MOGAD
Diagnóstico
Hay análisis de sangre que pueden detectar anticuerpos MOG. Solo los ensayos basados en células se consideran confiables para el diagnóstico de MOGAD debido a la especificidad mejorada en comparación con las pruebas ELISA más antiguas.2 El análisis del LCR a partir de una punción lumbar puede mostrar un aumento del recuento de glóbulos blancos durante una recaída y, por lo general, no se encuentran bandas oligoclonales.5
En casos raros, algunas personas pueden dar positivo tanto en los anticuerpos MOG como en los AQP-4. Sin embargo, en estos casos, tienen un curso de la enfermedad compatible con NMOSD positivo para AQP-4.4
MOGAD se diagnostica con mayor frecuencia cuando alguien tiene un análisis de sangre positivo para el anticuerpo MOG y también presenta uno de los ataques inflamatorios clínicos mencionados anteriormente. Es necesario descartar otros trastornos, especialmente la EM, antes de diagnosticar a alguien con MOGAD.4
Los hallazgos de la resonancia magnética pueden ser similares a los observados en la EM y el NMOSD, pero existen diferencias importantes. Por ejemplo, en la enfermedad por anticuerpos MOG, la neuritis óptica a menudo afecta a ambos ojos, afecta la porción más frontal del nervio óptico y se asocia con inflamación del disco óptico. Además, las lesiones MOGAD en el cerebro tienden a verse esponjosas y mal definidas, ocurren en la sustancia gris profunda o en la sustancia blanca y se presentan en ambos lados del cerebro.4
(2) Kezuka T, Ishikawa H. Diagnóstico y tratamiento de la neuritis óptica positiva para anticuerpos contra la glicoproteína de oligodendrocitos antimielina. Jpn J Oftalmol. Marzo de 2018;62(2):101-108. doi: 10.1007/s10384-018-0561-1. Publicación electrónica del 2018 de febrero de 14.
(4) Banwell B, Bennett JL, Marignier R, et al. Diagnóstico de la enfermedad asociada a anticuerpos contra la glicoproteína de oligodendrocitos de mielina: criterios propuestos por el Panel Internacional MOGAD. Lancet Neurol. Marzo de 2023; 22(3):268-282. doi: 10.1016/S1474-4422(22)00431-8. Publicación electrónica del 2023 de enero de 24.
(5) Weber MS, Derfuss T, Metz I, Brück W. Definición de características distintas de la desmielinización del sistema nervioso central asociada a anticuerpos anti-MOG. Ther Adv Neurol Disord. 2018 de marzo de 29; 11: 1756286418762083. doi: 10.1177/1756286418762083. Colección electrónica 2018.