Factores asociados con la eficacia de la plasmaféresis para el tratamiento de los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica NMO-IgG-positiva
Lim et al. publicó un estudio en 2013 sobre la eficacia de la plasmaféresis (PE) en el tratamiento de los trastornos del espectro de la neuromielitis óptica (NMOSD). Durante el intercambio de plasma, la sangre se extrae del cuerpo y las células sanguíneas se separan del plasma. La persona que recibe el intercambio de plasma luego recupera sus células sanguíneas, pero las células se mezclan con el plasma del donante. El estudio incluyó a 31 mujeres que dieron positivo para NMO-IgG que recibieron PE por un ataque de NMO resistente a los esteroides. La prueba NMO-IgG indica si alguien tiene o no anticuerpos para el antígeno acuaporina 4, y ser NMO-IgG positivo es una característica de NMO.
En este estudio, 25 de los pacientes tenían un diagnóstico de NMO y 6 tenían un diagnóstico de mielitis transversa longitudinalmente extensa. Todos los pacientes se caracterizaron como discapacitados de moderados a graves y se les asignó una puntuación de discapacidad. Las respuestas de los pacientes al intercambio de plasma se midieron a intervalos de 1 y 6 meses después del tratamiento con intercambio de plasma. Se observó una mejoría funcional en 18 pacientes (58 %) al mes y en 1 pacientes (20 %) a los 65 meses. La mejoría a corto plazo se asoció con ataques que no afectaron al nervio óptico y ataques en los que se conservaron los reflejos de los pacientes. De manera similar, la mejora a largo plazo se asoció con ataques no relacionados con el nervio óptico, pero también se asoció con una puntuación de discapacidad más baja al inicio del ataque de NMOSD y menos ataques previos de NMOSD. Además, la mejoría se observó con mayor frecuencia en pacientes que no tenían atrofia de la médula espinal que en los que sí la tenían. Los niveles de NMO-IgG al inicio del recambio plasmático y durante los intervalos de seguimiento no fueron diferentes entre los que respondieron favorablemente al tratamiento y los que no. Además, algunos pacientes recibieron plasmaféresis antes de la aparición de los síntomas que otros pacientes, pero esto no se asoció con el resultado funcional. Lim et al. llegó a la conclusión de que, aunque se recomienda un inicio rápido de la plasmaféresis, debe administrarse a pacientes que no se han recuperado incluso después de la fase aguda de un ataque de NMOSD.
Este resumen fue escrito por Gabrielle (GG) deFiebre, investigadora asociada de una organización de salud pública sin fines de lucro en la ciudad de Nueva York a quien se le diagnosticó mielitis transversa en 2009. GG es voluntaria de la Asociación de mielitis transversa.
Investigación original: Lim Y, Pyun SY, Kang B, Kim J, Kim K. Factores asociados con la efectividad del intercambio de plasma para el tratamiento de trastornos del espectro de neuromielitis óptica NMO-IgG-positivo. Mult Scler. 2013; 19(9): 1216-1218.
