¿Hay pautas para hacer ejercicio cuando tienes TM?

Muchos de mis pacientes me dicen que no hacen ejercicio porque “no saben qué ejercicios hacer”. Este es un problema curioso. Por un lado, no hacer ejercicio es una solución segura, después de todo, si no sabe cuál es el ejercicio adecuado, entonces tal vez se lastime si se esfuerza por hacer ejercicio, especialmente si tiene una afección crónica como la mielitis transversa ( TM). Por otro lado, si no hace nada en absoluto, con o sin MT, está limitando su salud en general. A lo largo de los años, he tenido muchas conversaciones con pacientes sobre este tema y me he dado cuenta de que la respuesta es difícil, en parte porque hacer ejercicio con regularidad es un trabajo duro, fatigante, lento, etc., para cualquier persona y, a menudo, mucho más difícil para alguien que tiene dificultad para mover su cuerpo. Solo el 20.4 % de los adultos en los Estados Unidos cumplían con las pautas federales de actividad física en 2010. De hecho, los CDC descubrieron que menos de dos de cada 10.

Los estadounidenses obtienen los niveles recomendados de ejercicio y más de una cuarta parte de los adultos estadounidenses no dedican tiempo a la actividad física. Las pautas federales exigen 150 minutos de actividad física moderada a vigorosa cada semana, incluidos dos días de fortalecimiento de todo el cuerpo.

Esas pautas son para la persona sana promedio, ¿cómo las interpreta alguien con MT? ¿Cuánto ejercicio necesita una persona con TM? Existe evidencia clara de que los efectos de la MT pueden resultar en una disminución de la resistencia, dolor, disminución de la estabilidad al caminar y dificultar las tareas de la vida. Además, cada vez hay más pruebas de que el ejercicio puede tener capacidades naturales de remielinización.

Sin embargo, la heterogeneidad de la enfermedad y la multitud de síntomas que la acompañan dificultan determinar pautas concretas de ejercicio. Como científico del movimiento que estudia el ejercicio y sus efectos sobre la marcha y el equilibrio de las personas, tengo un gran interés en mantenerme al día con la evidencia científica sobre este mismo tema. Según la evidencia que conozco, la mayoría de las personas con TM deberían priorizar el ejercicio físico junto con los medicamentos farmacéuticos apropiados.

Es importante tener cierta flexibilidad para modificar las pautas federales de ejercicio para permitir un plan más individualizado. Cambios como hacer ejercicio por períodos más cortos, planificar pausas de descanso para permitir una recuperación más rápida de las sesiones de ejercicio y mantener la temperatura central lo más baja posible mientras aumenta su frecuencia cardíaca son consideraciones simples que pueden hacer que el ejercicio se tolere más fácilmente. Lo principal que sugiero a mis pacientes es que deben hacer cualquier tipo de ejercicio que disfruten porque la teoría es que si lo disfrutan, es más probable que lo prioricen en su apretada agenda. Dado que no sabemos exactamente qué tipos de ejercicio son más útiles para alguien con TM, lo ideal es combinar algunos ejercicios aeróbicos y de fortalecimiento. Las personas con MT deben recibir más orientación sobre cómo maximizar sus niveles de energía actuales y deben buscar profesionales como terapeutas ocupacionales (OT) que puedan brindar pasos concretos para administrar o modificar las tareas diarias que se han vuelto más difíciles. También es importante considerar la adición de tecnología, como la estimulación eléctrica funcional, para fortalecer las extremidades inferiores o al menos prevenir una mayor pérdida de fuerza muscular, y centrarse más en las extremidades superiores para obtener beneficios aeróbicos, mucho de esto se puede aprender de un buen fisioterapeuta (PT).

Los beneficios para la salud que se obtienen del ejercicio regular son bien conocidos, desde la mejora de la salud cardiovascular, la densidad ósea, la fuerza, la cognición y el bienestar emocional, por nombrar algunos. Todo esto debería ser una prioridad para las personas con MT, pero un problema principal aún radica en convencer a las personas de que hagan ejercicio y lo hagan de manera regular. Por ahora, tenga en cuenta que la evidencia respalda la idea de que las personas con TM deben hacer ejercicio todos los días con regularidad. Puedes elegir cuál es ese ejercicio, mantenerlo seguro y disfrutarlo, tu cuerpo merece algo de tiempo de movimiento.

kathy zackowski, Doctorado, OTR
Kennedy Krieger Institute
Departamentos Medicina Física y Rehabilitación, Neurología
Escuela de Medicina de la Universidad Johns Hopkins