متلازمة التهاب النخاع الشوكي المستعرض بالإضافة إلى متلازمة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر: سلسلة حالات من 5 أطفال

DeSena et al. نشرت ورقة بحثية في عام 2014 في مجلة JAMA Neurology تصف سلسلة حالات لخمسة أطفال (تتراوح أعمارهم بين 29 شهرًا و 14 عامًا) لديهم خصائص سريرية لا تُرى عادةً في التهاب النخاع المستعرض (TM) أو التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر (ADEM). تم تقديم جميع الأطفال الخمسة المصابين بالشلل الرخو إلى المركز الطبي بجامعة تكساس ساوث وسترن بين عامي 5 و 2009 وتم تشخيصهم مبدئيًا إما بـ TM أو TM أو TM مع إصابة جذع الدماغ أو ADEM ، ولكن المزيد من التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أشار إلى أن هؤلاء الأطفال يعانون من التهاب في إما العصب البطني القريب أو ذيل الفرس. جذر العصب الفقري ، مثل جذر العصب البطني ، هو الجزء الأول من العصب حيث يغادر النخاع الشوكي ويتجه نحو العضلات. ذنب الفرس هو مجموعة من الأعصاب الشوكية وجذور الأعصاب الشوكية التي تعصب أعضاء الحوض والأطراف السفلية ، بما في ذلك التعصيب الحركي للوركين والركبتين والكاحلين والقدمين والعضلة الشرجية الداخلية العاصرة والعضلة الشرجية الخارجية ، والتعصيب الحسي للعجان و بعض تعصيب المثانة السمبتاوي (مصدر).

إصابة جذر العصب والأعصاب الشوكية كما يظهر في هؤلاء الأطفال الخمسة أمر غير معتاد لأنه في معظم حالات TM أو ADEM ، تتأثر فقط الأسلاك في الدماغ و / أو النخاع الشوكي ، وليس الأسلاك بعد خروجها من الحبل والتوجه نحو العضلات (هناك المزيد من المعلومات حول هذا الموضوع أ مشاركة مدونة SRNA الأخيرة). تم اكتشاف تورط جذر العصب أو ذيل الفرس في التصوير الذي تم إجراؤه بعد التشخيص الأولي ، لذلك من غير الواضح ما إذا كان التهاب جذر العصب لدى مرضى TM أو ADEM يمثل آلية مرض مختلفة عن TM أو ADEM الكلاسيكي ، أو إذا كان المزيد من الأشخاص الذين يعانون من TM أو ADEM الكلاسيكي لديهم تورط في جذر العصب لم يتم اكتشافه في التصوير الأولي . ومن المثير للاهتمام أن الحالات الخمس الموصوفة في هذه المقالة ظهرت جميعها بأعراض TM / ADEM في منتصف إلى أواخر الصيف ، ولاحظ المؤلفون أن هذا يشير إلى أنه قد يكون هناك سبب فيروسي أو بكتيري شائع لهذه الحالات. علاوة على ذلك ، أجريت دراسات التوصيل العصبي على جميع الأطفال الخمسة كجزء من اختباراتهم التشخيصية. تقيس دراسات التوصيل العصبي وظيفة الأعصاب والعضلات في الجسم. أظهرت ثلاثة من نتائج التوصيل العصبي للمرضى "دليلًا على احتمال فقد محور عصبي" ، أو تلف الأعصاب التي تدخل العضلات. أشارت دراسات أخرى إلى أن نتائج التوصيل العصبي غير الطبيعية مرتبطة بفرصة أكبر للعودة الحركية غير الكاملة. لاحظ المؤلفون أنه من الممكن أن يكون بعض الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بـ TM و ADEM والذين لم يتعافوا قد يكون لديهم بالفعل تورط في جذر العصب ، لذلك يقترحون أن جميع الأفراد الذين يعانون من التهاب جذر العصب و / أو إزالة الميالين يجب أن يخضعوا للتصوير العصبي. كما يجادلون بأن المرضى الذين يعانون من TM والذين لا يستجيبون للعلاج يجب أن يعاد تصويرهم لاستبعاد تورط جذر العصب. استنتج المؤلفون أنهم يعتقدون أن هؤلاء المرضى هم فئة منفصلة ضمن عائلة أمراض TM ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لفهم الأشخاص الذين لديهم هذه الخصائص السريرية بشكل أفضل.

كتب هذا الملخص غابرييل (جي جي) ديفيبر ، باحث مشارك في منظمة الصحة العامة غير الهادفة للربح في نيويورك الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب النخاع المستعرض في عام 2009. متطوعو جي جي مع جمعية التهاب النخاع المستعرض. 

البحث الأصلي: DeSena A، Graves D، Morriss MC، Greenberg BM. متلازمة التهاب النخاع المستعرض بالإضافة إلى متلازمة التهاب الدماغ والنخاع الحاد المنتشر: سلسلة حالات من 5 أطفال. جاما نيورول. 2014 ؛ E1-E6. دوى: 10.1001 / jamaneurol.2013.5323