TM
Signos y síntomas
La médula espinal transporta fibras nerviosas motoras a las extremidades y el tronco y fibras sensoriales desde el cuerpo hasta el cerebro. La inflamación dentro de la médula espinal interrumpe estas vías y causa los síntomas de presentación comunes. La TM generalmente se presenta con debilidad muscular o parálisis que progresa rápidamente, comenzando con las piernas y potencialmente moviéndose hacia los brazos con diversos grados de severidad.12 - 14 Los brazos están involucrados en una minoría de casos y esto depende del nivel de compromiso de la médula espinal.12 - 14 La sensación está disminuida por debajo del nivel de afectación de la médula espinal en la mayoría de los individuos.12 El dolor (determinado como la apreciación de un pinchazo por el neurólogo) y la sensación de temperatura generalmente disminuyen y la apreciación de la vibración (causada por un diapasón) y la sensación de posición de la articulación también pueden disminuir. Muchos reportan una banda apretada o una sensación similar a una faja alrededor del tronco, y esa área puede ser muy sensible al tacto.12
En la mayoría de los casos, se documenta un nivel sensorial, más comúnmente en la región torácica media en adultos o en la región cervical en niños.7 El dolor en la espalda, las extremidades o el abdomen también es común, mientras que las parestesias (p. ej., hormigueo, entumecimiento, sensación de ardor) son típicas en adultos.12 La disfunción sexual también es el resultado de la afectación sensorial y autonómica.12,15 - 17 El aumento de la urgencia urinaria, la incontinencia intestinal o vesical, la dificultad o incapacidad para orinar y la evacuación incompleta del intestino o el estreñimiento son otros síntomas autonómicos característicos.15 - 16 La espasticidad y la fatiga son otros síntomas comunes de la mielitis transversa. Además, la depresión a menudo se documenta en pacientes con MT y debe tratarse para evitar consecuencias devastadoras.
En algunos casos, los síntomas progresan durante horas, mientras que en otros casos, la presentación dura días. La función neurológica tiende a declinar durante la fase aguda de 4 a 21 días, mientras que el 80% de los casos alcanza su déficit máximo dentro de los 10 días del inicio de los síntomas.1,18 En su peor momento, el 50% de las personas han perdido todos los movimientos de las piernas, el 80-94% experimentan entumecimiento, parestesias o bandas o fajas, y casi todos tienen algún grado de disfunción vesical.12
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