. هل يمكن لأي شخص الحصول على TM ، أو فقط أولئك الذين لديهم استعداد وراثي؟
لا يوجد استعداد وراثي محدد لالتهاب النخاع المستعرض الالتهابي. على الرغم من أن المخاطر منخفضة ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالتهاب النخاع المستعرض نتيجة استجابة مناعية شاذة أو عدوى.
7. هل هناك أي طرق لمنع نفسك من الحصول على TM؟
على الرغم من ممارسة الرياضة ، فإن تناول نظام غذائي متوازن ومغذٍ والتأكد من أن مستويات فيتامين (د) في النطاق الطبيعي قد يحسن بشكل كبير من الصحة العامة للفرد ، لا توجد حاليًا سلوكيات أو أنظمة غذائية أو تمارين أو أدوية محددة يمكن أن تمنع التهاب النخاع المستعرض.
8. كم عدد الأشخاص الذين يؤثر عليهم TM كل عام؟
في الولايات المتحدة ، يتم تشخيص حوالي 1400 حالة جديدة من حالات التهاب النخاع المستعرض كل عام. يقدر معدل الإصابة السنوي بـ TM بحوالي 1.3 إلى 4.6 لكل مليون.
9. ما هو نوع المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يعاينون مرضى TM؟
أطباء الأعصاب هم المشخصون الأساسيون لالتهاب النخاع المستعرض وهم بارعون في متابعة وعلاج مرضى TM. ومع ذلك ، غالبًا ما تتضمن رعاية مرضى TM فريقًا متعدد التخصصات يتألف من طبيب رعاية أولية وأخصائي أمراض الروماتيزم وأخصائي المسالك البولية وطبيب فيزيائي (أطباء إعادة التأهيل) وأخصائيي العلاج الطبيعي والمهني والأخصائي الاجتماعي والممرضات والممرضات الممارسين.
شكرا لك دكتور جريبينسيوكوفا! لمزيد من الموارد حول TM ، قم بزيارة مكتبة الموارد.
